痰湿瘀阻会不孕吗

2023-10-01 16:16:16

　　凡不属经、带、胎、产和前阴疾病范畴，而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病，称为?妇科杂病?。下面我们来看看中医执业医师中医妇科学考点：妇科杂病，希望对大家有所帮助。

　 　细目一：概述

　　一、定义

　　凡不属于经、带、胎、产疾病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病，统称为妇科杂病。

　　二、范围

　　症瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。

　 　细目二：症瘕

　　一、定义

　　妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为?症瘕?。症：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。瘕：瘕聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，病属气分。

　　二、病因病机

　　【习题】

　　关于症瘕的定义，正确的`是(　)

　　A.症多为恶性，瘕多为良性

　　B.症有形可征，固定不移，痛无定处

　　C.瘕聚散无常，推之可移，痛有定处

　　D.妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满

　　E.症属气病，瘕属血病

　　[答疑编号2615010601]

　　【正确答案】D

　　三、辨证论治

　　1.气滞血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或不痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色暗;精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错;舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消症。

　　主方：香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸。

　　下列哪项不是血瘀型症瘕特点(　)

　　A.胞中有块

　　B.积块坚硬

　　C.固定不移

　　D.推揉不散

　　E.痛无定处

　　[答疑编号2615010602]

　　【正确答案】E

　　A2

　　妇人来诊，诉腹中有块，月经量多，夹瘀块，小腹疼痛，诊时非经期。妇科诊为症瘕，并见舌黯，有瘀斑，其治疗原则是(　)

　　A.活血化瘀，散结消症

　　B.除痰化湿，散结消症

　　C.疏肝解郁，行气散结

　　D.解毒除湿，破瘀消症

　　E.益气养血，调摄冲任

　　【正确答案】A

　　2.痰湿瘀结证

　　主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛;舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

　　治法：化痰除湿，活血消症。

　　主方：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

　　3.湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消症。

　　主方：大黄牡丹汤加木通、茯苓。

　　4.肾虚血瘀证

　　主要证候：下腹部结块，触痛;月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫暗有块，婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣;舌暗，脉弦细。

　　治法：补肾活血，消症散结。

　　主方：补肾祛瘀方或益肾调经汤。

　　症瘕辨证论治结构图

　　1.气滞血瘀证：

　　行气活血，化瘀消症 ? 香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸

　　2.痰湿瘀结证：

　　化痰除湿，活血消症 ? 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

　　3.湿热瘀阻证：

　　清热利湿，化瘀消症 ? 大黄牡丹汤加木通、茯苓

　　4.肾虚血瘀证：

　　补肾活血，消症散结 ? 补肾祛瘀方或益肾调经汤

　　四、施治中的注意点

　　临证新病多实，宜攻宜破;久病不愈或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后若有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。

　 　细目三：盆腔炎

　　一、定义

　　女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。

　　1.急性盆腔炎　女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，称为急性盆腔炎。

　　2.慢性盆腔炎　女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症，称为慢性盆腔炎。

　　二、病因病机

　　1.急性盆腔炎

　　(1)热毒炽盛：邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。

　　(2)湿热瘀结：瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。

　　2.慢性盆腔炎

　　(1)湿热瘀结：湿热之邪内侵，气血阻滞。

　　(2)气滞血瘀：气机不畅，瘀血内停，脉络不通。

　　(3)寒湿凝滞：素体阳虚，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。

　　(4)气虚血瘀：素体虚弱，或正气内伤，血行不畅，瘀血停聚;或久病不愈，瘀血内结，日久耗伤，正气匮乏，致气虚血瘀证。

　　三、辨证论治

　　1.急性盆腔炎

　　(1)热毒炽盛证

　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　主方：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　(2)湿热瘀结证

　　主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤;舌红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　主方：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

　　2.慢性盆腔炎

　　(1)湿热瘀结证

　　主要证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠;胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀止痛。

　　主方：银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。

　　(2)气滞血瘀证

　　主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加剧，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕;经前情志抑郁，乳房胀痛;舌体紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，理气止痛。

　　主方：膈下逐瘀汤。

　　(3)寒湿凝滞证

　　主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，经行错后，经血量少，色暗，带下淋漓;神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕;舌暗红，苔白腻，脉沉迟。

　　治法：祛寒除湿，活血化瘀。

　　主方：少腹逐瘀汤。

　　(4)气虚血瘀证

　　主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经行量多有块，带下量多;精神不振，疲乏无力，食少纳呆;舌体暗红，有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。

