中医五脏辩证主要脉症及特点

中医五脏辩证主要脉症及特点

什么叫“心血淤阻”？什么叫“脾肾阳虚”、“肝阳妄动”？……

为了让读者对中医学的术语、辨证论治等等有个直观的认识和常识性的了解，现将关于各脏腑病、证治则的内容摘抄罗列如下(括号中的内容是笔者的解释)。但须说明，这些只供读者作常识性的了解。如有需要，还得找医生诊治，以免耽误了病情！因为中医学是实践性很强的学问，又无数字可循，尤以其中的舌象、脉象等等，更非文字可以表达，必须久经临床磨炼体察才能有效诊疗。

心阳虚证

主要脉症：心悸、气喘、心痛、舌苔淡白、脉细弱或虚大无力等。心悸的特点为心中空虚(心中空虚感)，惕惕而动(心中不安感)，动则尤甚。气喘的表现为阵阵发作，气短而息促(上气不接下气，一动就气喘)，行动尤甚。心痛系暴作(心口痛是突然发作的——这个“心”就是解剖图上的“心”，而非“脏象论”里的“心”)，并现肢冷(四肢发凉)，脉疾数而散乱(脉象快而无规律，“数”这里是“快”之义)，甚则手足唇鼻青紫暗晦，或面色苍白，自汗(没有外部原因的出汗，俗称“虚汗”)，形寒(全身怕冷蜷缩)等症参见。治则：温心阳、益心气法，用“养心汤”或“四逆汤”之类。

　　心阴虚证

主要脉症：心悸、少寐、心嘈、舌质淡红、苔少或舌尖干赤等为心阴虚之主症。其心悸特点为悸而烦，惊惕不安(心中感觉不安，心烦)。少寐多伴梦扰不宁(睡不好而多梦)。心嘈乃心中灼热似饥(胸口内灼热嘈杂感)。此外，或见健志、梦遗、盗汗、多疑善感等证(此外还有遇事易忘，男性梦中遗精、盗汗即夜间睡醒之际出冷汗，性格变得多疑等)。治则：滋阴养心安神法，用“天王补心丹”或“朱砂安神丸”之类。

　　痰火内扰证

主要脉症：心悸、癫狂、不寐、舌质红赤或干裂、少苔脉滑数等为其主证(症)。其心悸为时时动悸，胸中躁动烦热。癫狂的特点为神志痴呆，语无伦次，甚则哭笑无常，如癫如狂(类似现在说的精神病)。不寐多因噩梦纷纭，躁扰难寐(多噩梦而睡不好)。此外，或见面赤、口渴喜冷饮、吐血、衄血(鼻、齿龈出血)、小便热赤(热而带红色)、溲(也是小便)血淋痛(小便淋漓夹血而痛)等症。治则：清火豁痰导火法，用“清气化痰丸”或“礞石滚痰丸”之类。

　　痰饮阻遏心阳证

主要脉症：心悸、眩晕、呕吐、舌苔白腻、脉象滑或沉紧为其主症。本病之心悸为悸而胸闷，气机不畅(即以胸闷心悸为主)。眩晕多伴泛恶欲吐(“眩”，眼睛发黑；“晕”，身摇欲倒之状；“泛恶欲吐”，想吐又吐不出，俗名“干呕”)。呕吐皆为痰涎(如果吐出了，就多黏液状的痰饮。痰饮：一种病理性的分泌物，浓的叫“痰”，稀的叫“饮”)。有时兼见畏寒(怕冷)、痞满(心胸胀满不舒)、肠鸣(腹中咕咕作响)。治则：化饮除痰法，用“导痰汤”之类。

　　心血淤阻证

主要脉症：心悸不宁，胸刺痛或牵及两胁肩背，舌质暗红，并见紫色斑点，苔少，脉涩等，或见面青、唇爪青紫(心中发慌、胸、肩、背、胁刺痛，舌质暗紫，斑点，面青，指甲等青紫，类似“发绀”，类似西医的冠心病心绞痛的发作等)。治则：活血通络行淤法，用“血府逐淤汤”之类。

　　心脾两虚证

面色萎黄，食少倦怠(胃口差而易疲倦)，气短(呼吸急促)神怯(心神不定)，健忘(易忘事)怔忡(心神不定而有不安感，类似于“心悸”)，少寐。妇女月经不调，脉细软弱无力，苔白质淡。治则：宜补益心脾法，用“归脾汤”之类。

