三十年不发烧正常吗？

大家好，我是感染科龙医生，我来从专业角度谈谈这个问题，敬请右上角关注！

新冠疫情期间，有很多人出现过这样的现象：身体感觉发热，测体温是正常的，医生说没有发烧。

对这种情况，有两种观点值得注意：一种观点认为，发热应该以患者的自我感觉为主；另外一种观点认为，发热应以体温检测为准。

这两种观点其实都不够全面。判断一个人有没有发烧，固然应以体温为主，但也要考虑到患者的自我感觉。有些感染性疾病所测得的体温，大多数时间是正常的，只是在某个特定的时候才可能测出高于正常的体温。

有鉴于此，有必要了解一下发热，先来看一个案例。

有一位患者，前一段时间总觉得自己有发热，由于害怕新冠疫情不敢去医院。但是每天在家测体温，总是正常的。

随着全国疫情的好转，患者萌发了去医院看病的想法。这天刚好看到朋友圈转发的一条信息，所在地区的三甲医院可以检测新冠病毒核酸，寻思干脆去查查。

到医院以后，患者直接要求检测新冠病毒核酸，医生问了他的情况。患者说最近觉得发热，以午后或者晚上为主，食欲不怎么好，有轻微的咳嗽，晚上偶尔还有盗汗的表现。

医生建议查一个肺部CT，说这个检查比核酸检测更有意义。患者不放心，肺部CT和核酸都要求查了，结果新冠病毒核酸是阴性的，但是肺部CT有点问题。

最后住院检查，诊断为肺结核。患者的结核病灶不是很大，经过抗结核治疗以后发热感逐渐消失。在治疗期间，根据医生的建议在规定的时间测体温，偶尔测出体温超过37.8℃。
发热是什么？
发热是人体的核心（体内）温度升高超出了日常范围，是大多数感染性疾病的一种特征性表现。但是，发热也见于一些非感染性疾病，如免疫风湿性疾病和其他的一些非感染性炎症。

从以上的描述中，可以看出发热是超出平常的体温。所以，也存在个别时候虽然并没有超过大多数人的“正常体温”范围，但对于患者本身来说，这个体温可能高出了自己的“平常”体温。

正常人的体温一天之中都会有所变化，它是由我们大脑里面的一个叫“下丘脑”的前部体温调节中枢来控制的。当这个体温调节中枢感觉人体的体温过低，就会促使肌肉和肝脏代谢活动增加，而产生额外的热量；感觉体温过高的时候，则会调节外部的血液循环，使热量从皮肤和肺散发出去而保持体温的平衡。
体温的波动
正常的情况下，通过一些研究表明，口腔温度的范围在35.6～38.2℃之间，直肠的温度一般比口腔温度高0.6°左右，腋下温度一般认为在37°及以下。人的体温变动，每天的升降幅度，通常为0.5℃上下，某些情况下变化幅度可高达1℃。

处于月经周期的女性，排卵前两周上午体温一般较低，排卵的时候体温升高可达0.6°℃，这个体温一直维持到月经来潮。

一些老年人发热的能力受损，基础体温要低于年轻人，所以老年人有疾病的时候，偶尔测得的体温，并不能反映体内是否有发烧。
身体发热但不发烧的原因
那么，为什么会出现身体发热，但测出的体温又提示没有发烧的情况呢？推测可能有以下几一些原因：

我们都有这样的生活经验，当人感到难为情或者在众目睽睽之下，心情紧张的时候，往往会感觉到面部，尤其是耳朵根发热，这种情况是真切存在的。

不但患者感到发热，别人也会发现某些皮肤部位的皮肤发红，说明这些部位的体表温度已经上升了。这种心理因素引起的发热，会随出时间而逐渐消失，很快会恢复正常。

人在寒冷的情况下，皮肤的血管会收缩，这样的话会导致手足明显感觉到冰冷。这种情况下，血液会由外周分到内脏，从而减少皮肤散热，能够使内脏的温度升高，保持恒温，具有保护作用。