　　治法：益气健脾，化瘀散结。

　　主方：理冲汤。

　　盆腔炎辨证论治结构图

　　1.急性盆腔炎

　　热毒炽盛证：清热解毒，利湿排脓 ? 五味消毒饮合大黄牡丹汤

　　湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛 ? 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

　　2.慢性盆腔炎

　　湿热瘀结证：清热利湿，化瘀止痛 ? 银甲丸或当归芍药散加丹参、

　　毛冬青、忍冬藤、田七片

　　气滞血瘀证：活血化瘀，理气止痛 ? 膈下逐瘀汤

　　寒湿凝滞证：祛寒除湿，活血化瘀 ? 少腹逐瘀汤

　　气虚血瘀证：益气健脾，化瘀散结 ? 理冲汤

　　习题

　　患者，女，32岁。小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶疼痛，低热起伏，带下量多，色黄、质稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是

　　A.清热除湿，化瘀止痛　　B.行气活血，化瘀止痛

　　C.疏肝理气，化瘀止痛　　D.凉血活血，化瘀止痛

　　E.健脾利湿，化瘀止痛

　　【正确答案】A

2023-10-01 16:16:16

先天性发育异常1?外阴闭锁：完全性闭锁较为罕见。多为表浅性闭锁。可手术治疗。
2?处女膜异常：处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的。当发生阴道粘液经血潴留时，处女膜鼓起。在初潮前发现以切开为好。
3?阴道横隔：阴道横隔可完全或部分阻挡阴道。在儿童期可导致大量阴道粘液潴留，至青春期则成隐性月经。
4?阴道闭锁：阴道闭锁者的阴蒂、阴唇、尿道常正常。处女膜环微内陷。
5?卵巢发育异常：包括卵巢下移异常、性腺发育不全、先天性卵巢发育不全。
6?真两性畸形：具有卵巢和睾丸两种性腺组织。真两性畸形中性腺以卵睾为多见。诊断必须通过开腹探查或腹腔镜从外观辨认出卵巢与睾丸两种组织，并对性腺进行活检。送病理检查，明确两种组织的存在。不能只靠外生殖器和性染色体作出判断。
生殖系炎症外阴各部的急慢性炎症，阴道先天畸形，阴道口疤痕性狭窄或会阴修补缝合过紧、宫颈癌手术后阴道过短、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴道萎缩、宫颈肥大、宫颈过长、盆腔炎症、子宫内膜异位症病灶等，因为通道狭窄或阻塞，性交疼痛反射性阴道痉挛，阴道口湿润度不足等。炎症治愈后，有些人能很快受孕。
引起不孕的常见疾病1?黄体功能不全：有很多不孕症和反复流产是黄体功能不全造成的。它是最常见而轻微的卵巢功能异常。
2?黄素化未破裂卵泡综合症：为临床表现不明显的病症。在不明原因不孕症的发病率很高。
3?多囊卵巢综合症：多囊卵巢综合症涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素。
症状：为月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖，偶有排卵，但大多数无排卵，基础体温单相，月经第一天子宫内膜呈增殖期变化，只有一半的患者中有典型临床表现，25％则除不孕外无其他症状。
4?高催乳素血症：各种原因所致外周血中催乳素浓度异常增高为高催乳素血症。哺乳、应急、服药、胸壁刺激等因素可引起高催乳素血症。
一般治疗1?加强锻炼，增强体质，注意营养，有利于不孕症患者恢复生育能力；掌握性知识，学会预测排卵等受孕知识，增进受孕机会；忌用烟酒，消除不良的精神因素，调节心态，保持心理健康。
2?病因治疗：器质性疾病，如发现肿瘤、处女膜闭锁，瘢痕粘连、阴道横隔；滴虫、霉菌感染或其他炎症应积极治疗；宫颈管狭窄、粘连者，可单纯扩张宫颈即起到治疗作用；子宫发育不良。可针对病因，服用激素或子宫内放置小型节育环2～3个月；宫腔粘连，可进行扩张官腔及分离粘连术。
3?诱发排卵：诱发排卵药物包括氯米芬，绝经期促性腺激素，黄体生成激素释放激素，溴隐亭，绒毛膜促性腺激素。氯米芬为首选药物，用促排卵药过程中需观察宫颈粘液、血雌激素水平，B超监测卵泡发育。