　　心肾不交证

虚烦不眠(没有具体原因的心烦失眠)，梦寐遗精(即梦遗)潮热(午后低热，日日如此的一种发热)，盗汗，咽干，目眩，耳鸣(耳中自感鸣响)，腰酸腿软(也有写“腰膝酸软”的)，夜间尿多，脉虚数(快)，舌红无苔。治则：宜交通心肾法，用“黄连阿胶汤”或“交泰丸”之类。

　　[实证]肝气郁结证

主要脉症：胁痛、呕逆、腹痛便泄、便后不爽、积聚苔薄，脉弦等为其主要症候。其胁(两侧肋下)痛为气闷不舒，流窜作痛，不得转侧(即两胁胸腹游走性胀痛，不便转身等)。腹痛便泄(泻)、便后不爽，系时有少腹(脐以下的两侧腹部)作痛不适，泻后不减，每因情志不遂(意)而发。积聚(积聚，是腹内结块的中医专有名称——“积”有形而固定，“聚”无形而游动)之部位在胁下；癖积(类同积聚)或左或右，或聚散无常，时常胀痛或刺痛。此外，尚可出现易怒、食欲不振等(即与情绪有关)。治则：疏肝理气，破积散聚法，用“柴胡疏肝散”或“血癓丸”之类。

　　[实证]肝火上炎证

主要脉症：胁痛、呕吐、眩晕、头痛、狂怒、耳鸣、耳聋、目赤、吐衄、舌边尖红、苔黄或干腻、脉象弦数等为其主症。其胁痛为灼痛而烦(心烦)。呕吐苦水或黄水。眩晕(头昏眼花)、头痛为头晕不支(不可支持，即头痛得不可忍受)，自觉筋脉跳动，额(前额)热而痛，痛若刀劈，或为胀痛。耳鸣、耳聋均为暴作(突然发作)，鸣声如潮(水)，阵作阵平(一阵阵地)，按之(耳部)不减。目赤为眼结膜发红，暴痛暴(突然)肿。吐衄亦为骤然暴作，血涌量多，冲口而出。此外，尚可见小便热涩黄赤(带红色)、面赤而热，口苦而干等。治则：泻肝泄胆清热法，用“龙胆泻肝汤”之类。

　　[实证]肝阳妄动证(或“肝阳上亢证”)

主要脉症：昏厥、痉挛、麻木、眩晕、头痛、脉弦、舌体歪斜颤动、舌质红、苔薄黄等为其主症。其昏厥为卒然(突然)晕仆(跌倒)，不省人事，或抽搐，或吐涎(流口水)。痉挛表现为项强(颈项强直)，四肢孪急，不能屈伸(土话为手足抽筋)，角弓反张(术语，整个肢体抽筋后弯成如一张弓一样)。麻木为手足面唇等部有如蚁行。眩晕，头痛，眼花，行走飘浮，头部抽搐作痛。此外，或在昏厥之后，出现口眼歪斜，语言蹇涩、半身不遂(即出现半面口眼歪斜、手足不能动等症状)等(症)。治则：平胓息风法，用“羚角钩藤汤”或“镇肝息风汤”之类。

　　[实证]寒滞肝脉证(或“寒凝沉肝脉证”)

主要脉症：少腹胀痛，睾丸胀坠，或阴囊收缩，舌润滑，苔白，脉象沉弦或迟为其主症。少腹(下腹部的两侧处叫少腹)胀痛常牵及睾丸偏坠(一侧下坠)剧痛(很痛)，受寒(冷)则甚(加重)，得热而缓(减轻)。阴囊收缩，为寒滞厥阴(寒气凝于肝经，肝经又叫“足厥阴”经)，致少腹之脉收引(收缩)，故多与少腹痛胀同时并见。此外，或见形态虚怯蜷缩(即整个人怕冷虚弱而蜷缩着)。治则：温经暖肝法，用“暖肝煎”之类。

　　[虚证]肝阴不足证

主要脉症：眩晕头痛、耳鸣耳聋、麻木、震颤、雀目、舌质红干少津、苔少、脉细弦等为其主症。其眩晕、头痛为头目昏眩欲倒，不欲视人，昏而胀痛，绵绵不停。耳鸣、耳聋系逐渐而起，鸣声低微，经常不已，按之可减。麻木为肢体有不仁(感觉不灵敏)之感，抚之觉快(舒服)。震颤为肢体颤动，或自觉或他觉发抖动摇，甚者四肢筋孪拘急。雀目为两目干涩，入夜视力大减，或成夜盲(夜盲症，即天黑之后就看不见东西)。此外，尚可见面部烘热午后颧红(即两侧脸部颧骨处特别红而热，土话叫“升虚头”或“扑面火”)，口燥咽干，少寐(失眠少睡)多梦等。治则：柔肝滋肾，育阴潜阳法，用“杞菊地黄丸”或“大补阴丸”之类。

