慢性鼻炎病因病理概述

慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。本节主要论述慢性单纯性鼻炎；此病多由鼻腔血管的神经调节功能紊乱，使副交感神经兴奋占优势，而致血管扩张，腺体分泌增加，形成以粘膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症。属于祖国医学的鼻窒。（病因病理）现代医学认为，慢性鼻炎的病因主要是：１．由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，长期滴用血管收缩剂及邻近病灶的长期刺激而转化所致。２．长期吸入污染的空气。３．许多全身慢性疾病及内分泌失调。如贫血、结核、心肝、肾病及甲状腺功能减退等疾病，使鼻粘膜营养不良或反射性引起充血、水肿，植物神经功能紊乱所致。祖国医学认为，此病由于肺气虚弱，邪滞鼻窍而致气化功能不健，易受寒邪侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍；或脾气虚弱，运化不健，失去升降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络。气血运行不畅而致。（临床表现）１．鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说化呈闭塞性鼻音等症状。２．多涕常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现，鼻涕向后流入咽喉，可引起多痰。（诊断与鉴别诊断）根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。应与下列疾病相鉴别：（１）肥厚性鼻炎持续性簿塞常较重；鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。（２）过敏性鼻炎鼻塞程度轻重不一，多突发性出现；鼻涕清稀；量多；常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。（３）萎缩性鼻炎鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞；鼻腔干燥，伴有鼻臭；嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。（辩证论治）根据按摩疗法的适应范围，对单纯性慢性鼻炎效果较佳，当以祛风清热，宣通肺气为其治则。（基本手法）１．揉搓肺俞宣肺法双拇指分别压、揉两风门、肺俞；侧掌和小鱼际搓以上两穴，以局部温热为度；单拇指分别按压两侧列缺、鱼际、外关。２．搓擦大椎清热法侧掌和小鱼际肌搓大椎穴二分钟；单拇指分别按压两侧曲池、合谷。３．揉拨明堂开通法单手拇、食指揉、拨鼻中隔与鼻部交界处及其量侧，在揉的基础上左右晃拨。４．揉压鼻根通气法单手拇、食指或双手中指指腹揉鼻根部，食指按压巨缪、四白。５．搓擦鼻旁温通法用双手小鱼际肌分别搓擦鼻翼两侧上下，亦可多指搓擦。６．按压俞穴通窍法用单指指腹，反复按压腭骨入发际线与眉中线；两手拇、食指分别按压双头维、双风池，相对用力，双手食指指腹分别按揉两侧禾缪。