4?促进或补充黄体分泌功能：对黄体分泌功能不足补充黄体酮。
5?改善宫颈粘液：月经周期第5天给雌激素10天。
6?输卵管阻塞的治疗：输卵管近端阻塞可采用输卵管内注射药液，可在官腔镜下输卵管内注药效果更佳。输卵管远端阻塞可行输卵管造口术，根据不同情况可选择输卵管整形术，输卵管结节切除和吻合术，输卵管宫角吻合术，输卵管官腔内移植术。
7?免疫性不孕的治疗：避免接触抗原，官腔内人工授精，免疫抑制剂。
人工授精结婚后三年左右，尚未生育者，经过医院作详细检查和多方治疗后仍无效，证明确实不能通过性交受孕时，可以用人工授精的科学方法以达到受孕生育的目的。人工授精不是通过性交方式而是用人工的方法（用注射器注入的方式）。把精液输入女方的生殖器使精子和卵子结合而受孕生育。
精液可以是自己丈夫的，也可以用自愿供精者的精液。前者称配偶间人工授精，后者称供者人工授精。供精者的精液和自己丈夫的精液混合进行人工授精，称混精人工授精。
人工授精用的精液可以是新鲜的，也可以用低温冷藏的冷冻精液。新鲜精液和冷冻贮藏的精液受孕率，都在65％以上。冷藏精液可贮存在精子库，随用随取，不用因等待排卵期授精反复采取精液，一个供精者的精液可以冷藏起来，需要时可提供给一个或若干个妇女进行多次人工授精。这样也有利于对接受授精者的保密。精子冷冻到零下196℃仍可以存活。
丈夫人工授精的指征是女方经过检查认为确实有受孕生育能力，男方的精液经过化验符合标准，但是由于男女的生殖器官有畸形，如男性尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、阴茎海绵体硬结症、阳痿、早泄、逆行射精；女方的阴道狭窄、阴道痉挛、阴道内疤痕粘连、外阴道口畸形、阴道过度松弛存贮不住精液，以及子宫颈狭窄、子宫位置明显前屈或后倾等，从而影响性交或精液不能正常地射入阴道内者。
供者人工授精的指征是经过检查确认男方属于绝对不育症。比如无精子症、严重少精症（每毫升精液中含500万精子）。精液有如下的异常，如精子计数每毫升在2000万以下；精液量减少在0?5毫升以下的精液过少症；精子活力低弱，畸形精子多，精液排出后持续凝固而液化不全等造成不育，可以采用供者人工授精。男方患有精神病或者其他严重的遗传性疾病。虽然男方有生育能力，但禁止用这类患者的精子受孕，也可采用供者人工授精的方法生育。此外，若夫妇双方由于免疫不相容因素造成不育以及有遗传性疾病的家族中的近亲结婚。也可采用供者人工授精。接受供者的精液受孕生育，要牵涉到一些复杂问题甚至法律问题。所以，应当慎重考虑，与有关医疗和司法单位共同商讨，事前办好规定的一切手续。
对适合做供者人工授精的夫妇，医院应负责为他们严格地选择供精者：
（1）调查并保证供精者家族中有无遗传性疾病与近亲结婚史。
（2）个人应无烟酒嗜好，生来无重要病史，年龄在25～35岁之间，具有中等以上文化水平，智力与人格发育正常，五官端正。身材适中，健康无病。
（3）已婚，爱人亦无吸烟嗜好，家庭和睦，性生活正常，已有发育正常的子女。夫妇双方的工作场所不接触有害射线与有毒物质。
（4）供精者应与接受授精者（受精者）的丈夫同一民族。在身材、皮肤颜色以及面貌等也尽量与受精者的丈夫相接近为好。供精者的血型与受精者相适合，最好与其丈夫同血型。
（5）供精者的精液，在精子数量、质量方面要超过正常水平。
（6）医务人员必须严格保密，供精者与受精者夫妇之间无任何联系，绝对不准向外传播这方面的任何情况。
供精者采取精液是以手淫法自行收集。性交中断法、阴道外排精法等，均不如手淫法方便。为了保证供精者的精液能够达到人工授精的精液标准，采取精液前一周，应无性交、手淫或遗精。人工授精的精液标准是：精液量4～6毫升，精子计数6000万／毫升以上，活动率80％以上，明显畸形精子少于20％。接受人工授精者要经过三个月以上的基础体温测定并配合连续性的宫颈粘液结晶及阴道细胞检查，明确其排卵期，人工授精最适宜的时机是宫颈粘液分泌最多的排卵前期。因为卵子从卵巢排出后生存时间仅8～24小时，精子在女性生殖道里最多存活48小时，精子从女方阴道游动到输卵管与卵子相遇平均约需12小时。所以，准确地测定排卵日期是很重要的。