肝阳上亢及肝风内动之证的表现

【答案】：肝阳上亢证是肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢所表现的证候。肝阳化风证是肝阳升发太过，亢逆无制所表现的动风证候。二证均属虚实错杂证(上实下虚)，肝阳化风证多由肝阳上亢证进一步发展而成，病机上有一定联系。肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝痠软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数等;肝阳化风证表现为眩晕欲仆，肢颤项强，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉间痰鸣，舌红，苔白或腻，脉弦细有力等。

肝风内动证，是指患者出现眩晕欲仆，震颤，抽搐等动摇不定症状为主要表现的征候。

　　临床上常见肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种。

　　1.肝阳化风证

　　肝阳化风证，是指肝阳亢逆无制而表现动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。

　　【临床表现】眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。

　　【证候分析】本证一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象结合突然出现肝风内动的症状为辩证要点。肝阳化风，肝风内旋，上扰头目，则眩晕欲仆，或头摇不能自制；气血随风阳上逆，壅滞络脉，故头痛不止；风动筋挛，则项强肢颤；肝脉络舌本，风阳扰络，则语言謇涩；肝肾阴虚，筋脉失养，故手足麻木；风动于上，阴亏于下，上盛下虚，所以步履不正，阳亢则灼液为痰，风阳挟痰上扰，清窍被蒙，则见突然昏倒，不省人事；风痰流窜脉络，经气不利，可见口眼歪斜，半身不遂；痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言；痰随风升，故喉中痰鸣。舌红为阴虚之象，白苔示邪尚未化火，腻苔为挟痰之征，脉弦有力，是风阳扰动的病机反应。

　　2.热极生风证

　　热极生风证，是指热邪亢盛引动肝风所表现的证候。多由邪热亢盛，燔灼肝经，热闭心神而发病。

　　【临床表现】高热神昏，躁热如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭。舌红或绛，脉弦数。

　　【证候分析】本证以高热与肝风共见为辨证要点。热邪蒸腾，充斥三焦，故高热。热入心包，心神昏愦，则神昏，躁犹如狂；热灼肝经，津液受烁，引动肝风，而见手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭等筋脉挛急的表现。热邪内狂营血，则舌色红绛，脉象弦数，为肝经火热之征。

　　3.阴虚动风证

　　阴虚动风证，是指阴液亏虚引动肝风表现的证候。多因外感热病后期阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。

