插气管多久
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金樱子
2022-12-18 15:52:48
qì guǎn nèi chā guǎn
2 英文参考endotracheal tube
ET
ETT
3 操作名称气管内插管
4 适应证
气管内插管适用于：
（1）心跳骤停者。
（2）呼吸衰竭加重而经药物治疗无效。
（3）各种原因引起的通气障碍，如上呼吸道梗阻、咳痰无力、短期内需不断清除气道分泌物、药物中毒、气管内肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。
（4）较长时间的全身麻醉或使用肌肉松弛剂的大手术。
5 禁忌证急性咽峡炎，气管粘膜下血肿，主动脉瘤压迫或侵犯气管者，出血素质或有出血倾向者为气管内插管禁忌证。
6 准备器械准备：
1.喉镜 麻醉喉镜镜片弯型及直型，各有成人、小儿和婴儿三种不同规格供选择，一般弯型多用。
2.气管导管 多采用橡胶管或塑料管，根据病人年龄、性别、体型等选择不同长度和粗细导管。成年男性一般36～40号，女性32～36号；小儿号数常为：1～7岁：年龄＋19；7～10岁：年龄＋18；10～14岁：年龄＋16。
3.套囊 附着于导管前端外壁的防漏装置，选用低压或等压气囊可减轻对气管粘膜的压迫，6岁以下者一般不宜采用。
4.其他 插管钳、牙垫、1%丁卡因表面麻醉喷雾器、导管管芯（铜丝或铝丝）、导管润滑剂、吸引装置、给氧装置等。
7 气管内插管操作技术可分经口腔或经鼻腔两种，前者常在明视下操作迅速，多用于抢救心跳骤停者；而后者常用于意识障碍轻，开口困难而人工气道需保留数天者；气管切开一般用于需较长时间维持人工气道者。
常用三种气管内插管手术：
（1）经口腔明视插管术：①病人仰卧，头部尽量后仰，检查口腔有无义齿及牙齿松动。如喉头暴露欠佳，可肩背部下垫薄枕。②左手持喉镜柄，右手拇指推开病人下唇，用喉镜片将舌体推向左侧，沿舌背面向咽喉部缓慢进入，先暴露悬雍垂，后暴露会厌。③喉镜片前端置于会厌软骨前，并向上提起，暴露声门。④看到声门后，将气管导管轻轻插入声门，其深度以越过声门3～5cm为宜，过浅易致导管滑出，过深则易插入一侧主支气管。如看不到声门，可在会厌缘的正中方向插入导管，探索声门。⑤放牙垫，用胶布将导管固定。⑥将套囊注入空气（约3～5ml），注气量不宜过多，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。⑦胸部听诊以确定导管的位置和深度，如一侧呼吸音降低提示导管插入过深。
（2）经鼻盲探插管术：①插管前用麻黄素滴鼻数次，再滴入少许液体石蜡油，清醒病人应做咽后壁1%丁卡因喷雾表面麻醉。②右手持导管顺鼻腔的方向插入，出后鼻孔后左手托病人枕部并改变头颈部的前俯或后仰角度，右手调整导管口位置，找到导管气流响声最强的部位。③在病人吸、呼气时将导管深入，进入气管后导管的推进阻力减退，管内呼吸音清晰。插入过程中，禁忌用暴力推进。如头部前屈过度，常误入食管，虽有阻力减退感觉，但管内无呼吸音；如头部太后仰又易使导管抵触到会厌与舌根之间，推进阻力增大。如果一侧鼻孔屡试无效，可换另一鼻孔。
（3）经鼻明视插管术：气管导管插入后鼻孔操作同经鼻腔盲探法，以后步骤同经口腔插管术。
8 注意事项（1）插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
（2）气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
（3）喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可 请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管 前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气 管镜引导插管。
（4）插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
（5）插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再 吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。
最新回答共有5条回答
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2023-01-28 20:20:48山亭柳
回复我是儿科医生鱼小南，很高兴能回答你的问题。
小宝宝异物卡喉确实是爸妈最担心的情况之一，轻则气道阻塞重则窒息。所以一定要学会急救。
宝宝为什么容易异物卡喉？
