为什么天冷肛门下坠？

摘要：肛肠科门诊经常会有主诉“肛门坠胀不适”的患者，很多患者以为自己只是痔疮发作了，事实上并非仅仅如此。肛门坠胀还有可能是其他炎症疾病或者是压迫性疾病等原因引起的。肛门坠胀的主要症状有局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。下面来了解一下肛门坠胀的各类病因以及治疗方法。肛门坠胀原因
1、脱垂性肛门疾病
（1）内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、息肉等均可刺激齿线区（高度特化的感觉神经终末组织带，是排便运动的诱发区）产生肛门坠胀感进而引起排便感。
（2）子宫脱垂、阴道脱垂也常有下坠感。直肠内脱垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齿线的神经末梢产生坠胀感。
2、炎性疾病
（1）结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎均可因炎症刺激齿线区产生肛门坠胀。
（2）直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等由于炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀。
（3）急性细菌性前列腺炎可出现会阴部坠胀。
（4）肛管直肠异物可引起直肠黏膜出血溃烂，排便不畅，亦可产生肛门坠胀。
3、压迫性疾病
（1）盆底疝内容物压迫直肠肛管，可引起肛门坠胀。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，盆丛的组成部分骶神经一旦受到腰椎间盘突出的压迫，患者可表现为肛内坠胀不适。
（2）子宫后位可引起肛门坠胀。若血液积聚于直肠子宫凹陷处时，可出现肛门坠胀。
（3）宫颈癌晚期压迫直肠亦可出现肛门坠胀。
4、手术刺激
肛肠病术后出现的肛门坠胀，其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器有关。如内痔注射术后1～2天出现坠胀，是由于药液注射使痔体暂时变大的缘故；混合痔外剥内扎术，在内痔结扎线尚未脱落时，可刺激肛管产生便意，出现肛管坠胀；高位肛瘘切开挂线术，在橡皮筋脱落初期，由于勒断部分肛门的肌肉，常常出现肛门下坠。行痔疮负压吸引套扎治疗后均感肛门坠胀难忍。复杂性肛瘘术后，瘢痕较大可引起肛门坠胀不适。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出现肛门坠胀感，其主要原因是操作平面过低，也可能与吻合口炎症、直肠牵拉反射有关。
5、自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱引起的肛门坠胀亦称为肛门坠胀症，属肛门神经官能症，病情真实，但无阳性体征，且多与情志变化有关。该症约70%的患者为女性，与多疑善感、恐癌心态有关。
大便后肛门坠胀常见原因
1、直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多，一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
2、直肠脱垂：也可称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
3、内痔发炎、内痔嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。
女性肛门坠胀
1、子宫后位有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位，而且后位的程度与坠胀的轻重成正比，经膝胸位煅炼后症状可缓解。
2、慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。
肛门坠胀的症状
主要表现有：局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。病情迁延日久，常合并精神症状，如焦虑、疑病、失眠等。
肛门坠胀治疗原则
有原发病者先治疗原发病，随着原发病的治愈，肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗。
肛门坠胀中医辩证治疗
1、气郁下迫
情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅，升降失常，阻滞于下，郁于魄门，表现为肛门坠胀、嗳气或排气后减轻，胃胁胀痛、嗳气频繁、或有心烦易怒、胸闷善太息。
柴胡疏肝散加减主之：柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴各10g、白芍、半夏各6g、甘草5g。
2、湿热下注