　　[兼证]

　　(1)肝气犯胃(证)：胸脘(上腹部中医叫“脘”)满闷时(时常)痛，两胁窜痛(来回移动地痛)，食入不化(消化不良)，嗳气(即打饱嗝)，吐酸(水)，舌苔薄黄，脉弦。治以泄肝和胃法，用“四逆散”合(加)“左金丸”之类。

　　(2)肝胃不和(证)：不思饮食，腹胀肠鸣，便溏(大便溏软，但不泻)，舌苔白腻，脉(象)弦缓。治以调理肝脾法，用“逍遥散”之类。

　　(3)肝胆不宁(证)：虚烦不寐，或噩梦惊恐，触(遇)事易惊或善(易)恐，短气乏力，目视不明，口苦，苔薄白，脉弦细。治以养肝清胆宁神法，用“酸枣仁汤”之类。

　　(4)肝肾阴虚(证)：面色憔悴，两颧(骨)处微红(是有虚火)，头眩目昏，腰膝酸软，咽喉干痛，盗汗，五心烦热(中医术语，指两手、两足心及心中烦而有热感)或大便艰涩(不畅)，男子遗精，女子经水(月经)不调或带下(“带下”为专用名词，指妇女阴道平时分泌液异常加多)，舌红无苔，脉细。治以滋阴降火法，用“一贯煎”之类。

　　(5)肝火犯肺(证)：胸胁刺痛，咳嗽阵作(一阵阵地发作)，咳吐鲜血，性急善怒，烦热，口苦，头眩目赤，苔薄，舌质红，脉弦数。治以清肝泻肺法，用“黛蛤散”和“泻白散”之类。

　　[虚证]脾阳虚衰证

主要脉症：面黄少华(面黄没有光泽)、脘冷或泛清水、腹胀、食入运迟、喜热饮、便溏、溲清利、舌淡、苔白、脉濡弱，为其主症。或见肌肉瘦削、四肢不温、少气懒言等。脘(上腹部)冷或泛(吐)清水……食入运(运化、消化)迟(慢)……溲(小便)清利……少气懒言(没力气，懒得说话)。治则：温运中阳法，用“理中汤”之类。

　　[虚证]中气不足证

主要脉症：纳运不健(食欲消化不好)语言气短、(即少气懒言)。四肢乏力、肠鸣腹胀、大便溏薄而便意频(繁)、舌(质)淡、苔薄白、脉缓或濡细等为其主症。或见肌肉瘦削(消瘦)、动则气坠于腰腹(感)、脱肛(肛门处肠壁外脱、收缩无力等)。治则：升阳补气法，用“补中益气汤”之类。

　　[实证]寒湿困脾证

主要脉症：饮食不香，中脘满闷，口甜而黏，头身重困(困乏感)，便不实或泄泻。(这几句表示食欲不佳，上腹部胀闷感，口中甜黏感，头身重而困倦，大便溏薄或泻之意——也是各处文字表达不一造成的，这种现象古书中更多，宜细察)。舌苔白腻(黏滑状)，脉象濡细。治则：运脾化湿法，用“胃苓汤”之类。

　　[实症]湿热内蕴证

主要脉症：脘胁痞胀(闷胀)，不思饮食，身重体困，面目身黄(即“黄疸”)，皮肤发痒，小便色赤不利(小便带红色而不畅)，脉濡数，苔黄而腻等为主症。或见口渴、口苦、便溏、发热等症。治则：清热利湿法，用“茵陈蒿汤”、“四苓散”之类。

　[兼证]

　　(1)脾胃失和(证)：胃脘痞满，隐痛绵绵，食入难化，嗳气作呃，甚则呕吐，脉细，苔薄白。治以益气运中，调和脾胃法，用“香砂六君汤”之类。

(2)脾肾阳虚(证)：少气懒言，怯寒肢冷(全身怕冷)易汗(很易出汗)，便溏泄或五更泄泻(大便溏软或每到天亮边泄泻，这叫“五更泄”)。舌(质)淡苔薄白，脉象沉细。治以健脾温肾法，用“理中汤”合(和)“四神丸”之类。

　　(3)脾湿犯肺(证)：咳吐痰涎(黏液状痰)，胸闷气短(呼吸不畅)，胃纳不佳，苔白微腻，脉滑。治以燥湿化痰法，用“二陈汤”或“平胃散”之类。

　　[虚证]