脂肪在燃烧时能够产热。人在出生的时候具有能够高效产热的棕色脂肪组织，在新生儿期内迅速减少。脂肪的燃烧会促进产热，这就是为什么肥胖的人体温似乎更高一些。

肌肉产热是通过寒战、颤抖来实现的。比如人在运动的时候，体温会升高；在吃饭后，或者进行其他的一些活动之后，也会增加代谢，从而是温度不同程度的上升。所以，甲状腺功能亢进的人，由于代谢活动增加，经常会有热的感觉。

以上这些活动，关键作用是热量保存和产生。但是由于下丘脑的调节，人虽然有热感，体温还是能够保持正常的。
其他原因
除了前面除了说到的心理因素，以及由此导致的植物神经功能紊乱，会有这种感觉之外。有一些疾病，由于伴随着能量的大量消耗，或者病菌刺激人体所释放的一些细胞因子，能产生发热的感觉。

比如说，结核分枝杆菌感染和肺结核分枝杆菌感染、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、微小病毒感染、艾滋病感染等等，都有可能会出现发热感而测不出体温升高。但这种患者如果定期的间隔一段时间测体温，还是有可能会测出体温升高的。
龙医生的温馨提醒
在疫情期间，有些人过于紧张，经常会有发热的感觉，有一些人却真真实实的有发热，但这些发热并不一定是有新冠病毒引起，而可能是由其他的一些病原体感染导致的。

还有一种情况，是伴有一些自身免疫性疾病或者风湿性疾病，等等，由于代谢活动旺盛，会伴有不太明显的发热。

不管是哪一种情况，关注患者的个人感觉是很重要的。当然，长期有发热感觉的时候，其实是应该引起重视的。最好的办法是去做一个大致全面的筛查，找出可能的病因。不过，如果这种发热感并不影响生活的话，可能更需要的是调整心理。

我是一位专心、专业、敬业的感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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身体发热但不发烧怎么回事？

身体出现发热，但是体温不高，这种情况的话，一般考虑还是由于身体上火，口干舌燥，免疫力减低，植物神经功能紊乱，缺血缺氧，或者是用了某些特殊扩血管药作用，通过扩张毛细血管导致感觉身体发热，脸部发红，特殊的中药也可以出现这些症状，但是只要是不发烧问题不太大，可能跟以下情况有关系。

1.所谓的发热和发烧是两种概念，一般的话发烧可能会由于自己自我感觉到的，比如说疼痛血液有的会出现主观的感觉，出现发热黄疸，呼吸困难也有主观没有异常，感觉是通过客观感觉才发现的，比如说肝脾的肿大，粘膜的出血，这些生命体中的质量变化，或者是肥胖消瘦多尿少尿，通过客观评价才能确诊，所以说症状学的病因，发病机制，临床表现以及诊断，对疾病都很有重要的确诊意义。

2.出现发热可能还是由于体温调节中枢异常引起的，通过神经体液调节出现产热散热过程中出现不平衡，如果机体在制热源的作用下出现各种原因引起的体温条，出现体温中枢功能障碍时，就会使体温超出一定的范围，所以说就会表现出来发热。

3.不发烧就说明体温还是属于正常的这个大部分，还是由于自主神经功能紊乱，可能用了某些特殊的药物，比如说扩张血管的药物，某些中药活血化瘀也会感觉发热，特别是脸部的红胀，但是体温都属于正常的。

4.不同的发热性疾病可能会出现不同典型的热性症状，这个大部分需要由于抗生素的广泛应用，及时的控制感染，可能会得到病情的进展，只要是体温不发热，问题不太大的。

所以说，自我感觉发热只是一种典型的症状，如果从病因角度上来分析，需要根据这种症状以及具具体的症状体征推断某些气质性疾病，如果没有气质性疾病，需要适当的运动增加血容量，调整机体的免疫力，一般的话就能缓解，只要是体温不升高问题就不太大，如果合并发热感染，咳嗽，咳痰尿少尿频，尿急出血，根据典型的症状需要判断一下，发病治疗要发病，才能根治症状。

