肾阴虚能喝真武汤吗

2023-10-01 11:11:36

真武汤症辩证原则

【7.55】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。如果感冒发了汗继续发烧，有可能是太阳还有余邪未清要转阳明，转阳明的脉会变得比平常的脉更加有力，然后变得脉比较扯得长长的，洪而长，就知道是太阳转阳明，之后再看看是白虎汤证还是调胃承气汤证。真武汤发完汗后病没有好，又开始发烧了，脉象是浮大而虚的，或沉的，可以是没力的，当自己是真武汤证的时候把脉会觉得尺脉是浮的，平常左右手的尺脉都是比较沉的，不会浮。尺脉浮是因为下焦阳虚，这是从脉象上去辩证真武汤的第一个方法。当自己用了相当重剂量的麻黄剂发汗之后，阳气会受损，之后就会排尿变得比较困难，小便是不太透明的，有点白茫茫的颜色。这个就是真武汤的发烧，也是真武汤第二个参考的点。少阴病的特征，往往在身体上面占一半，在心理上面占一半。在自己得了少阴病的时候，对自己的身体的敏感度会严重的下滑，也就是说真武汤证的发烧在临床上本人的感觉是很钝的，虽然可能会烧到39度，但是自己没有明显觉得烧的感觉，只是觉得一有点点冷，没有到手脚冰冷的程度。这是真武汤第三个参考点。真武汤会抽动再加上那个人昏迷，吃了真武汤的冥眩反应是吐水。

真武汤在临床上的症状：1.有得了高烧的脑膜炎患者不自觉自己发烧了，一直到昏厥过去。真武汤是阴证，由于人的肾阳太虚，水气根本不能上来，整个人都干掉了。2.真武汤证是阳虚型的经脉里的水毒，很像现在所说的帕金森症，在真武汤里面加菟丝子、五味子跟磁石之类的镇固肾气的药，就可以治疗这类的病，所以真武汤的主证推扩出来在各方面使用都挺好的，在针对退化性的疾病真武汤可以扭转各种人类的退化，让人恢复年轻。3.真武汤证的人的小脑管平衡的机能会变得很烂，所以会莫名其妙的摔倒。4.少阴病的真武汤证，病邪已经到达里面的心脏跟肾脏，所以脉会沉下去，喜欢躺。少阴病的的症状往往是心理上面的症状多过于身体上面的症状，就是什么事情都不做，对人也是很冷漠的，之前是很认真积极的去处理，现在就是什么都不想管，之后就变成整个生活都烂下去。少阴病的人除了很爱睡觉，在心理上会从很热心做事情，现在懒得都不理，还有平常是不抖腿的，最近莫名其妙的开始抖腿，无意识的身体动作也是一个症状的指标。真武汤证的人水气运转不上来，就变成心脏的火没有水来救，心脏火就会让心脏开始烧起来，然后就会烦躁得睡不着觉，就变成朱鸟汤证。5.真武汤能够救治眼睛瞎掉，耳朵聋掉，也是用到《黄帝内经·素问》的最后一篇《解精微论》里面的“一水不能胜五火”，就是说人的五脏之所以会一直烧，是因为水一直上不来，才能够帮助五脏灭火，各个脏器会提早老化，功能提早虚衰。要把这个“一水”补足，脏器的老化才会停止，甚至逆转。6.实热证的喉咙痛是右手寸关口比平常有力，跳得比较凶猛。但是当一个人得了少阴病的阴证，扁桃腺烂掉，脉是沉细的，喉咙痛得不得了，因为是少阴肾经受了邪气之后，支撑扁桃腺的生命机能被切断了，那么就失去了抵抗力，细菌就会乱繁殖了。所以就用疏通少阴经的药—麻附辛来治疗。所以少阴病的喉咙一痛就要在四个小时内喝到药。7.少阴病发烧，会觉得身体酸痛，闷痛闷痛的，身体重。少阴病的身体痛分为：真武汤证：身体重重的的沉沉的，闷闷的隐隐的作痛。当归四逆汤证：身体掣痛，不动不痛，动的时候才扯到一下会感觉到痛，是血分太寒的痛。 真武汤的感冒已经是阴证了，所以不要期待一剂知两剂已，慢慢吃就会好了，如果能吃到把自己麻倒的话，就会有戏剧性的好转，烧就退了，等到烧退了，全身疼痛沉重的感觉都去掉了。少阴病是一个非常不可以发汗的病。如果自己的感冒是脉沉细，但欲寐，扁桃腺发炎作为开始的，一定要很小心谨慎的不可以随随便便用桂枝汤、麻黄汤来挡挡看，是有危险性的，有时候一发汗后身体的气血都会错位，就会发生很多不舒服的后遗症。当气血都脱位了，用桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤还可以修复一点点，当少阴病的人一感冒，就不要发汗，也不要泡热水澡，或者是少阴病吃桂枝汤、麻黄汤后果都很不好。在少阴病的框架里，少阴病是一个需要补阳气，但是不可以发汗的病，它主要的感觉可能是尿不出来，可能尿白，可能是心理上不想面对世界，可能是见到床就想扑，也有可能是很想睡觉。那么少阴病刚开始发病的框架是扁桃腺发炎。