　　(1)阴虚肺燥(证)

主要脉症：咳呛气逆，痰少质黏，咯吐不利；咳而痰中带血，或为血丝，或见血块；潮热(每日午后发热)，盗汗，午后颧红，少寐失眠；口干咽燥，或声音发哑；舌红少苔，脉象细数。治则：滋阴润肺法，用“百合固金汤”之类。

　　(2)肺气亏虚(证)

主要脉症：咳而短气(呼吸急促)，痰液清稀；倦怠懒言，声音低怯；面色白(脸色苍白而没有光彩)，畏风形寒(怕风，全身怕冷感)；或有自汗(白天无故出汗)；舌淡苔薄白，脉虚弱。治则：补益肺气法，用“补肺汤”之类。

　　[实证]

　　(1)痰浊阻肺(证)

主要脉症：咳嗽气喘，喉中痰鸣(呼噜作响)，痰黏稠(不易咳出)；胸胁支满酸痛，倚息不得卧(喘而不能平卧，即“端坐呼吸”)；苔腻色黄，脉滑。治则：泻肺降气法，涤饮(痰饮)去壅(阻)法，用“葶苈大枣泻肺汤”或“挖涎丹”之类。

　　(2)风寒束肺(证)

主要脉症：风寒在表，则恶寒发热，头痛身楚(酸楚或酸痛)，无汗，鼻塞流涕，咳嗽痰稀薄，脉浮紧，苔薄白。寒饮(痰饮，不是饮水的“饮”)内阻，则咳嗽频剧，气急身重(感)，痰黏白量多，发热恶寒，苔白滑，脉浮紧(这是标准的哮喘发作)。治则：发散风寒法或温化寒饮法，用“麻黄汤”或“小青龙汤”之类。

　　(3)热邪乘肺(证)

主要脉症：咳嗽之声洪亮，气喘息粗(呼吸粗)，痰稠色黄，或咳出腥臭脓血，咳则胸痛引背(向背部放射)；鼻干，或鼻衄(出血)鼻煽(鼻翼煽动)。或流脓涕，气息觉热；身热烦渴引饮(口渴甚，要大口喝水)，咽喉肿痛；大便干结，小便赤(带红色)涩不利(少而不畅)；舌干质红，舌苔黄燥，脉数。治则：清肺泄热法，用“千金苇茎汤”或“泻肺汤”之类。

[兼证](临床上一般还以兼证更多见)

　　(1)脾虚及肺(证)：纳呆(食欲差)便溏，咳嗽痰多，倦怠肢软无力，甚则面足肿(浮肿)，苔白，脉濡弱。治以培土生金法，用“四君子汤”之类。

　　(2)肺肾两亏(证)：咳嗽夜剧，腰腿酸软，动则气促，骨蒸潮热(骨蒸笔者不详悉，只知是潮热之较重者)。盗汗遗精，舌红苔少，脉细数。治以滋阴养肺法，用“生脉散”之类。

　　[阳虚]

　　(1)肾气不固(证)

主要脉症：面色淡白，腰脊(背)酸软，听力减退，小便频频(次数多)而清，甚则不禁(排尿不能控制，自然流出)滑精(精液不分昼夜有梦无梦自行流出)早泄(性交时一碰生殖器精液即提前流出)，尿后余沥(即尿后滴不尽，肌肉收缩无力的现象)，舌淡苔薄白，脉细弱。治则：固摄肾气法，用“大补元煎”之类。

　　(2)肾不纳气(证)

主要脉症：短气喘逆(气急而喘)，动则尤甚，咳逆汗出，小便常随咳而出(即尿失禁)，甚则痰鸣(喉间有声)，面色浮白(苍白)，苔淡薄，脉虚弱。治则：纳气归肾法，用“人参胡桃汤”或“参蚧散”之类。

　　(3)肾阳不振(证)

主要脉症：面色淡白，腰酸腿软，阳痿，头昏耳鸣，形寒尿频，苔淡白，脉沉弱。治则：温补肾阳法，用“右归丸”或“金匮肾气丸”之类。

　　(4)肾虚水泛(证)

主要脉症：水溢肌肤，则为周身浮肿，下肢尤甚，按之如泥(按皮肤有凹陷)，腰腹胀满，尿少；水泛为痰，则为咳逆上气(气喘)，痰多稀薄，动则喘息，苔淡白，脉沉滑。治则：温阳化水法，用“真武汤”或“济生肾气丸”之类。

　　[阴虚]

