水肿的分类及性质,教你如何快速赶走水肿

一、水肿的基本信息

在生理正常情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。

水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，是临床常见症状之一。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。

对于水肿的治疗，黄帝内经《素问·汤液醪醴论篇》 提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。张仲景宗《内经》 之意，在 《金匮要略，水气病脉证并治》 中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对后世产生了深远的影响，一直沿用至今。根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。

二、水肿要如何分类呢

水肿的分类方法有：

1、根据水肿波及的范围分为全身性水肿（ anasarca ）和局部水肿（ local edema ）；

2、根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等；

3、根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿（原因不明）等。

全身性水肿

按照其病因可分为以下类别：

1、心源性水肿：风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜，心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等。

2、肾源性水肿：急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等。

3、肝源性水肿：肝硬化肝坏死 肝癌急性肝炎等。

4、营养不良性水肿：

① 原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；

② 继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足（经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等） 消化吸收障碍（消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等） 排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等）以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等

5、结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

6、变态反应性水肿：如血清病等。

7、内分泌性水肿：抗利尿激素分泌异常综合征（Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH），肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征醛固酮分泌增多症）,甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等

8、特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

9、其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

三、水肿按照性质能分成三类

　人体血管外组织间隙体液积聚时，形成水肿。其发病原因为毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高或淋巴回流受阻。

水肿，按其性质可分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿;按其特点分为炎症与非炎症性水肿;按其部位可分为全身性和局限性水肿。

1.非可凹性水肿（如甲低粘液水肿、硬皮病）、可凹性（轻-重度）或肌肉样水肿（muscle-like或brawny水肿）长期慢性水肿导致皮肤与皮下组织纤维化，指凹性消失。

2.非炎症性水肿（多为漏出液）与炎症性水肿（渗出液） 后者局部皮肤多伴红肿等炎症征象。

3.淋巴回流障碍 单纯性如肿瘤转移或术后伴发反复感染，如丝虫病象皮肿。

伴随症状/水肿

1、水肿伴肝大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。

2、水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

3、水肿伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。

4、水肿与月经周期有明显关系者可见于经前期紧张综合征。

5、水肿伴消瘦、体重减轻者，可见于营养不良。

四、中医治疗水肿的四种方法

1、宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

2、健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

3、温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

4、温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。