身体发热，但不发烧。这种情况在中医看来就是阴虚的表现。中医认为只有保持阴阳平衡才能使人的气血充足，精力充沛五脏安康容光焕发。维持了阴阳的平衡生命就会 健康 长寿。一旦出现阴阳失调就会产生种种 健康 问题，轻度失衡，可导致长期亚 健康 状态中度失衡可导致疾病早衰重度失衡会导致重病，甚至死亡。

阴虚是指机体阴液虚亏及其功能减退，因而阴不制阳，导致阳相对亢盛，机体出现虚热内生的病理状态。多由于阳热之邪耗伤阴液，或五志过极化火而伤阴，或久病耗损阴液等所致。阴虚液亏，久则可致血虚精少。阴虚阳亢，则虚热、虚火内生。

阴虚临床表现为阴液不足，失其滋润濡养之功，可见口干舌燥、咽干唇干、皮肤干燥、便干尿少、舌红少苔，形体消瘦、盗汗、脉细数，以及午后潮热、五心烦热或颧红升火等证。

具体的还是要结合患者的体质情况和其他临床表现，请中医师详细辩证，给予滋阴类中成药进行调理。

从中医的角度去看，这种症状可能是上火，除了身体发热之外，还会觉得口渴，以及发生口舌生疮的情况。因适当的喝一些去火的茶水，比如菊花茶。不要吃油腻、生冷、辛辣的东西，可以多吃水果和蔬菜，增强免疫功能可以预防这种症状的出现，所以可以进行一些适当的运动，锻炼身体改善体质。植物神经紊乱也会引起这种症状，可以通过去医院检查，根据病因服用一些谷维素或者维生素B1来调解。另外，饭后或者情绪紧张，以及剧烈运动过后，也会有身体发热的情况出现。

身体发烧不发热的情况有可能以下几方面因素导致：1、有可能是所处的环境温度比较高，导致自我感觉身体发热症状。2、有可能是喝开水或刚吃食物出现的症状。3、有可能是刚运动后出现的这种症状。

长期不发烧的人，是免疫力好还是差得根据个人体质情况来判断，并非说长期不发烧的人就是免疫力好；或者长期不发烧的人就是免疫力差。

一、个人体质较好，长期不发烧是免疫力较好

体质好免疫力就好，怎么判断体质的好坏呢？需要根据抵抗力、气色、睡眠质量、消化系统的好坏来判断，一般来说气色好，睡眠质量好，消化好，抵抗力（免疫力）好，体质就好，根据好坏程度来判断体质的好坏，也同时能判断出免疫力的好坏。对于体质较强的人来说，经常不发烧说明免疫力比较强，抵抗力比较好，对于那些病毒细菌等病原微生物入侵身体时，身体免疫力可以快速将其消灭。免疫力好了，自然而然的就不会发烧感冒流鼻涕。

二、个人体质太弱，长期不发烧是失去了抵抗能力

而那些抵抗力差，睡眠不好，气色不好等的情况的人群，长期不发烧并不是一件好事情，恰好证明了他们失去了抵抗能力，失去了不能产生发烧的这一反应，不能发烧只能任由细菌病毒侵入身体，这样的人群建议到医院检查其免疫系统功能和中枢神经功能等。同时也建议坚持锻炼身体、注意营养搭配、保证睡眠质量，避免熬夜，做到劳逸结合等来提升自己的体质，提升自己的免疫力。

最后：面对医学问题我们应该学会理性甄别，不要听风就是雨，有问题时要听取医生建议。身体健康是我们人生的第一位，是我们的本钱，没有一个健康的身体一切都是零，我们应该重视自己的身体健康。注重锻炼，注重饮食，注重养生，只有这样才能保证我们的身体健康，才能保证我们的未来美好生活。