　　(1)肾阴亏虚(证)

主要脉症：形体虚弱，头昏耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，或有遗精，口干，舌(质)红少苔，脉细。治则：滋养肾阴法，用“六味地黄汤”之类。

　　(2)阴虚火旺(证)

主要脉症：颧红唇赤，潮热盗汗，腰脊酸痛，虚烦不寐，阳兴(指生殖器时时“举阳”挺起)梦遗，口咽干痛，或呛咳，小便黄，大便秘，舌质红苔少，脉细数。治则：滋阴降火法，用“知柏地黄汤”之类。

　　[兼证]

　　(1)肾虚土衰(证)：大便溏泄，完谷不化(食物不化，吃啥拉啥)，滑泻难禁(不断地泻，止不住)，腹胀少食，神疲形寒(全身怕冷)，肢软无力，舌淡苔薄，脉沉迟(慢)。治以补火生土法，用“四神丸”之类。

　　(2)肾水凌心(证)：心悸不宁，水肿，胸腹胀满，咳嗽短气，不能平卧，指唇青紫，四肢厥冷(冰冷)，苔淡薄，脉虚。治以温化水气法，用“真武汤”之类。

以上仅以五脏辨证内容为例，其他内容可类推……

简述五脏六腑的名称及生理特点

五脏：心、肝、脾、肺、肾。

1、五脏之心

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心的生理功能：

（1）心主血脉。

指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。

（2）心藏神。

神的含义：在中医学中，神的含义主要有三：其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。其二，指人体生命活动的总称。其三，是指人们的精神、意识、思维活动。

2、五脏之肺

肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。与心同居膈上，上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通。

肺的生理功能：肺主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。

3、五脏之脾

脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

脾的生理功能：脾主运化，脾主统血。

4、五脏之肝

肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。主疏泄、藏喜条达而恶抑郁，体阴用阳。在五行属木，为阴中之阳。肝与四时之春相应。

肝的生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。

5、五脏之肾

肾的生理功能：肾藏精，肾主纳气，肾主水。

六腑：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆。

1、胆

胆附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊状器官。胆既是六腑之一，又是奇恒之府之一。

其主要功能为：

（1）贮存和排泄胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。

（2）主决断决断属于思维的范畴。

2、胃

胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。

胃的主要功能为：

（1）主受纳、腐熟水谷。

（2）主通降通降，是指胃气以通畅下降为顺。

3、小肠

小肠位于腹中，上端通过幽门与胃相接，下端通过阑门与大肠相连，为中空的管状器官，呈迂曲回环叠积之状。

其主要功能为：

（1）主受盛、化物。受盛：是接受、容纳之意。

（2）泌别清浊。

4、大肠

大肠位于腹腔，其上口通过阑门与小肠相连，下端与肛门相接，是一个管道器官，呈回环叠积之状。

大肠的主要功能为传化糟粕。

5、膀胱

膀胱位于小腹部，为中空的囊状器官，上有输尿管与肾相通，下通过尿道开口于前阴。

膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。

6、三焦

三焦是上、中、下三焦的总称，为六腑之一。在人体脏腑中三焦最大，有名无实，有“孤腑”之称。从部位上来划分，膈肌以上为上焦，包括心肺；膈肌以下脐以上为中焦，包括肝，胆，脾胃；脐以下为下焦，包括大小肠，膀胱，肾。三焦与心包相表里。

三焦的具体功能为：

（1）主持诸气，总司人体的气化活动。

（2）为人体水液运行的道路。

扩展资料 五行相生

木生火，即肝木济心火，肝藏血，心主血脉，肝藏血功能正常有助于心主血脉功能的正常发挥。

火生土，即心火温脾土，心主血脉、主神志，脾主运化、主生血统血，心主血脉功能正常，血能营脾；脾才能发挥主运化、生血、统血的功能。

土生金，即脾土助肺金，脾能益气，化生气血，转输精微以充肺，促进肺主气的功能，使之宣肃正常。

金生水，即肺金养肾水，肺主清肃，肾主藏精，肺气肃降有助于肾藏精、纳气、主水之功。

水生木，即肾水滋肝木，肾藏精，肝藏血，肾精可化肝血，以助肝功能的正常发挥。

这种五脏相互滋生的关系，就是用五行相生理论来阐明的。

参考资料：百度百科-五脏六腑

中医护理学简述五脏，六腑，奇恒之腑各有何特点

（一）区分脏与腑的主要依据

生理功能特点的不同。

（二）五脏共同的生理特点

化生和贮藏精气。“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

（三）六腑共同的生理特点

受盛和传化水谷。 “传化物而不藏”、“实而不能满”医学教育网|搜集整理。

（四）奇恒之腑的概念及共同生理特点

1. 概念

奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞（习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。“胞”，在男子是指精室，又称精宫）。

