股骨颈骨折

错位型股骨颈骨折的诊断并难，老年人有一侧臀部着地受伤史，伤后髋部疼痛，活动受限，不能站立，患肢缩短、外旋及内收畸形，大粗隆向上移位。髋前方有压痛，大粗隆或足跟时，均可使疼痛加重。通过髋关节正侧位X线摄片，一般均可明确诊断，并进一步显示骨折具体类型。
应引起警惕的是无错痊的嵌插型骨折，往往症状甚轻微，患肱无畸形，只是在腹肥肉沟或膝部有些疼痛，一般仍可行走，易被误认为软组织损伤而漏诊。如仔细检查可发现髋关节活动范围减少，少被动活动时常出现防御性肌痉挛。因此，对老年人伤后出现疼痛且活动受限者，均应想到股骨颈骨折的可能性，应拍X线片证实之。如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱病人卧床休息，两周后再进行X线摄片检查，如确有骨折，此时由于骨折局部的骨质吸收，则骨折线清晰可见。有条件者可于伤后进一步行CT检查，可明确诊断。
股骨颈骨折一旦被确诊，应及时固定患肢(包括使用牵引)，以减少日后股骨头缺血性坏死的发生率。

1.手术治疗
股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手术处理亦仅5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。
2.复位内固定
复位内固定方法的结果，除与骨折损伤程度，如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外，主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。
3.人工假体置换术。