用最近三次月经周期的平均天数减去14天为排卵日也可以。在家庭里利用测量基础体温的方法，就是把“低温相”向“高温相”转换日之前，体温最低日或者“低温相”最后的一天推断为排卵日。每个月经周期进行三次人工授精，就是从排卵日前三天开始，每隔一天做一次人工授精。如月经周期28天的人，在月经的第11、13、15天。月经周期30天的人，在月经的第13、15、17天各做一次。若具体地按小时算是，在排卵日期前72小时、24小时和排卵后24小时。若未成功，可以再重复地测准排卵日期，继续人工授精几个月经周期。必要时，可以用药物诱导和调整好排卵期来提高受孕率。以手淫法采集精液时，用温水、肥皂把手和阴茎洗净擦干，把精液射到干燥灭菌或煮沸消毒过的大口瓶里，保持在37℃以下，在1小时内用于人工授精，受精者仰卧在妇科检查床上，取膀胱截石位，常规外阴消毒，用消毒窥阴器充分暴露子宫颈，阴道和宫颈周围也要常规消毒。把1～2毫升精液吸到带细塑料管的无菌干燥的注射器里，把塑料管插进子宫颈管里0?5～1厘米，慢慢地注入精液0?5～1毫升，把多余的精液注到阴道后穹窿处。还可以把精液直接注射到子宫口处，形成精液池，使精液漫过子宫颈的外口。如果阴道的酸性度偏高，可以先用碳酸氢钠等碱性液体或葡萄糖盐水等冲洗阴道，有利于精子活动。还可以利用子宫帽或者小塑料杯，精液注入后，把子宫帽套在宫颈上，或者把盛有精液的小塑料杯放在宫颈外口，使之紧贴宫颈。这些方法都可避免精子接触阴道内的酸性分泌物。上述方法的主要目的是让精液和宫颈外口直接接触，有利于精子进入子宫腔里。过去把精液直接注入子宫腔里，容易引起痉挛性疼痛、出血或者感染。
施行人工授精后，把臀部抬高，仰卧休息30～60分钟，有利于精子进入官腔。为了预防感染，人工授精后应服用抗生素两天，禁止性生活2～3天。受精者回家后可以正常活动和工作。在人工授精后，受精者应连续测定基础体温和到医院检查宫颈粘液结晶和阴道细胞学变化。如果基础体温的“高温相”持续20天以上，则表示有受孕的可能。虽有“高温相”同时还有阴道出血或小腹不适，应注意预防流产。
人工授精后的受孕率可达65％以上。由于冷藏精液人工授精技术的不断提高，冷藏精液与新鲜精液的受孕率相接近。人工授精受孕后自然流产的发生率与正常妊娠者相同，甚至还低些。人工授精生育的子女发生先天性缺陷者比正常性交受孕生育的子女少得多。供者人工授精后生育的男孩多于女孩。但开展供者人工授精技术需要有一套严格的医疗制度和法律手续。
“试管婴儿”
“试管婴儿”的全称是体外受精和胚胎移植，主要适应证是输卵管不通、宫颈粘液阻碍精子穿透、子宫内膜异位症和精子数量和活动率低于正常者。这种方法不是每种类型的不育症都适合。做“试管婴儿”手术的妇女必须具备正常的卵巢和子宫功能，子宫内膜适合受精卵的植入。妇女年龄一般不要超过40岁。
“试管婴儿”主要过程是：
1?促使卵子成熟：目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。常用促排卵的药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等。采用这种药物刺激方法可以获得多个卵子。
2?在超声波监测下取卵：取卵的方法各种各样，目前较常用的取卵方式是经阴道取卵。将一个阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，用负压装置将卵子吸出。这种取卵方式仅需局麻。病人痛苦少，穿卵准确。在每个病人身上平均每次可取到5个卵子。
3?试管内受精：卵子采集4～8小时后每个卵子与经过筛选的5万到50万高活力精子共同温育12～24小时。如果受精，再继续培养24～48小时。
4?胚胎移植：在卵子取出后30～50个小时，将分裂成2～6个细胞的胚胎经宫颈口植入子宫内，一般植入三个胚。受精卵往往不能在子宫内膜着床。妊娠后流产率较高，40岁以上妇女更易发生流产。多胎妊娠易发生围产期死亡。
配子输卵管内移植术配子输卵管移植术，简称GIFT，配子是精子和卵子的统称。是将卵子和精子直接注入输卵管让其自然受精，分裂，转移进子宫，植入，而不是体外受精后再人工移植进子宫。GIFT只适用于那些输卵管通畅的妇女，由于输卵管的机械阻塞或疾病不能自然排卵。