2. 共同生理特点

贮藏精气。 “藏而不泻”。

（五）五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义

1. 病理上：脏病多虚；腑病多实。

2. 治疗上：五脏宜补；六腑宜泻。

?中医辩证方法有哪些？

中医除了八纲辨证之外，还有一些别的辨证方法，这些方法都是在长期的行医、治病救人的实践中总结而出的，对现代医学有很大的帮助和启示。这些辨证方法之间还有很紧密的联系，其中病因辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辩证属于外感病辨证；而脏腑辨证、经络辨证、气血津液辨证属于杂病辨证。
(1)六经辨证
六经辨证是治疗外感病的一种辨证方法，它根据外感疾病在发生过程中的表现，把证候以阴阳为纲分成三阴三阳六部分，三阴分别为太阴病症、少阴病症和厥阴病症，以五脏的病变为基础；而三阳分别为太阳病症、阳明病症和少阳病症，以六的病变为基础。
其中，太阳病症包括太阳中风证和太阳伤寒证，阳明病症包括阳明病经证和阳明病腑证，少阳病症包括手少阳三焦证和足少阳胆证；太阴病症包括手太阴肺证和足太阴脾证，少阴病症包括手少阴心证和足少阴肾证，厥阴病症包括手厥阴心包证和足厥阴肝证。
(2)病因辨证
病因辨证是外感病辨证的基础，它通过分析病人的病情特点和症状，来推断疾病发生的原因。它把导致疾病发生的原因分为四个方面，即七情、六淫、外伤和饮食劳逸。其中，七情指的是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，它主要是通过引起阴阳气血的变化来导致疾病；六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火；外伤包括金刃、虫兽、跌扑所伤；饮食劳逸指的是饮食、劳逸和房事所伤。
(3)卫气营血辨证
卫气营血辨证是用于对外感温热病的一种辨证方法，它把疾病分为四种证候，每种证候都表示温热病在发展过程中由浅人深、由轻到重的一个阶段，还表示不同的病变部位。这四个阶段分别是卫分病症，病在皮毛和肺；气分病症，病在胃肠、胆、胸；营分病症，病在包络或心；血分病症，病在肝肾。
(4)三焦辨证
三焦辨证也是关于温热疾病辨证的方法，它包括温病的三个部位，即上、中、下三焦病症。上焦病症的临床表现为身热自汗、口渴、不渴而咳、神魂颠倒、邪入心包等，中焦病症的临床表现为口干咽燥、便秘、腹胀、面红耳赤、小便不利、舌苔黄黑等，下焦病症的临床表现为神倦、口干、舌燥、耳聋、手足蠕动等。
(5)脏腑辨证
脏腑辨证主要是根据脏腑的一些生理现象、功能及病变情况，对疾病的证候进行分析从而得出疾病的正邪盛衰、性质和部位。脏腑辨证包括三个部分，即脏病辨证、腑病辨证和脏腑病辨证。
(6)经络辨证
经络辨证主要是对中医经典著作上记载的奇经八脉的一些病症的综合，经常错杂存在于脏腑、气血病症之中。经络辨证包括十二经脉病症和奇经八脉病症，十二经脉病症又包括手太阴肺经病症、手阳明大肠经病症、手阳明胃经病症等十二种病症，奇经八脉病症包括任脉病症、督脉病症、冲脉病症等六种病症。
(7)气血津液辨证
气血津液辨证主要是运用气血津液的理论来分析气、血、津液发生的病变，所以，它主要分为四个部分，即气病辨证，包括气虚证、气陷证、气滞证和气逆证；血病辨证，包括血虚证、血疲证、血热证、血寒证；气血同病辨证，包括气滞血麻证、气虚血瘀证、气血两虚证、气随血脱证和气不摄血证；津液辨证，包括津液不足证和水液停聚证。

脏腑辨证的内容有哪些？

脏腑辨证是中医各种辨证论治的基础。它是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、经络等理论，通过四诊合参，对疾病的证候进行分析归纳，借以推断病因病机、病变部位及性质、正邪盛衰等，以确定所患何证，然后根据证来决定治疗原则和方药。

脏腑病变是复杂的，在进行脏腑辨证时，一定要从整体观念出发，不仅要考虑一脏一腑的病理变化，还必须注意脏腑间的联系和影响，只有这样才能把握住病变的全局，抓住主要矛盾。