【11.37】 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。少阴病才刚开始发作的时候，通常用麻附辛或者麻附甘都可以处理得很不错，如果已经蔓延成一个完整的真武汤证，就是肾已经虚寒了，然后开始下利，小便不利，这已经确实是一个肾功能受到障碍的状态，因为是前面的没有挡住病邪。《辅行诀》中的玄武汤的病机是肾气不足，内生虚寒，主证是小便不利，四肢冷，腹中痛，气不够，四肢会沉重疼痛。真武汤的加减法如下：1.如果是咳嗽的就加五味子三两、细辛干姜各一两。真武汤的咳嗽是关系到整个人的水代谢问题，所以重要的是整个人水代谢的机能能够恢复，痰饮的问题才可以解决。2.肾气虚损再加一点干姜。3.通九窍加细辛。4.镇固肾气加五味子。5.老人年纪大，腿上有一坨暗红色的肿块，就好像红豆冰，这些小肿包就是水毒肿，是因为身体不愿意接受水毒就丢到皮肤表面，也是加细辛干姜把它破开。6.小便不利，就加茯苓一两，茯苓是帮助小便气化的。7.下利，就把芍药去掉加干姜。8.如果是吐的话，就加生姜。9.如果一个人是在肾坏死或者是肾衰竭或者是尿毒症，用附子可以让肾脏机能恢复，但需要一个疗程，可这个人三天五天之内可能就被自己毒死了，这时候要用非常大量的生姜把身体的毒素发出去，让肾脏机能能快点恢复。