向输卵管内注入精子和卵子一般采用腹腔镜技术。GIFT完毕，缝合好手术切口后。让妇女在病床上静卧8小时，即可自由活动了。
试管婴儿的体外授精的成功率是很高的，但胚胎移植的成功率却较低。而GIFT避免了体外授精的胚胎处理、移植的过程，精子和卵子的受精过程是在输卵管内进行的，其后的受精卵转移、分裂和植入过程与自然受孕过程相同，所以GIFT的成功率高于试管婴儿。
中医治疗中医治疗不孕，先要调经，辨证治疗因肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀引起的月经不调等证。
1?针灸：
（1）肾虚型：输卵管疾患及子宫内膜疾患。
体针：太溪、石关、大赫、水泉、关元、子宫，均用补法，每日或间日1次，留针30～60分钟，同时温针或灸，10次为一个疗程，连续针3个疗程。
配耳针：肾上腺、子宫、交感、内分泌。
（2）气滞血瘀型：子宫内膜病变及输卵管闭锁或粘连。
体针：蠡沟、带脉、阳陵泉、中极、子宫、气海，均用平补平泻法，太冲穴用泻法，每日或间日1次，留针30分钟，10次为一个疗程，连续针3个疗程。
（3）痰湿内阻型：子宫内膜增殖症，增殖倾向，输卵管梗阻或粘连。
体针：天枢、水道、归来、气冲、关元、子宫，三阴交，均用补法，每日或问日1次。留针30分钟，10次为一个疗程，连续针3个疗程。
2?食疗：
蛋类和鱼子：高蛋白，应多食。蛋类每日1～2个，鸡蛋偏热，鸭蛋偏寒。宫寒不孕者，可多食鸡蛋，黄带、赤带者，可多食鸭蛋。鱼子不宜进食过多。
野味、水产品，如野鸡、野鸭、野兔、鸽子、乌鸡、童子鸡、牛羊猪肉及各种鱼虾、龟鳖之类。鹿肉壮阳；生虾仁浸酒滋阴补肾。
鳗鱼味甘性平。《本草汇言》曰“补肾脏，壮虚赢”，《日华子本草》曰“起阳”。
牛鞭选用带睾丸者洗净、斩段、清水煮沸，弃腥水，再仔细取毛及杂物，用筷子通净尿道内“臊物”。加黄酒500～1000毫升，白酒250毫升，葱姜。加一勺红糖及半杯啤酒，不必加水，烧开后小火炖烂如膏。牛鞭补肾阳、益阳气，可单用或混入中药中，每日50毫升，空腹服用，适用于肾阳不足、肾气亏损、阳痿遗精、腰膝酸软、畏寒肢冷等症。
猪、牛汤骨或小排骨汤：煮前先将汤骨敲碎，煮时加少量米醋，可使骨髓有效成分更多溶入汤内。骨髓有助于造血、生精、改善性功能。
【木耳冰糖羹】白木耳润肺，黑木耳补肾，黑、白木耳同用，有金水相生之妙用。黑、白木耳比例自定，适量，先煮沸黑木耳，文火煨3小时，加白木耳煮沸后文火煨1小时至烂似细泥，加冰糖适量，备用，每日250m1空腹服用。冬季可适量加入小枣。
【淡菜粥】淡菜50克，温水浸泡半日，烧开后去心，加糯米100克，煮成粥，放盐少许，每日趁热早晚服两次，治肝肾不足所致的不孕。
【苁蓉羊肉粥】肉苁蓉15克，羊肉量不拘，加水100毫升，待肉烂后加水300毫升，粳米50克，煮至米开汤稠，再加少许葱姜，再煮片刻，每日早晚温热服食。治肾亏宫寒、肝肾不足所致的不孕。
【生薏苡仁粥】生薏苡仁洗净，加水，煮酥烂如粥，每日250毫升空腹服用，功能健脾、渗湿。性微寒而不伤胃，益脾而不滋腻，清补利湿。
【素补膏滋】酌选黑芝麻、核桃肉、津小枣、莲子肉等，用阿胶炼成膏滋，每日50～100毫升空腹服用。补气养血，宜女子服用。用于气血两虚、头晕目眩、失眠、心悸、食欲不振。
3?外敷疗法：
（1）千年健30克、羌活20克、透骨草60克、独活20克、血竭15克、穿香30克、红花30克、没药30克、当归尾30克、赤芍30克、艾叶60克、白芷30克、五加皮30克、川椒15克、川乌20克、土鳖虫30克、防风20克、干漆20克，上药研细末，置于布袋内，蒸透后热敷小腹部或两侧少腹，每日敷1～2次，每次20分钟左右，每包药一般可连使用10～12天。
（2）透骨草30克、香附15克、丹参15克、艾叶9克、鸡血藤30克、皂角15克用布包袋蒸透后热敷小腹部或两侧少腹；或将药加醋适量放铁锅内炒热敷小腹部或两侧少腹；或将内服中药药渣用布外敷于腹部。脐部、或患病处，待药渣变冷后在其上面放置热水袋，以保持药渣温热，使药力通过皮肤而透入体内病患处。也将药渣加醋30克放入铁锅内炒热后，敷小腹部或病患处。
本外敷法多用于子宫内膜异位症、盆腔炎、输卵管阻塞所致腹痛而不孕者。外敷时注意温度不可过高，以免烫伤皮肤。