饮食不节、喜食膏梁厚味，使脾胃运化失职，不能升清降浊、湿性趋下，或素有内湿，喜食辛辣，湿从热化，下注魄门，使经络气血阻滞而致肛门坠胀不适。
四妙散加减主之：黄柏10g、川牛膝10g、苍术10g、生薏米仁15g、土茯苓20g、丹皮10g、秦艽15g。
3、气滞血淤
多见于肛门直肠术后。手术损伤肛门直肠经脉，气血运行受阻，气滞血淤，不能宣发致病。症见肛门坠胀，肛门部刺痛隐隐，舌质紫，苔薄白，脉弦或涩。
血府逐瘀汤加减主之：当归、生地、红花、牛膝各9g，桃仁12g，枳壳、赤芍、甘草各6g，柴胡3g，桔梗、川芎各5g。
4、气虚下陷
本型临床较少，多见于年高体弱，久病术后、生育过多未能休息等各种原因都可以导致气虚，气虚下陷，升举无力，影响肛周气血运行，遂致肛门坠胀。症见肛门坠胀，劳累可使症状加重，晨轻晚重，伴少气懒言，面色无华，舌质淡胖，或有齿印，脉细无力。
大补元煎主之。处方：炙黄芪30g,党参、炒白术各15g,柴胡8g,炙甘草5g,当归、陈皮、红枣各10g。
5、府气不通
术后恐怕引起并发症，患者不敢排便、或素有便秘，糟粕不行，阻于魄门，气血运行不畅，气阻血淤而致肛门坠胀；或近期大量连续进食一些不易消化的食物（如辣椒、葵花籽）而未及时排泄造成突发性直肠梗阻。本症临床多见肛门坠胀感，腹痛、腹胀，肛周或红肿或疼痛、或大便失控，稀薄粪水自肛门流出。
肛门坠胀预防
1、加强锻炼
2、预防便秘；
3、注意孕期保健；
4、保持肛门周围清洁。

出现肛门下坠，先要考虑直肠脱垂、直肠癌、直肠肛管周围脓肿、前列腺病变或者妇科疾病等，具体如下：
1.直肠脱垂是指患者的直肠壁全部或部分向下移位，甚至脱出肛门外的情况，典型的症状是直肠壁不同程度向下脱出，还可以伴有明显的排便不尽或者肛门下坠感，情况严重的可以造成肛门失禁，伴有黏液流出，甚至引起周围皮肤破溃或脓肿形成；
2.直肠癌，部分直肠癌患者可以出现直肠刺激的症状，表现为排便后肛门下坠感、排便不尽、里急后重、排便习惯改变等；
3.直肠肛管周围脓肿，直肠肛管周围脓肿可以出现多个部位脓肿，但因为骨盆直肠间隙的空间比较大且位置较低，出现脓肿时可聚集相对比较大量的脓肿，且位置靠近直肠，因此肛门下坠感会比较明显；
4.前列腺病变或部分妇科疾病，当前列腺肿大或妇科肿瘤压迫直肠，也会导致肛门下坠、排便习惯改变等。
【拓展资料】
一、肛门，即解剖学肛管。中医称肛门为“魄门”。老百姓将其称为屁眼。魄与粕通，传送糟粕，故名屁股或尻。《黄帝内经》说：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”明代医家张景岳说：“虽储糟粕固由其泻，而脏气升降亦赖以调，故为五脏使。”亦即魄门（肛门）的启闭要依赖心神的主宰，肝气的调达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方不失其常度。从以上文献探讨，可知肛门是人体排除浊气，浊去新生的所在，既受脏气控制，也能影响脏气。
二、活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它只是人体机能的一个非常重要的组成部分，在中医学里，肛门又称“魄门”，为五脏使。“使”在古代有使节的意思，即五脏的病变都可以反映到肛门部位。又说“水谷不得久藏”，说明肛门具有控制和排便的功能，这种控制和排便的能力和大肠的“燥化”与传导功能相互协调，均由五脏所主宰。当肛门排便后会自然收缩，随着气体（屁）的排出又不会带出粪便残渣，这是因为肛门具有非常好的感觉控制能力，密闭的肛门有着抵御体外的细菌、异物进入人体内的作用，肛门部的皮肤含有大量的淋巴细肛门胞，其自洁能力、缩张能力，都是人体其它部位皮肤不能比拟的。另外，肛门部的肌肉血管组织的结构十分巧妙，相互间的协调作用对人体的腹部脏器起到了很好的固定作用，没有肛门或肛门功能不佳，将会给人的生活带来很多不便。
三、肛裂肛门及肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性感染性溃疡，称为肛裂，好发于肛门后部。常常因粪便过于干硬而导致肛管皮肤破裂所致。偶然发生肛裂时，因伤面较小可以自愈。如果大便经常干硬，反复发生肛裂，则难以愈合。病人大便时会感到肛门疼痛如刀割，粪便上沾有血渍或有少量鲜血流出。肛裂多因干硬粪便引起，排便时创口受到粪便的刺激和摩擦，引起肛门内灼痛或刀割样疼痛。中医称肛裂为“肛门裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”，认为是由于血热肠燥，大便干结，排便时暴力怒贵，损伤肛门所致。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。如果在排便时肛门部有刺痛感，同时伴有滴血，血色鲜红，量不多，用手分开肛门可看见放射状的裂口，就可以认为患了初期肛裂。如果初期肛裂经久不愈，经常发作，便后疼痛时间延长呈周期性和间歇性，大便排出困难，肛门部裂口变深并有外痔者，那就是患了陈旧性肛裂。