真武汤的临床应用：1.慢性的水肿或者腹水，如果是肝硬化的腹水，肝硬化的部分就可以用大黄蛰虫丸这种化淤的药把硬掉的肝溶掉，腹水的部分用真武汤来退，属于固本培元的做法，能够让身体的整个机能变好。急性的腹水或者是水肿要用麻黄甘草汤；如果是一天之内就已经水胀，就要用十枣汤。在肾坏死或者肾衰竭的情况下，真武汤中的附子一出手就是要二两起跳，黄芪加二两，原本真武汤是要转上头的，加了黄芪后水就会从淋巴这边过来，不会上头，但真武汤在治五官病的时候不能放黄芪，现在退水就可以放黄芪，黄芪直接补三焦水道的效果胜过猪苓跟茯苓，但怕黄芪会导致肺燥，可以加点糯米，把这个水退掉。2.当一个人的肾脏开始出现坏死了，就代表已经淤住了，通常为了保险起见，在真武汤中开两三钱的桃仁，两三钱川红可以把淤住的地方打通，之后把整个腿的水都退掉了，但脚踝还鼓出一坨，是里面发炎了，把水勾住了，用一钱的知母，但要预先加好黄芪，知母的寒性刚好可以被黄芪中和。3.真武汤治心室肥大可以加一点丹参；如果是里面的血管太脏，可以用泽泻来清。4.真武汤可以治疗水毒的肥，这个人的脸色灰白灰白的，肉有点泡泡的，有人喝真武汤几天就瘦，但也有人喝了两个月暴肥的，当暴肥到顶点后就会开始慢慢退了，这叫做水落石出法。真武汤是比较好的减肥方法，但疗程可能久一点，却可以让身体的整个机能都好起来，如果是用其他的泻药，那么身体会越减越虚。吃真武汤长出来的肌肉是有棱有角的白白的肌肉吃小建中汤的肌肉长出来无棱无角圆润的红红的肌肉真武汤的注意事项：不渴的时候不喝水，喝水一定要喝很热的水，喝的时候也要小小喝几口，觉得解渴就停。如果真武汤连续吃也有可能上火，会出现肛门觉得热热痛痛的感觉，可以用科学中药一罐当归，一罐赤小豆，两瓢赤小豆兑一罐当归去除肛门有发炎或者是血分太热还蛮有效的。真武汤的水毒问题是花了漫长的前半生的饮食习惯跟生活习惯，以及心理的担心，害怕造成的。真武汤的副证：1.如果有一个人的失眠是躺在床上不会觉得很烦，可是脸色苍白、精神恍惚，呼吸好像很浅很喘，这个有可能是真武汤证的失眠，真武汤的走法是走任督脉，督脉上来是进阳火，任脉下去是退阴符。2.真武汤的腹诊是肚脐跟下面最中间一条，会觉得有一条肉好像一条筋硬邦邦的，好像肚子有一条铅笔芯埋在里面的感觉，是肚脐上跟肚脐下都有。肾气丸是小腹特别僵硬，就是少腹不仁，肚脐上没有，只有肚脐以下才是，吃了肾气汤之后当场会觉得有东西从这边钻下去。3.水毒型体质的人腹诊时是右边的肚子会比较硬梆梆，瘀血型体质的人是左边的肚子比较硬梆梆。4.肾气丸的腹诊辩证方法：让病人躺平，一只手按在肚脐上，一只手按在肚脐下去，一起施加压力，会感觉到肚脐上的肉的力量要比肚脐下的肉的力量要强，因为肾气丸是比较死的一个小腹，会比较僵硬而无力。

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目录1拼音2英文参考3概述4虚喘的病因5虚喘的症状6虚喘的分类 6.1气虚喘6.2阴虚喘6.3真元耗损喘6.4胃虚喘 7虚喘的治疗 7.1肺虚 7.1.1肺虚型喘证的症状7.1.2证候分析7.1.3治法7.1.4方药治疗肺虚型喘证7.1.5肺虚型喘证的食疗方法 7.1.5.1推荐食材7.1.5.2推荐食疗方7.2肾虚/肺肾两虚 7.2.1肾虚喘证的症状7.2.2证候分析7.2.3治法7.2.4方药治肾虚喘证7.2.5针灸治疗肺肾两虚型喘证7.2.6肾虚喘证的食疗方法 7.2.6.1推荐食材7.2.6.2推荐食疗方7.3肺脾两虚/脾肺气虚 7.3.1肺脾两虚型喘证的症状7.3.2证候分析7.3.3针灸治疗肺脾两虚型喘证 7.4正虚喘脱 7.4.1症状7.4.2证候分析7.4.3治法7.4.4食疗方法 7.4.4.1推荐食材7.4.4.2推荐食疗方 8关于喘证9参考资料附：1治疗虚喘的穴位2治疗虚喘的方剂3治疗虚喘的中成药4虚喘相关药物5古籍中的虚喘 1拼音

xū chuǎn

2英文参考

dyspnea of deficiency[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

deficient dyspnea [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述

虚喘（dyspnea of deficiency [1]、deficient dyspnea[2]）为病证名[3]。见《丹溪心法·喘》。是指辨证为虚证的喘病[1][2]。虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚[4]。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已[4]。虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法[4]。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理[4]。

