宫外孕多久有症状

月经推迟后查hCG阳性，本来沉浸在怀孕的喜悦中，出现了阴道出血、下腹痛，不禁让人紧张，是先兆流产？还是宫外孕？该怎么鉴别？

先兆流产、宫外孕均处于妊娠状态，可表现为停经后阴道出血、下腹痛。先兆流产可能是胚胎或母体某些因素不佳导致的，可以继续妊娠，可针对具体情况进行保胎治疗，但若病情进一步进展，可发展为难免流产，最终完全流产或不全流产。而宫外孕，是一种错误的妊娠，胚胎走错了地方，所着床的部位不能提供的子宫腔所具备的良好的营养支持及生长空间，最终会流产或破裂，严重者可造成腹腔内出血，甚至出血性休克、危及生命。所以一旦发现必须积极处理。

从症状上来说，两者均可能出现停经后阴道出血，早期先兆流产可表现为下腹正中隐痛，也可能无腹痛，宫外孕常表现为一侧下腹隐痛或胀痛。宫外孕HCG值通常比正常妊娠时低，当β-HCG＞2000IU/L或停经5+周，行阴道B超，未在宫腔内探到妊娠囊，或者一侧附件区探到包块者，异位妊娠可能性非常大。但有时对于早期宫外孕无症状者，单凭症状、医生查体、以及hCG值和超声检查，难以鉴别是流产还是宫外孕，而能确定诊断的是诊断性刮宫，宫腔刮出物送病理，或者腹腔镜探查输卵管等部位是否有妊娠组织，但这两种方法均为有创操作，对于怀疑宫内妊娠希望保留此胎患者较难以接受。临床上对于此类患者往往根据其症状、体征、辅助检查等综合考虑给出最优治疗方案。

除了先兆流产和宫外孕之外，葡萄胎、子宫内膜息肉、宫颈息肉等也可能造成阴道出血。所以如果出现停经后阴道出血、下腹痛，要及时就诊，切不可自行判断病情，避免造成不良后果。

什么是宫外孕？

正常来说精子和卵子在输卵管的壶腹部相遇并结合之后，两人亲亲我我，你中有我，我中有你之后，慢慢进行分裂，而分裂后越来越大就慢慢的滚到更合适她们生活的子宫去。因为子宫那里已经准备了厚厚的内膜，给胚胎着床扎根了。而子宫是一个有弹性的肌层，随着胎宝宝的长大而长大的器官。

所以受精卵最终的地方一定要到子宫里面去，如果这个受精卵是个路痴在走去子宫的路上就在子宫外面如输卵管或者其他地方着床不走了那就是一场灾难，等待它的就是消灭，要不就是在孕七周左右照B超发现宫外孕医院处理，如果没发现大出血才去医院那就很危险了。

而先兆流产主要的症状也是有少量的流血，下腹部胀痛，腰酸等症状。其实就是胎儿在肚子里不太稳定，要留和要流之间的感觉。

有些先兆流产最后胎儿选择了留，最后也成了一个健康的宝宝。

而有些先兆流产最后胎儿选择是流，就成了真正的流产。

而题主说的这种症状，是不是宫外孕和先兆流产都建议去医院做一个B超的检查，同时加做一些妇科检查就更保险。

祝妈妈好孕。

菁妈，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师四栖生物，家有菁妞，各平台原创作者，希望给焦虑的妈妈们一点支持和帮助。

提问：怀孕四十多天，肚子有点疼，但不特别疼，今天来了一点深红色的血，后面来了一点褐色的分泌物，就没来了。

回答：想确认是宫内孕（先兆流产属于宫内孕的病理状态）还是宫外孕（异位妊娠），付虹医生建议这位提问者去医院查一下盆腔B超以及抽血查hCG和孕酮，因为提问者有腹痛和出血的情况，建议也同时做一下妇科检查。

先兆流产：指妊娠28周之前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排除，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，B超诊断为宫内孕。

异位妊娠（宫外孕）：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。妇科检查：阴道内常出现来自宫腔内的少量出血，输卵管妊娠在未发生流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，有宫颈举触痛，内出血多时，医生检查子宫有漂浮感。B超典型的声像特点为子宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动。

如果做B超子宫内和子宫外都见不到妊娠囊，如何判断？

将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG＞2000IU/L，阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

如果血hCG的数值小于2000IU/L呢？又如何判断？

孕8-10周前，孕妈妈可通过选择动态监测血β-hCG水平，了解胚胎发育情况。但是在不同的孕周，hCG数值的增长速度是不同的。

1、正常妊娠前6周，hCG水平约36~48小时增长1倍。

2、妊娠6周后当hCG水平达到6000~10000IU/L时，hCG上升速度开始减慢。

3、动态监测，在0~2000Miu/mL时，hCG翻倍的时间大约为48小时；

4、在2000~6000Miu/mL时翻倍时间约为72小时；

5、在6000Miu/mL时翻倍时间会超过96小时。

6、当初始hCG水