2023-10-01 16:16:16

月经不调：月经时间不定、大姨妈很不稳定、痛经、闭经等月经不调的疾病表现，均可能是女性不孕的早期预兆性体现。腹痛：女性经常性下腹或者腰骶部的隐隐疼痛是卵巢炎、子宫内膜异位等病症的前期症状，而这些疾病恰好是致使女性不孕不育的各种原因。

2023-10-01 15:15:06

1、不孕症

方1

治疗方法

温阳种子汤（自拟）：附子、当归、仙茅各10克，桂枝、巴戟天、枸杞子各15克，熟地20克，仙灵脾25克。水煎服。待阴寒已解，阳气得复时，去附子，另加鹿角胶、川芎、益母草等。

治疗效果

多年临床试用，每每效验。　　按：本方系黑龙江中医学院康广盛医疗经验。曾刊于《湖北中医杂志》1986年，第3期。本方适应具有小腹怕凉，四肢不温，月经衍期，子宫虚寒症。

方2

治疗方法

立生汤：干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、乌药、青皮。每日一剂，水煎服，

治疗效果

治疗数例，均怀孕。

按：本方系吉林省辽原市第一医院马景盛等医疗经验。曾刊于《北京中医》1987年，第2期。本方适应寒湿瘀阻型不孕症。

2、输卵管不通不孕

方1

治疗方法

红藤丹参汤：红藤、丹参、赤芍、黄柏、败酱草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪术等。每日一剂，水煎至100C，药温38～39C，保留 *** 。治疗前排便， *** 删卧15分钟，经期停治。第二煎分早晚内服。加减法：肝郁者，加柴胡、郁金；寒湿盛，加细辛、桂枝；肾虚，加川断、桑寄生。

治疗效果

治疗40例。所有病例均经输卵管碘油造影或通液证实。痊愈（输卵管畅通）28例，其中妊娠18例；有效（阻塞好转）10例，无效2例。

按，本方系万如忱等医疗经验。曾刊于《北京中医》1988年，第5期。

方2

治疗方法

温经汤：当归、白芍、桂枝、吴萸、川芎、半夏、丹皮、麦冬、阿胶、党参、甘草、生姜。水煎服。加减法：气滞血瘀者，加川楝子、山甲、路路通、丹参；兼脾肾阴虚者，加菟丝子、韭菜子、鹿角片、紫河车、龟龄集；兼肝资气虚者，加熟地、鸡血

藤、制首乌、杞于、锁阳；兼痰湿阻滞者，加香附子、苍术、白芥子、黄柏。

治疗效果，

治疗32例。年龄在20～29岁14例，30～39岁16例，40岁以上2例；其中输卵管阻塞17例，子宫发育不良5例，排卵障碍3例，附件炎4例，其它3例。怀孕19例。，

按：本方系甘锡民医疗经验。曾刊于《湖南中医学院学报》1988年，第4期。

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