1、3岁以下的宝，有了一定的吞咽能力但又没发育得那么好。
2、好奇心重，手欠，很容易把各种东西塞嘴巴里。
容易卡喉的异物有哪些？
1、 各种坚果、炒货。
2、 带骨头的菜肴。
3、 玩具上小的零部件。
4、 果冻泡泡糖之类的零食。
5、 硬币、药品等小东西。
宝宝异物卡喉怎么办？
错误办法：
1、 胡乱拍背。
2、 胡乱催吐。
3、 狂喝水。
1岁以下小宝宝的急救法：
1、 背部叩击法：爸妈用一只手固定住小宝宝的头颈部，让他保持脸朝地、头低屁股高的姿势；然后用另一只手的手掌根部连续叩击宝宝肩胛区 5次。注意，要用手掌根部。
2、 胸部冲击法：把小宝宝翻转成脸朝天，头低屁股高；然后爸妈用食指、中指连续按压其胸骨下半部 5次。注
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2023-01-28 20:20:48
山亭柳
回复很荣幸能回答这个问题
记得孩子2岁左右，家里的老人特别的嘱咐，小孩子现在年纪这么小，在给他们吃那些坚果的时候要特别注意，不要到时候卡到气管，那就大事情了。
然后有一个做医生的朋友就说了，她在科室遇到最多的就是小孩子吃花生或者开心果卡到气管，因为来不及最后酿成了悲剧。
所以作为家长，在给小孩子吃东西的时候要特别注意，一个不小心，遭殃的是孩子。
如果宝宝误食的异物卡在气管里，如何急救呢？宝宝误食异物卡在气管多发生在5岁以内的儿童，尤其是刚学会走路到3岁之间的小孩多见，死亡率高。因为宝宝喜欢把瓜子、花生米、果冻、纽扣、硬币等放入口中，在笑、哭或者吸气时很容易吸入气道。如果异物刚好卡在声门处或声门下头，堵塞气管时，非常容易发生窒息。
当宝宝误食异物卡到气管的时候，宝宝一般脸色青紫、憋气、呼吸困难，或出现剧烈咳嗽、哮鸣，可能提示物品进入气管。
这个时候被卡住的这5分钟内，就是抢救的黄金时间。
脑循环缺氧只要超过几分钟，就可能造成脑神经系统的永久性伤害。
幸运的话会抢救过来，而抢救不及时，可能出现脑瘫、植物人、甚至是死亡。
现实情况是，当噎食窒息发生时，专业急救人员基本很难在几分钟内赶到现场。
对于这种情况，最好的急救措施就是采用海姆立克急救法。
需要注意的是，如果宝宝可以呼吸，哭泣，说话或仍能咳嗽，则不应该使用海姆立克急救法（比如鱼刺卡喉，能呼吸，能说话这种情况不需要使用。）
如何使用海姆立克急救法？说实话，每个家长都应该掌握“海姆立克急救法”，真的是关键时刻能救命，甚至是挽救生命最后的机会！
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2023-01-28 20:20:48徐长卿
回复异物卡喉海姆立克急救法
被噎住呼吸后，大多数人无法撑过6分钟，而在你拨打120后急救人员很难在6分钟之内赶到现场。所以我们更应该掌握海姆立克急救法，才能第一时间挽救生命。之前有爸爸带女儿在孩子王童乐园玩，当时孩子嘴里吃着糖忽然卡住了，也是育儿顾问在第一时间采取了海姆立克急救法，帮宝宝吐出了卡在嗓子里的糖。
异物卡喉窒息时候，婴幼儿和大童、成人的施救方法也略有不同。
大童和成人
施救者站在或跪在患者背后，用双臂抱住患者的腰，一手握拳，拳眼对着肚脐稍上方，用另一只手抓住握起的拳头，快速向内向上冲击病人的腹部，重复冲击直到异物冲出且病人能呼吸、咳嗽或讲话为止。
婴幼儿：
背部叩击：
抱起宝宝，将身体置于一侧前臂上，手掌固定住婴儿后颈部，将头部轻度后仰，打开气道；
然后将宝宝翻转成俯卧位，一只手支撑婴儿头部同时固定下颌角，另一只手的掌部在肩胛骨间快速拍打5次。
胸部冲击：
如果背部冲击法不能解除气道梗阻，将婴儿反转成仰卧位，头朝下。在两乳头连线中心点给予胸部冲击按压，深度约为胸廓前后径的1/3，重复5次。
重复交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击，直至异物取出为止。
特别提醒：千万不能将宝宝倒吊从背部拍打，这样不仅不能排除异物，还会造成宝宝颈椎受伤，更不能硬用手指伸进喉咙去抠。
宝宝遇到危险时，黄金自
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2023-01-28 19:19:38泠青沼
回复气管插管术的具体步骤如下。首先，需要对患者的口腔、鼻腔等通气气管组织进行检查，排除内部滞留有分泌物或者呕吐物的情况。其次，让患者保持后仰状态，尽量保持咽喉与气管保持在同一水平线上。
医务人员一手持有内窥喉镜，进入患者喉部挑起会厌软骨，另一只手把特制医用导管从患者口腔或鼻腔进入，并与支气管以及气管道相连拔出管芯。此时主诊医生会通过听诊器听诊两侧肺部声音，以确保导管位于正确位置上。最后，将通气导管连接到呼吸机中并对呼吸机进行相应的调节。在某些急救情况下，可能需要将导管临时固定在氧气袋上，预防患者因血氧供给不足出现缺氧性器官损伤的情况。