4虚喘的病因

虚喘因正气虚衰所致[3]。多由年老体弱，喘病久延，或大病后真元耗损，肺脾气虚，肾气不纳，或久服攻伐之药，损伤真气而成[3]。

5虚喘的症状

《景岳全书·杂证谟·喘促》：“虚喘者，气短而不续，……慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”

虚喘一般起病较缓，病程较长，呼吸气短难续，以深吸气为快等[3]。

虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚[4]。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已[4]。

6虚喘的分类

虚喘中由于病因和见症的不同，又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等[3]。

6.1气虚喘

气虚喘又名气虚喘逆[5]。指肺气或元气不足所致的气喘[5]。《症因脉治》卷二：“气虚喘逆之因，或本元素虚，或大病后、大劳后，失于调养，或过服克削，元气大伤，则气虚喘逆之症作矣。”症见身倦懒怯，言语轻微，久久渐见气不接续，喝喝喘急等[5]。《景岳全书》卷十九：“气虚之喘十居七八，但察其外无风邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅，若肝肾气虚，则病出下焦而本末俱病，其病则深。”

《医学纲目·喘》：“若久病气虚而发喘者，宜阿胶、人参、五味补之。”如脾肺气虚，上焦微热微渴而作喘者，宜生脉散，如气虚而无热者，用独参汤；若火燥肺金，上焦热甚，烦渴多汗，宜人参白虎汤[5]。又如人参平肺散、参橘煎、四君子汤、参冬饮、理中汤等均可随证选用[5]。

6.2阴虚喘

阴虚喘又名阴虚喘逆[6]。指阴虚阳浮所致的气喘[6]。《丹溪心法·喘》：“阴虚自小腹下火起冲于上喘者，宜降心火、补阴。”《症因脉治·喘症论》：“阴虚喘逆之因：阴血不足，五志厥阳之火，触动冲任之火，自下冲上； *** 不足，龙雷之火，直冲上焦。”

症见气从小腹直冲于上，喘声重浊，撷肚抬身，乍进乍退，时止时作，或兼潮热、盗汗等[6]。治宜滋阴养血或补益肾精为主[6]。阴血不足者，用四物汤加味； *** 不足者，用家秘天地煎、家秘肝肾丸等方[6]。

6.3真元耗损喘

真元耗损喘指肾虚不能纳气的气喘[7]。多由喘证久延，或大病后元气受伤，真阳虚惫，肾气不能归元，孤阳浮越所致[7]。《医贯·喘》：“真元耗损喘，出于肾气之上奔。其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归元也。视其外证，四肢厥逆，面赤而烦躁恶热，似火非火也，乃命门真元之火离其宫而不归也。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺微而无力，或似有无为辨耳。”

治疗宜八味丸、安肾丸、养正丹，煎人参生脉散送下[7]。喘稍定后，以大剂参芪补剂加破故纸、阿胶、牛膝等[7]。八味丸加河车为丸吞服亦可[7]。《类证治裁·喘症论治》：“肾阳虚而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急须镇摄，肾气汤加沉香，从阴引阳，都气丸入青铅，从阳引阴。”

6.4胃虚喘

胃虚喘又称胃气虚喘[8]。指胃气虚耗而致气逆不降的气喘[8]。《医学入门·喘》：“胃虚极则气上逆。”

症见抬肩撷肚，喘而不休[8]。多由久病或大病后中气受伤所致[8]。治宜补中气，养胃阴为主，如五味子汤、生脉散加杏仁、陈皮、白术等药[8]。如胃虚有寒者，用理中丸加胡椒等药[8]。

7虚喘的治疗

虚喘治在肺、肾，而尤以肾为主，治予培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法[4]。虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理[4]。

7.1肺虚7.1.1肺虚型喘证的症状

喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。[4]