　　本证的临证表现，证候分析属外感热病所致者，详见“卫气营血辨证”；属内伤病所致者，详见“肝阴虚证”。

　　4.血虚生风证

　　血虚生风证，是指血虚筋脉失养所表现的动风证候。多由急慢性出血过多，或久病血虚所引起。

　　要证的临床表现，征候分析详见“肝血虚证”。
　小结肝风四证鉴别如下：

　　①肝阳化风：

　　性质：上实下虚证。

　　主症：眩晕欲仆，头摇肢颤语言謇涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，半身不遂。

　　兼症：头痛项强，手足麻木，步履不正。

　　舌苔：舌红苔白或腻。

　　脉象：弦而有力。

　　②热极生风：

　　性质：热证。

　　主症：手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。

　　兼症：高热神昏，躁热如狂，

　　舌苔：舌红绛。

　　脉象：弦数有力。

　　③阴虚动风：

　　性质：虚证。

　　主症：手足蠕动。

　　兼症：午后潮热，五心烦热，口咽干燥，形体消瘦。

　　舌苔：舌红少津。

　　脉象：弦细数。

　　④血虚生风：

　　性质：虚证。

　　主症：手足震颤，肌肉跳动，关节拘急不利，肢体麻木。

　　兼症：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣。

　　舌苔：舌淡苔白。

　　脉象：细。

肝阳上亢证是指肝肾阴亏,肝阳偏亢所表现的上实下虚的证候.本证多由肝肾阴虚,不能制肝阳,或恼怒焦虑,气火内郁,暗耗阴津,阴不制阳所致.
肝风内动证是指由于肝阳上亢、高热、血虚、阴虚等原因，而出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点的证候。临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四种。
肝风
传统认为，风、火、痰、虚、气、血引起肝阳上亢、肝风内动，认为肝胆湿热可致肝阳上亢、肝风内动，足厥阴肝经感受湿热，常见湿热下注，引起尿频、尿急、阳痿、脱疽等病。治疗以龙胆泻肝汤去当归、生地、柴胡，加天麻、龙牡、代赭石为基本方，称为龙胆加减方，头痛剧烈者，可加全虫、蜈蚣等解痉

肝阳上亢证，中医病证名。是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。又称肝阳上逆，肝阳偏旺。

肝阳上亢的症状表现主要有：

1、眩晕耳鸣、头目胀痛、面红耳赤。这主要是肝肾之阴不足，阴不制阳，阳亢于上所导致的适；

2、失眠多梦、急躁易怒。这主要是肝火炽盛扰于神魂所引起的；

3、腰膝酸软、头重脚轻。这是由于肝主筋，肾主骨，肝肾阴虚时人体筋骨失养所导致的。

太冲穴

太冲穴位于大脚趾和第二个脚趾之间的缝隙向上厘米的凹陷处。由于它属于足厥阴肝经,因此按摩此穴对肝火旺盛带来的上火症状效果非常好。如果把手放在太冲穴上,稍用力就会感觉非常痛,说明肝火比较旺盛,那更要多按摩这个穴位。

按摩手法:在按摩太冲穴前,先用热水泡脚约10分钟,然后用大拇指从下向上推揉3分钟即可。肝阳上亢用什么穴位

内庭穴

内庭穴是足阳明胃经的荥穴。荥穴可以说是热症、上火的克星。如果有口臭、便秘、咽喉肿痛、牙痛、腹胀、吐酸水等不适时,可以多按内庭穴。

按摩手法:内庭穴是在第二脚趾和第三脚趾之间的缝隙交叉处,每天早晚用大拇指揉100次即可。

合谷穴

合谷穴最好找了,就是我们平常说的虎口。合谷穴属手阳明大肠经,并且中医讲“肺与大肠相表里”.如果你有牙疼、耳鸣、眼睛红肿、鼻出血、头痛、咽喉肿痛、便秘、发热、口干等症状,就可以按合谷穴来消消火。

按摩手法:由于这个穴位按摩起来也比较方便,因此没有固定的次数,有空的时候按一按合谷穴就可以。

肝阳上亢有什么表现

早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压暂时升高。

心脏表现。早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。

脑部表现。头痛、头晕常见。多是由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

肾脏表现。长期肝阳上亢导致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。

肝阳上亢是一种中医病症，是指肝肾之阴不足或气郁化火，阴血耗伤，阴不制阳，导致阳亢于上所出现的证候，常见于西医疾病群中的高血压、脑卒中、更年期综合征、甲亢等。

1.肝阳上亢，肝风内动证

临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏睡，口眼歪斜，半身不遂。兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强。舌红，或苔腻，脉弦细有力。

治法：镇肝熄风。

常用方剂：羚羊角汤加减。

常用中药：羚羊角、桑根白皮、木通、旋覆花、葳蕤、升麻、茯神。

2.肝阳上亢，肝肾阴虚证

临床表现：头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少或闭经，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾。

常用方剂：杞菊地黄丸加味。

常用中药：枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

预防调护：

1.忌辛辣、肥甘、炙(火甫寸)之品，戒烟酒，少饮浓茶。

2.宜食清淡之品，多食海带、水果、绿豆、蔬菜、玉米油等。

3.饮食上可以多喝些菊花粥，绿豆海带粥，天麻炖鸡，牡蛎鲫鱼汤，还有枸杞猪肝瘦肉汤，平时可多食山楂，枸杞，玫瑰花茶，花生浸醋等来食用。