大三阳多久
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祝由师
2022-12-18 15:52:48
“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上，其中有相
当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三阳”该怎么办呢？原则上说，“大三阳
”者庆进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定
的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂直传播获得感染者，
我们并不主张进行抗病毒治疗。
“目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为
其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。“
当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽如人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（俗
称“大三阳”转为“小三阳）不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰（α-2a），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。
还需要说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起
转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差。因此，在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。
最新回答共有5条回答
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2023-01-07 08:08:57木槿
回复这个问题，如果从字面上来回答，小三阳要好于大三阳。
理由是，从乙肝病毒感染的自然史上来看，小三阳是人在免疫系统对抗乙肝病毒感染的斗争中，取得了阶段性胜利的结果。也就是说，小三阳是大三阳好转之后的表现形式。
不过，话不能说死，疾病是变化万千的。
就好比一台简单的阑尾炎手术，也可能会出现淬不及防的病情加重，而一台复杂的心脏移植手术，也能够大获成功。
在实际的临床工作中，如果有有一个大三阳和一个小三阳，怎么样评估他们的严重程度？我们把评判依据，以重要性为标准依次排列如下：
第一、有没有达到重型肝炎的标准？
重型肝炎目前的标准叫法，叫肝衰竭。肝衰竭，是指在各种因素的作用下，肝功能严重损害的一种临床综合征。
判断依据是：有没有肝性脑病？有没有凝血功能障碍？有没有超过10倍正常值或每天升高一倍的严重总胆红素升高，等等。
如果达不到跟肝衰竭的标准，请看下一条。
第二、有没有并发症？
肝损害严重，但达不到肝衰竭标准的，要看有没有并发症。主要的并发症有：腹水、自发性腹膜炎、脾肿大、食管-胃底静脉曲张、上消化道出血，等等。有这些并发症的，一般都是严重的。
那么，普通状况下，怎么判断严不严重？我们进入下一条。
第三、化验指标的对比
化验指标的对比，首先看肝脏的合成功能是不是有异常。如果合成功能受到损害，说明肝的储备能力下降，相当于预测将来生活过得怎么样，看你有多少存款一样。主要的检查项目包括：白蛋白、胆碱酯酶、凝血功能、胆固醇，等等，这些物质以及功能相关的物质，主要在肝脏制造。
第四、肝功能（转氨酶）
我们平时最关注的一个项目，就是氨基转移酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。大多数人会从转氨酶的数值，来判断是不是严重，其实这是错误的观点。<
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2023-01-07 08:08:57徐长卿
回复段医生讲科普☞带你一起涨知识！
一般情况下，乙肝大三阳的病毒复制活跃，传染性强；小三阳恰恰相反，病毒复制不活跃，传染性弱。从上面的描述来看，似乎大三阳比小三阳严重，更容易引起大家的关心，但是请注意这是“一般情况下”。任何事情都还有“少数情况下”，那样的话，大三阳和小三阳同样严重。为什么？请往下看。
一、乙肝大三阳的严重之处在于：大三阳，即表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性，病毒DNA定量高，分两种情况：
(1)慢性乙型肝炎携带者：病毒虽然活跃，但是对肝脏没有损伤，即检查肝功正常。
严重之处：说不定在什么时候，病毒就会对肝脏产生损伤。所以需要每4~6个月复查肝功就行。
(2)慢性乙型肝炎患者：病毒活跃，而且对肝脏产生损伤，检查肝功异常。
严重之处：肝脏损伤，并由肝炎进展成肝硬化就是在这个时期。所以需要积极并早期抗病毒治疗。
二、乙肝小三阳的严重之处在于：小三阳，即表面抗原、e抗体、核心抗体均阳性，也分两种情况：
(1)非活动性乙肝病毒携带者：病毒DNA定量正常，检查肝功正常，这是真正的病毒携带者。
严重之处：①病毒可能发生变异，变异后就会损伤肝脏。②病毒性再次逆转为大三阳而对肝脏产生损伤。所以，建议每六个月复查肝功。
(2)小三阳的慢性乙型肝炎患者：病毒变异后，病毒DNA定量高，检查肝功异常。
严重之处：此类型发生率比较低，而且比较隐秘，容易使乙肝患者忽视，此期也是肝病进展的时期，和大三阳的肝炎患者没有区别，被称为“隐性的炸弹”。所以，建议积极早期抗病毒治疗。
从上面的描述可知，不管大三阳还是小三阳，在携带者时
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2023-01-07 08:08:57匿名用户
回复经常在乙肝患者之间交流或者一些人在讨论乙肝病情时候，会听到这样一句话：你是小三阳还是大三阳？那个人回答：大三阳。那我的比你好一些：我是小三阳！
实际上，这段对话有点将问题本末倒置，没有抓住乙肝的重点！
下面，我给大家仔细的分析下到底是乙肝大三阳严重还是乙肝小三阳严重？首先，对于大三阳还是小三阳的辨别，主要来源于我们医学上乙肝两对半的检查！拿两张真实的报告单给大家来解释，请看下面两张报告单（大家可以看看，自己能不能看出来哪一项是大三阳，哪一张是小三阳）
正确答案是：第一张1、4、5阳性即为小三阳；第二张1、3、5阳性即为大三阳。可以看出他们之间的区别就在于前者是乙肝e抗体阳性，后者是乙肝e抗原阳性。
其次，给大家梳理下乙肝e抗原和e抗体到底是什么关系？
事实上，乙肝e抗原是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，是乙肝病毒急性感染的早期标志，检查出血液中存在这种抗原，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。
但乙肝e抗原在血清中活不了多久 ，大概为3—6周，就会正常转阴的，而且在乙肝e抗原转阴一段时间后会出现乙肝e抗体阳性，这时候通常代表患者的传染性已显著或相对降低，其体内病毒复制程度已降低或明显缓解。从这一点看，乙肝大三阳确实在损害程度和传染性上比小三阳要强一些。
但是，实际上对乙肝大三阳患者进行抗病毒治疗过程中，虽然可以快速让乙肝e抗原转阴，并且出现乙肝e抗体阳性，即大三阳转为了小三阳，但有一部分人其病情并没有得到缓解，甚至出现病情的恶化，慢性乙肝化，这最大的问题就是出现了病毒变异，为异型乙肝患者。所以，乙肝大三阳变为小三阳，未必是好事，说不定是病毒的变异，要注意检测！
最后，还有一个很重要点：虽然我们小三阳的人其传染性和损害程度比大三阳相对来说要弱，但是这小三阳不代表消灭了乙肝，更不代表乙肝的治愈，体内的乙肝病毒还是一直
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2023-01-07 07:07:47芍药
回复有些人的乙肝大三阳是从小就有的，那么从小就有乙肝大三阳能活多久呢？
乙肝大三阳患者如果治疗得当，也是可以获得很好的长期生存期限，因此对于患上乙肝大三阳的患者，也不需要过度紧张，给予积极抗病毒治疗，定期密切随访观察。但是如果乙肝大三阳出现肝硬化，患者生存期有可能受到很大影响，短则数年，长则十余年或数10年。但是如果出现消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，肝功能衰竭，患者有可能短时间内出现死亡，有可能在数小时或者数日数周内。如果出现原发性肝癌也是比较严重的，5年生存率不超过30%。
通常合理的饮食结构是基础，根据自身的病情，制定适宜的饮食及生活规划，饮食上做到营养的全面且均衡化、多样且具体化、规律且选择化；在生活上养成好的作息习惯，适宜的身心锻炼、保持心情舒畅等；即良好的饮食及生活习惯，可谓是起到很好的辅助治疗及养生、保健功效。