7.1.2证候分析

肺气亏虚，气失所主；或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃[9]。

肺虚气失所主，故喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。肺气不足致咳声低弱。气不化津故咯痰稀白。肺虚卫外不固则自汗、畏风。舌质淡红，脉软弱为肺气虚弱之象。若肺阴不足，虚火上炎则见呛咳痰少质粘，烦热，咽喉不利，面潮红。舌红苔剥，脉细数为阴虚火旺之征。[4]

7.1.3治法

补肺益气养阴[4][9]。

7.1.4方药治疗肺虚型喘证

用生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子合补肺汤[备注]补肺汤（《永类钤方》）：人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮加减。方中人参、黄芪补肺益气；麦冬、熟地补阴；五味子收敛肺气；紫菀、桑白皮化痰清利肺气。若寒痰内盛，可加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘，若肺阴虚甚，可加沙参、玉竹、百合等。[4]

肺虚作喘，病情严重时常与肾虚并见，可配合补肾纳气之紫石英、胡桃肉等。因中气虚弱，脾肺同病，食少便溏、腹中气坠者，又当补脾养肺、益气升陷，用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡加减。[4]

7.1.5肺虚型喘证的食疗方法

[9]

7.1.5.1推荐食材

沙参、麦冬、党参、山药、鲤鱼、黄芪、猪肺、熟地黄等。

7.1.5.2推荐食疗方

1．白醋鲤鱼（《食医心镜》）：鲤鱼1条，生姜10g，蒜10g，韭菜10g，白醋适量。将鲤鱼去除鳃鳞内脏，洗净，切块，先用植物油煎至焦黄，烹上酱油少许，加糖、黄酒各适量，添水煨至熟烂，收汁后，盛平盘，上浇撒姜、蒜、韭菜碎末和醋少许，即可食用。

2．黄芪炖母鸡（《保健药膳》）：生黄芪120g，母鸡1只，佐料适量。将母鸡杀后除毛去内脏，将黄芪放入鸡腹中缝合，置锅中加水及佐料炖熟即成。吃肉喝汤，每日1次。

3．参枣汤（《十药神书》）：人参6g，大枣10枚。将人参、大枣洗净，放入锅内，加清水，以武火烧开后改用文火，继续煎煮15分钟即可。每日3次，10天为1个疗程。

7.2肾虚/肺肾两虚

虚喘·肾阳衰微证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[2]）是指肾阳不足，纳气无权，以喘促日久，呼多吸少，稍一活动则喘更甚，呼吸不能接续，神怯，汗出，肢冷，腰酸，夜尿多，面浮，胫肿，精神萎顿，痰多清稀，舌淡，脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候[10]。

虚喘·肾阴虚证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yin deficiency[2]）是指病久肾阴不足，以喘促气急，耳鸣，腰酸，动则喘甚，口干，心烦，手足心热，面赤，潮热，盗汗，尿黄，舌红，脉细数等为常见症的虚喘证候[10]。

7.2.1肾虚喘证的症状

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数[4][9]。

动则喘甚，气不接续，心悸怔忡，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀，舌紫或舌红苔少，脉微疾或结代[11]。

7.2.2证候分析

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳[9]。

久病肺虚及肾，气失摄纳故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既衰，卫外之阳不固故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青；阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、黑润，脉微细、沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，孤阳上越，气失摄纳，则见喘急面红，咽干，烦躁，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数等戴阳之征。[4]

肾为气之根，肾虚则气失摄纳，故动则喘甚、气不接续。肺气虚弱致胸阳不振，心失所养，则心悸怔忡、胸闷如窒、不能平卧。气虚不能鼓动血脉，瘀血内停，颜面缺荣，故唇甲紫绀。精血不足，虚热内扰，故心烦不寐、痰粘。舌紫为气虚血瘀之象，舌红少苔为精亏血少之征，脉象为肺肾两虚之象。[11]

