高血压用药咨询

2023-05-04 01:01:32

高血压可以服用的药物有五类。其中包括钙离子拮抗剂，有氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。也有ACEI或者ARB类的药物，包括依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。还可以使用β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。降压药还有利尿剂，比较常用的是氢氯噻嗪、吲达帕胺。具体选择哪一种药物是需要在医生的指导下，根据患者本人的血压特点，血压水平，靶器官是否受损、合并疾病等情况来选择个体化治疗。可以合用两种或以上的降压药物来协同控制血压，把血压降到正常的范围。

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血压高根据不同的情况，合并症的情况来选择不同的药物，比如合并糖尿病，合并肾功能不全，甚至合并心衰，像这些情况我们会首选普利类的药物或者是沙坦类的药物，这类药物对合并肾功能损害、糖尿病的效果比较好。还有一些药物，比如合并冠心病的情况，我们可能首选β受体阻滞剂，既能降压还能够治冠心病，减少心肌缺血。另外有些病人可能合并脑血管病，或者是血压不容易降，低压高，建议钙拮抗剂类的，就是地平类的像氨氯地平、硝苯地平、非洛地平也都是可以用的。
当然有些时候血压很难降，或者说一些病人合并心衰、水肿，这时候用利尿剂的情况下既能降压比较好，又能对心衰又有益处。还有一些药物，比如老年男性合并前列腺肥大的情况下，建议用α受体阻断剂，这样既能降血压，又能对前列腺肥大有好处。当然不同的情况，药物选择不同，比如怀孕妊娠的时候，可以选一些特别的药物。

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您好，患有高血压，现服用代文（每天1次，80mg），倍他乐克（每天2次，每次25mg），但血压偶尔还会急剧升高。请问：除了每天正常服用以上药物，血压急剧升高期间是否还可以舌下服硝苯地平缓释片或硝苯地平？哪个紧急降压效果比较好？还有没有更佳方案？
对于您的问题，先找到引起血压急剧升高的原因。理论上，硝苯地平控释片(拜新同)。它可在24小时内持续控释，每天清晨服一次血压24小时保持稳定，从而减少心脑血管病的发生；长效药物副作用小，有利于病人坚持正规化和长期性治疗；强效、平稳降压，还能显著减少心绞痛和心肌缺血。但在日常中需要注意的是，高血压患者最好准备一些短效降压药以备发生高血压危象或出现心力衰竭等并发症，如硝苯地平、卡托普利等，可使较高的血压在短时间内下降。等血压降到理想水平后，再坚持服长效降压药，以保持血压昼夜平稳。不同的患者病情不同，药物治疗还是在医生的指导下进行。即调整药物或者增减药物，都要遵医嘱进行。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

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2023-05-04 00:00:22

血压控制好，降压药选择好，心脏肥厚有可能逆转。你现在比较适合的药是普利类或沙坦类，二者任选其一即可，但普利类少数人会有干咳副作用，选药可用蒙诺、洛汀新；沙坦类代文就可以，也可用安博维，价格稍便宜些。如果一种药控制不理想，再考虑加用施慧达，应该1~2种药就可以控制住，不用那么多种药。可以试着调整一下，至少观察2周。
（徐浩大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
中日友好医院徐浩 /