一、心与小肠辨证

“心”是脏腑中重要的器官，主宰各脏腑进行着协调的活动，故《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，也就是说，各脏腑在心的领导下互相联系，分工合作，构成一个有机的整体。小肠的主要生理功能是接受由胃而来的水谷，而后主化物和分别清浊。清者，指饮食中的精华部分；浊者，指饮食物中消化后的糟粕。

（一）心病辨证

1.心气虚

临床表现：心悸，气短，自汗，胸闷不适，神疲体倦，面色淡白，脉细无力或结代。

证候分析：心气不足，鼓动无力，故见心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦。心气不足，卫阳不固则自汗出。心气不足，气血不得上荣，故面色淡白。心气虚，中气不足，胸中气机不畅，故胸闷不适。

2.心阳虚

临床表现：除有心气虚的症状外，还出现畏寒肢冷，面色滞暗，心胸憋闷或作痛，舌质紫暗而胖嫩，脉弱。或兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊，甚至昏迷，为心阳虚脱的危候。

证候分析：多见久病体弱、暴病伤阳耗气、年老脏气衰弱、禀赋不足等情况。心阳虚，心阳不振，阳气不得外达，故畏寒肢冷，面色滞暗。心阳不振，胸中阳气痹阻，故心胸憋闷或作痛，舌质紫暗，口唇青紫。若心阳暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至昏迷，脉微欲绝。

3.心血虚

临床表现：心悸，失眠，多梦，头晕，健忘，心绪不宁，怔忡，面色淡白无华，指甲苍白，四肢无力，唇舌色淡，脉细无力等。

证候分析：多见于久病体虚，脾运不健或亡血失血之人。心血不足，心失所养，故心悸不宁，甚至怔忡。正如失丹溪所说：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多”。血不养心，神不守舍，故失眠多梦。血虚不能上荣清窍，故头晕，健忘，面色淡白无华，唇舌色淡。血虚不能充实血脉，荣养四肢肌肉，故四肢无力，指甲苍白，脉细无力。

4.心阴虚

临床表现：失眠，多梦，心悸，健忘，虚烦，盗汗，手足心热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。或有两颊发红，心烦怔忡，头晕目眩等虚火上炎之症。

证候分析：多见平素肝肾不足，真阴亏耗，或热病后期阴伤未复者。阴血不足，血不能养心宁神则出现心悸，失眠，多梦，健忘等；阴虚内热则见盗汗，虚烦，手足心热，口干咽燥，舌尖红，少苔，脉细数等。两颊发红，头晕目眩等为虚火上炎之症。

5.心火上炎

临床表现：烦热不安，夜寐不眠，口渴思饮，舌烂生疮，尿黄而少，小便刺痛，或面红目赤，苔黄，脉数。

证候分析：心火炽热，心神被扰，致烦热不安，夜寐不眠。心火循经上炎则口渴思饮，舌烂生疮，面红目赤，苔黄，脉数。心移热于小肠则尿黄而少，小便灼热刺痛等。

6.心血瘀阻

临床表现：轻者仅觉心胸疼痛，憋闷或隐痛不适，痛区固定，时发时休。剧者可突然发作，痛如刀割，悸惕不安，面色青白，唇暗肢冷，自汗，疼痛沿左上肢内侧后缘之手少阴经脉循行路线放散，舌色紫暗或有瘀斑，脉沉微欲绝，或细涩结代等。

证候分析：本病多因素体气虚，复加劳倦忧思，致脏气失调，心气不充，气血运行不畅，血滞成瘀，闭阻心脉而成。或因素嗜膏粱厚味，好食肥甘，致痰湿内蕴，脉道受阻，血滞成瘀，或由寒邪入侵，气血凝滞等引起以上诸症。

7.心脾两虚

临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，纳呆腹胀，大便溏泻，倦怠乏力，舌淡嫩，脉细无力。

证候分析：多因思虑过度而致，心脾两脏病变是相互影响的。因心而影响脾的，见症以心悸，怔忡，失眠多梦，健忘等心经症状为主。因脾而影响心的则以食少腹胀，便溏乏力等脾虚症状为主（二）小肠病辨证