7.2.3治法

补肾纳气[4]。

补肾纳气，平喘止咳[11]。

7.2.4方药治肾虚喘证

金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻温补肾阳，参蛤散[备注]参蚧散（《严氏济生方》）：人参、蛤蚧纳气归肾[4]。若冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之[4]。

肾阴虚可用七味都气丸[备注]七味都气丸（《医宗已任篇》）：地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、五味子合生脉散[备注]生脉散（《鲁急千金要方》）：人参、麦冬、五味子以滋阴纳气。如兼戴阳症加龙骨、牡蛎以潜阳。善后调理可常服紫河车粉、紫衣胡桃肉。本证一般以阳气虚者为多见，若阴阳两虚或偏阴虚，应权衡主次治之。[4]

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏气降气汤[备注]苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）：苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、生姜。如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者，可用真武汤[备注]真武汤（《伤寒论》）：炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜加桂枝、黄芪、防已、葶苈子、万年青根温肾益气行水。痰饮凌心，心阳不振，血脉瘀阻，面、唇、爪甲、舌质青紫者酌加丹参、红花、桃仁、川芎活血化瘀。[4]

若喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清者，为肺气欲竭，心肾阳衰的喘脱危象，急宜扶阳固脱，镇摄肾气，可用参附汤[备注]参附汤（《妇人良方》）：人参、熟附子、姜、枣送服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂蛤蚧粉。若伴有躁烦内热，口干颧红，汗出粘手，为气阴俱竭，可去附子加麦冬、西洋参、五味子等益气养阴，汗多气逆如龙骨、牡蛎敛汗固脱。[4]

7.2.5针灸治疗肺肾两虚型喘证

[11]

选穴：以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。取定喘、膏肓、肺俞、气海俞、肾俞、太渊、太溪。

随证配穴：心悸怔忡者，加内关、神门。

刺灸方法：针用补法，可加灸法。

方义：定喘、膏肓、肺俞、太渊诸穴如前所述。气海俞、肾俞可固本培元，以纳气平喘。太溪乃肾经原穴，可补肾填精。

7.2.6肾虚喘证的食疗方法

[9]

7.2.6.1推荐食材

核桃肉、山药、韭菜、猪腰、蛤蚧、枸杞子、紫河车、冬虫夏草等。

7.2.6.2推荐食疗方

1．冬虫夏草蒸鸭（《本草纲目拾遗》）：老雄鸭1只（约重2000g）宰杀，去毛、肚杂，纳冬虫夏草15～30g，加适量酱油、酒，如常法蒸烂。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。? 2．参桃汤（《古今医鉴》）：人参6g，胡桃肉2枚，以上二味水煎，加生姜3片、大枣2枚。每晚临睡时服汤并食胡桃肉、人参、大枣。

3．干姜猪肾汤（《肘后方》）：干姜90g，猪肾2枚。将猪肾洗净，去臊筋，切细；干姜为末，同入砂锅内，加水煮熟，加少许食盐调味。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。

7.3肺脾两虚/脾肺气虚

虚喘·脾肺气虚证（deficient dyspnea with syndrome of qi deficiency of both spleen and lung[2]）是指喘病日久，脾肺两虚，以喘促短气，乏力，咳痰稀薄，自汗畏风，面色苍白，食少，食后腹胀不舒，便溏或食后即便，或大便不尽感，肌肉瘦削，舌淡，苔薄腻，脉细弱等为常见症的虚喘证候[10]。

7.3.1肺脾两虚型喘证的症状

喘息短促无力，语声低微，自汗心悸，面色?白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱[11]。

7.3.2证候分析

肺主气，肺虚则气失所主，故气短而喘、语声低微。肺气虚、卫外不固，则自汗心悸。脾主肌肉四肢，脾虚则神疲乏力、食少便溏。气血不能上荣于面，则面色?白。舌脉为气虚之象。[11]

7.3.3针灸治疗肺脾两虚型喘证

[11]

