慢性咽炎多久

儿童细菌感染后，抗生素应用多长时间是家长较为困惑的一个问题，用时间短了，可能造成感染反复或细菌耐药；用时间长了，又担心发生药物不良反应，那么，像儿童常用的阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素到底该用多长时间呢？

抗生素的应用疗程主要取决于感染疾病的种类、病原菌的种类及抗生素种类。一般停药原则为用至体温正常、症状消退后72-96小时。有局部病灶者需要用至感染灶控制或完全消散。

一般轻中度感染，抗生素应用时间较短，而重症感染，抗生素应用时间相对较长。比如单纯下尿路感染感染，只需要口服抗生素3-5天即可。但如果是急性肾盂肾炎疗程一般为2周。急性前列腺炎通常需要4周，而慢性前列腺炎则需要1-3个月。对于细菌引起的脓胸通常用至体温正常2周以上，患者外周白细胞恢复正常，胸片显示胸液吸收，才考虑停药，以防复发。总疗程可能6-10周或更长。

不同病原菌引起的感染，抗生素应用的疗程也不同。比如，细菌性脑膜炎的疗程因病原菌种类不同而异。流行性脑脊髓膜炎疗程一般为5-7天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后要继续用药10-14天，革兰氏阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周，继发于心内膜炎的链球菌和肠球菌脑膜炎疗程需要4-6周。

不同抗生素其半衰期、组织分布可能差异较大，应用疗程也可能不同。比如A组链球菌引起的儿童扁桃体炎，为了防止治疗不彻底出现急性风湿热，一般抗生素（阿莫西林、红霉素、头孢菌素）需要用至10天以上。但阿奇霉素半衰期长达60多小时，在肺组织中分布浓度较高，并且具有抗生素后效应（停用抗生素后，即使血药浓度低于最低抑菌浓度，在一段时间内细菌仍旧被抑制不能生长繁殖），在治疗A组链球菌引起的儿童扁桃体炎时，可以应用5天，与其他抗生素应用10天相当。在阿奇霉素的用法中，还有用3天停4天之说。

总之，抗生素应用多长时间，需要由医师根据患者的感染疾病的种类、病原菌的种类及所选抗生素的种类决定，切莫自行停药。

小儿感冒或呼吸道感染多是病毒感染，所以，通常是不应该用抗生素的，而抗生素应用，国家有关部门及儿科学界的权威专家也是有规定的，不能滥用。

首先，国家对抗生素应用有严格的规定，为避免临床滥用抗生素，专门发布了《抗菌药物应用原则》及《临床抗菌药指导意见》抗菌。

抗菌药物是处方用药，医生根据细菌学基础及抗生素抗菌谱选择应用。因此，对儿童抗生素应用更加严格，以免菌群紊乱引起二重感染、耐药和肝肾功能影响。

对于抗生素应用的具体疗程，临床也是根据细菌培养结果，针对性选择抗生素，不同的血药浓度及半衰期、肝肾代谢综合因素分析。并没有一致性的规定。

1、β酰胺酶抑制剂:

小儿常用的有包括青霉素类及头孢菌素，主要针对革兰氏阳性及阴性菌敏感，一般多用于呼吸道感染、细菌性心内膜炎、溶血性链球菌感染及泌尿系感染。

2、大环内脂类:小儿常用包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素及克林霉素，但应用最广的是红霉素及阿奇霉素，主要针对支原体及衣原体感染，支原体是一种特殊微生物，其特征具有细菌和病毒之间的微小病原体，因此一般用药14天一个疗程。

由于红霉素胃肠道反应出现呕吐，且血管刺激疼痛，因此，现在多选择阿奇霉素。该药半衰期较长，因此一般是用4日停药3天，继之再重复一遍，因此，疗程也是二周。

而其它抗生素如氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、链霉素等这些都有严重的肾毒性、耳毒性及肝损害，四环素牙等，因此，这之类抗生素一般都不建议儿童应用。

我是一名抗感染专业临床药师，同时也是一位两岁孩子的妈妈，对于这个问题，我想我是最有发言权的。我有很多话要跟这位家长说，同时也作为科普常识普及给各位有孩子的家长们。

首先，我们要更正一种错误观念：普通感冒吃抗菌药物（也就是大家所认为的消炎药）是没有一点作用的，因为感冒是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，而抗菌药物是对抗杀死细菌的，对病毒无效，不要盲目使用。一感冒就吃抗菌药物，不仅起不到治疗作用，经常性服用抗菌药物还有可能会诱发二重感染。这里提到一个需要引起重视的概念：二重感染。细菌是活的生命体，平时生活在周围环境中，包括我们自己身上，有有益的菌群，也有有害的菌群，不生病的时候它们互相牵制，和平共处。当细菌感染我们身体的时候应用抗菌药物可以杀灭它们，没有细菌感染仍然有抗菌药物，那些对药物抵抗力弱的细菌被杀死了，而对药物不敏感的细菌趁机繁殖占领了主导地位，打破了菌群平衡状态，这样发生的感染就是二重感染，病情更严重，治疗更困难。所以即使是小小的感冒，也不要自以为的买药给小孩子吃，一定要去正规医院查血常规，查明为病毒性还是细菌性，病因不同，用药不同。

如果是细菌感染，就要用抗菌药物了。不同的疾病，疗程不同。

1. 细菌性咽峡炎/扁桃体炎：致病菌多为β溶血性链球菌，对头孢、阿奇、罗红霉素耐药率均高，对青霉素仍然很敏感，推荐首选青霉素类（阿莫西林口服），过敏者选罗红霉素，疗程均为10天。

2. 急性局限性外耳炎：双/氟氯西林口服，疗程5-7天

3. 急性中耳炎：阿莫西林口服，疗程5天

青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5天

当产酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程5-7天

4. 急性细菌性鼻窦炎：阿莫西林口服，疗程5-7天

对青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5-7天

耐酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程7-14天

5. 急性

慢性咽炎是急性咽炎反复发作导致的，如果你这次发作了，吃点抗生素，四五天就能好，但是如果生活上不加注意的话，还是很容易复发的。
推荐你按照以下方法进行治疗和保养：
一、消除各种致病因素，如戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。
二、增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。
三、局部治疗咽炎，常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片。可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。
四、全身治疗，使用抗生素头孢克肟，口服，每日2次，每次服 50～100mg，重症可增至200mg/次，吃四天应该就会好了。
希望能帮助到你。