检查出胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
临床症状
胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
检查诊断
胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。
胃吸出物测定：插胃管抽�崭购筒秃笪敢海�舛ㄆ渲械ㄋ岷�浚�缈崭够�‖杆岱置诹浚˙AO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。
同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。
治疗
1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。
3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，患者常表现为胃部有烧灼感、腹胀、胃出血和呕吐等症状。

胆汁反流性胃炎有原发性、继发性之分，大多手术后引起的都是继发性，而非手术原因引起的是原发性。

胆汁反流性胃炎治疗不及时，可能会引发其他并发症，比如引发食管炎、食管溃疡和食管糜烂等食管损伤，还有食管外损伤，包括咽喉、慢性咽炎以及慢性气管炎等。还有些患者会出现反流性吸入呼吸道，而造成吸入性肺炎的症状。因此，检查出胆汁反流性胃炎，一定要及时治疗，不要拖延。

诊断出胆汁反流性胃炎怎么办？

医生表示，大多胆汁反流性胃炎患者需要用药治疗，疗效显著的药物主要有抗酸药、促动力药、结合胆盐药等，具体用药还是要根据患者病情，和医生的诊断合理用药。

1.药物治疗

抗酸药是基本的治疗方案，尤其是质子泵抑制剂比如奥美拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等对于治疗胆汁反流性胃炎都有很好疗效。

促动力药常用的有莫沙必利、伊托必利和多潘立酮等，可以有效改善患者反酸、腹胀、腹痛等症状，还可以更好的安静滴胃腔内逆流的胆盐浓度。

结合胆盐药比如蒙脱石散、铝碳酸镁等，可以在酸性缓解下和胆盐结合，达到减轻胃黏膜损伤的效果。

2.饮食调养

所有的慢性胃炎患者都需要注意日常饮食调养，饮食避免辛辣、油腻食物，以清淡饮食为主，吃饭要细嚼慢咽，切勿暴饮暴食，另外还要远离烟酒。养成良好的饮食习惯，才能加快患者康复，避免病情加重和复发。

除此之外，胆汁反流性胃炎患者对于睡姿也有一定要求，尽量采用平卧位或半卧位，上半身抬高15 左右，可以减少反流的情况。尤其是饭后不要立即平卧，可以适当散步，有助于食物消化，改善胆汁反流的情况。