治法：补气健脾，益肺定喘。

选穴：以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取脾俞、足三里、肺俞、膏肓、定喘、太渊。

随证配穴：心悸者，加神门、内关。便溏者，加关元、命门。

刺灸方法：针用补法，并加灸。

方义：脾俞、足三里可健脾益气。肺俞、膏肓、定喘三穴相配可平喘理肺。太渊为肺经原穴属土，有益肺平喘作用，起到补土生金的目的。

7.4正虚喘脱7.4.1症状

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清[9]。

7.4.2证候分析

肺气欲绝，心肾阳衰[9]。

7.4.3治法

扶阳固脱，镇摄肾气[9]。

7.4.4食疗方法

[9]

7.4.4.1推荐食材

蛤蚧、羊肉、红参、五味子、鹌鹑蛋、紫河车、冬虫夏草等。

7.4.4.2推荐食疗方

1．人参胡桃汤（《济生方》）：人参5g，胡桃肉10g，放碗内，加适量清水浸泡40分钟。将碗置锅中隔水蒸炖1小时即成。食用时喝汤吃核桃肉。人参可连用3次，第3次吃时连同人参一并食之。

2．羊肾酒（《验方新编》）：羊肾2个，沙蒺藜60g，肉桂60g，淫羊藿60g，仙茅60g，薏苡仁60g，白酒1500mL。将沙蒺藜隔纸微炒；淫羊藿用铜刀去边毛，用油拌炒；仙茅用淡糯米汁泡去赤油。将所有原料共捣碎，置于瓶中，加酒浸泡，盖好。7日后开取，去渣备用。每次10～20mL，每日1次。

8关于喘证

喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。

喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[4]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[11]

喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[4]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[4]。

实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[4]

现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[4]

详见喘证条。

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2023-10-01 11:11:36

1、《伤寒论》条文：【11.37】 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

2、少阴病感冒两三天都还不好的时候，肾就会开始虚寒，导致拉肚子，小便不通畅，肾功能受到阻碍的状态了。

3、《辅行诀》有真武汤很好的辨证点：病机是肾气不足，内生虚寒，主证是小便不利，四肢冷，腹中痛。

4、气不够，四肢会沉重疼痛，这也是很好的真武汤证。

5、真武汤加减法

?镇固肾气+五味子

?肾虚+干姜

?通九窍+细辛

?小便不利+茯苓

?少阴拉肚子去芍药加干姜

?镇吐+生姜

? 治疗肾衰竭肾坏死尿毒症去附子加生姜

?退水+黄芪

6、老人腿上有暗红的肿块，一坨一坨一颗一颗的，其实也是水毒排不出去，真武汤加细辛和干姜破开它！

7、急性的腹水或水肿，用麻黄甘草汤。慢性的腹水或水肿、用真武汤，如肝硬化。

8、治疗五官病不能加黄芪。只是要退水放黄芪，就是黄芪直补三焦水道的功能胜过猪苓跟茯苓，所以加黄芪，黄芪会让肝变干，可以加糯米来润肺。

9、一般情况下，下肢水肿是心脏不好，脸浮肿是肾不好，真武汤心肾都可以治。

10、如果肾脏已经坏死，肾有被淤塞住，真武汤里通常会开两三钱桃仁，两三钱红花（川红）去化淤。

11、真武汤治心脏病通常会加一点丹参，丹参可化淤。

12、血管太脏，要清血管真武汤要加一点泽泻。

13、真武汤还可以治水毒的肥，即可以减肥（水落石出法），脸色有点灰白灰白的，肉有点泡泡的。有些人喝两个星期就会瘦下来，有些喝了反而会更加肥，但只要坚持一定会瘦下来，等待的艺术。切记喝真武汤时少喝水，生菜和水果。如果一定要喝水，要喝热水。

