炙甘草汤组成配方,功效与作用,临床运用医案
发布时间:2023-11-16 22:11:01 作者:道医 点击:6936 【 字体:大 中 小 】
【炙甘草汤组成配方】甘草12g(4两,炙)、生姜9g(3两,切)、人参6g(2两)、生地黄30g(1斤)、桂枝9g(3两,去皮)、阿胶6g(2两)、麦门冬9g(3两,去心)、麻仁15g(5两)、大枣30枚(30枚,擘)。
【炙甘草汤用法】酒水各半同煎2次,分服。
【炙甘草汤使用标准】
1.心动悸、脉结代,而辨证为心阴心阳两虚证者。
2.咽干舌燥,虚热咳嗽,痰粘不利,痰中带血,虚烦不眠,盗汗,舌光少苔,脉虚数。
上述两条中,临证中只需具备1条便可使用。
【炙甘草汤医案】
郭XX、女、62岁。两月来心动悸而夜不能寐。在某医院治疗,效果不显,故来我处求治。
其自述曰:十年前,由于惊吓而感到心中动悸不安,事后时好时犯,近两月来自觉加重,如同有人要捕捉其之感、曾先后服过从法国进口的抗心律失常药乙胺碘呋酮片,每当发作时服此药即可缓解,事后又犯,余私下曰:“此乃由惊悸发展成怔忡,是病之重症,服乙胺碘呋酮片此乃治标之法也。”切其脉,动而中止,乃结代脉无异。仲景曰:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”随处以原方原剂量3剂,嘱其酒水各半同煎两次分服。
服药半剂,自觉心中动悸不安已感减轻,哄孙子在床上睡觉,不觉亦入梦乡,醒来后欣然告我,听后觉药已对症,效不更方,嘱其服完后再来。
二诊;3剂服完后,遂来我处,白述曰:“心中动悸不安已大为减轻,且服此药后大便已通,每当大便通畅,心慌亦感减轻。”听其所述,大便通畅,乃麻子仁润肠通便之果,药已中病继以守方,嘱其再进3剂,后切其脉,乃由结代变为细数,问其病,其云:“自从这三剂服完以后,已不再心慌,只是感觉咽干。”观其方,炙甘草、大枣、人参均为甘温之品,生姜、桂枝为辛温之药,而甘温、辛温之品均能助热伤阴,故脉复而变细数,遂将此方之剂量略为加减,其方如下:
甘草(炙)12g、人参3g、阿胶15g、生地30g、麦冬15g、桂枝3g、生姜3g、大枣30枚、麻仁15g
嘱其常服以巩固疗效,并告之忌吃过咸的东西。戒烟酒、浓茶等辛辣食物,少吃多餐清淡富有营养的食品(摘自甘肃中西医结合学会主编的《中西医结合研究》1985.(4)-126)。
【按语】
1.炙甘草汤原方中载明“以清酒七升,水八升同煎”是取清酒以宣通百脉,流行气血,使经络贯通,引诸药更好地发挥作用,但近世医者多不注意,因而影响疗效,故在此说明以引起同道的注意。
2.“脉结代,心动悸”在痰食阻滞、瘀血凝结之类也可以见到,因此应结合其它诸症,才能做出属虚属实的判断而不致于误诊。
3.关于本方中的麻仁,柯琴说当用枣仁,余以为若患者大便溏而睡眠不安,枣仁较为适合,若便秘或大便干燥,当用麻仁,而且后者临床多见。
——本段摘自《经方使用标准》
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