14、喝真武汤上火的时候，可以用当归赤豆散来化解。这个当归赤豆散也可以用来治疗痔疮的。

15、真武汤煮好后放在保温杯里保温，冷了的真武汤也就变质了，附子的原因。

16、如果舌头上面是浮肿的，甚至是充满牙痕的，连心脏所管的地盘都还可以浮肿，代表水实在是太毒了。舌头边缘有很多牙痕的人往往就是真武汤证的水毒体质。很多人要长期喝才能消除齿痕。

17、真武汤证的这个所谓的水毒的问题，其实就是我们花了漫长的前半生的饮食习惯，跟过日子的习惯累积出来的，甚至我们中国人说恐伤肾对不对？

18、不要莫名其妙的有爱心，就是当我们担心事情坏下去，就会有爱心，那个有爱心就是被恐惧支配，你要保住你的肾就拜托不要有爱心。因为每个受难的人都是在承受他种下的因。当然天灾人祸可以奉献爱心。

19、肾水上不来，无能去跟心相交，这种肾阳太虚的人会失眠，躺在床上他不会觉得很烦，可是脸色苍白，精神恍惚，呼吸好像很浅很喘，真武汤来帮忙。

20、肾气丸是把阳气和营养补到三阴经里面去，所以肾气丸的走法是走三阴经，而真武汤的走法是走任督脉，就是所谓的运转河车，督脉上来是进阳火，任脉下去是退阴符，所以它这个药性的走法是不一样的。

21、肾气丸的腹诊。维他命B不足会有脚气病，古代称为脚软。脚软可以假设说他的脚上的经络没有能量了，脚内侧的经络就是三阴经，肝脾肾经，那上来之后就到达人的小腹，所以肾气丸证它可能是这个人的小腹特别的僵硬，就是少腹不仁。

22、真武汤的腹诊，就是肚脐上面跟下面最中间一条，觉得这个肉好像有一条筋硬梆梆的，好像肚子有一条铅笔芯埋在里面那种感觉。

23、如果一个人是瘀血型体质的人，那左边的肚子会比较硬梆梆，如果是水毒型体质的人右边的肚子会比较会硬梆梆。

2023-10-01 10:10:26

少精是肾阴虚还是阳虚

肾阴虚或阳虚都可能导致男性少精。

肾阴虚和肾阳虚都属于肾虚，只是症状表现不同而已，但不管是哪种，都可能导致 *** 数量减少，使得男性患有少精症。

男性肾虚和 *** 有什么关系

中医认为，男性以肾主骨髓藏精，虚劳肾气虚弱，故 *** 少。

男人以精为本，而肾主藏精。所以说男性肾虚会影响 *** 生成，有可能会导致 *** 数量减少，弱精、甚至是无精的情况。

男性肾阴虚和肾阳虚的表现

肾阴虚的表现：

肾阴虚是指肾脏阴液不足之证，又称肾水不足或真阴不足。是由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。这类患者会出现腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等症。

肾阳虚的表现：

肾阳虚是指由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，主要症状表现有腰膝酸软、身体疲倦，阳痿早泄，常见天亮起来排泄、吃的食物难消化、小便清又长、舌苔白和淡。

男性肾阴虚和肾阳虚怎么治疗

男性肾阴虚治疗时宜滋阴降火。

推荐治疗药方：金匮肾气丸。若还伴有泄泻等症，则宜用四神丸，若有水泛等症，宜用真武汤。

适用的中药有：鹿茸、附子、桂枝、白术、甘草、黄芪、白芍、茯苓、山萸肉、淮山药、补骨脂、枸杞子、菟丝子、冬虫夏草、海龙、海马等。

男性肾阳虚治疗时宜温补肾阳。

推荐治疗药方：六味地黄丸。若有阴虚精血亏损等症，宜用左归丸。若阴虑而有内热者，宜用大补阴丸。

针灸治疗方：取肾俞、关元、三阴交等穴，毫针补之，或平补平泻。失眠健忘者加神门、心俞、百会;耳鸣、耳聋者加听会、翳风;遗滑精者加志室、大赫、太溪，或心俞、内关;崩漏者加隐白、内关、太溪。一般皆不加灸法。