1.小肠实热

临床表现：心烦，小腹拘痛，小便赤涩，或茎中痛，尿急，尿频，甚至血尿，舌红苔黄，脉滑数。

证候分析：因心与小肠相表里，心火亢盛多热移小肠，故见心烦，小腹拘痛，小便赤涩，茎中痛，尿急，尿频，舌红苔黄，脉滑数。若热伤血络则出现血尿。

2.小肠虚寒临床表现：小腹坠痛，遇寒则甚，食谷不化，大便稀溏，小便清长，苔白，脉沉迟。

证候分析：多因脾肾阳虚，命门火衰，致使小肠失其温煦，以致寒气凝结于小肠，气机不利，气血不畅，故小腹坠痛，遇冷加重，小便清长，苔白，脉沉迟。小肠不能分清浊，故食谷不化，大便稀溏。

二、肝与胆辨证

肝是人体的重要脏器之一，司理周身气血的调节、胆汁的分泌与排泄、肌肉关节的屈伸、情绪的变动等。胆位于胁下，附于肝，与肝相连，贮藏来自肝脏分泌之胆汁，因只贮藏胆汁而不接受水谷糟粕，故又把它归属于“奇恒之腑”。胆气与人的精神情志活动有关，有主决断的功能。

（一）肝病辨证

1.肝气郁结（一）肝病辨证

临床表现：胸胁胀痛或串痛，情志抑郁。胸闷不舒，善太息，嗳气食少，月经不调，痛经，乳胀或结块，舌淡苔薄，脉弦。

证候分析：肝主疏泄，调节情志，肝气郁结，情志不舒，则情志抑郁，胸闷，善太息。肝经循胁，肝气不舒，气机不畅，经脉不利，则胸胁胀满、串痛。肝郁气滞，气血不畅，冲任不调，则月经紊乱，痛经，乳胀或结块。

2.肝火上炎

临床表现：胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤，头痛眩晕。口苦口干，呕吐苦水，耳鸣耳聋，失寐或多梦，吐血衄血，溲赤便秘，舌边尖赤，苔黄糙，脉弦数有力。

证候分析：本证多由肝气郁结，郁久化热生火，气火上炎所致。临床常以情志失调和气火上攻头面部为临床特征。肝失条达，火热内扰，故急躁易怒，失寐多梦。肝火内炽，则胁肋灼痛。火性炎上，上扰清窍，则头痛眩晕，耳鸣耳聋，面红目赤。肝热及胆，胆气上溢，则口苦，甚者呕吐苦水。火伤脉络，血热妄行，则吐血衄血。舌红苔黄糙，脉弦数有力均为肝火炽盛之征。

3.肝阴不足，肝阳上亢

临床表现：眩晕耳鸣，头胀而痛，头重脚轻，目睛干涩或夜盲，胁肋隐痛，肢麻筋挛，腰膝酸软。面部烘热或颧红，咽干口燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。

证候分析：因肝肾同源，故临床多因肾阴不足而致肝阴不足，阴虚日久，虚热内生，终致阴虚阳亢之征。生理常态下，肝有赖于肾水之滋涵，以维持自身之阴阳平衡，若肾阴亏损，水不涵木，精不化血，可导致肝阴不足，肝阳上亢；又情志不舒，肝郁化热，暗耗肝阴，亦可致肝阴不足，肝阳上亢。

肝开窍于目，主筋，肝阴不足，不能荣筋养目，故目睛干涩或夜盲，肢麻筋挛。肝肾阴虚，精血不能充于脑，故眩晕耳鸣。阴虚阳亢，气血上冲，则头胀而痛，头重脚轻，面烘热或颧红，咽干口燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。

4.肝血虚

临床表现：眩晕眼花，视物模糊，肢麻筋挛，爪甲不荣。兼见面色无华，口唇淡白，耳鸣如蝉，失眠多梦，月经不调或经闭，量少色淡，舌淡，脉细。

证候分析：本证多以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血之濡养及全身血虚的病理现象为其临床特征。肝血不足，不能上荣头面，故面色无华，口唇淡白，眩晕耳鸣；不能养目，则眼花，视物模糊；不能荣筋，则肢麻筋挛，爪甲不荣。肝血亏虚，冲任不足，血海空虚，故月经不调或闭经，量少色淡。血虚不能安魂定志，则失眠多梦。舌淡，脉细均为血虚之征。

5.肝风内动

本证成因甚多，但不外热邪亢盛之热极生风、肝阳亢逆之肝阳化风、阴血亏损之阴虚血虚生风及寒邪凝滞肝脉之肝脉拘急冷痛等证。

临床表现：头痛项强，眩晕神昏，抽搐痉挛，肢麻震颤，口眼歪斜，舌强语蹇，半身不遂。

证候分析：多因素体阴虚，精血衰耗，失于滋养；或里有郁热，烦劳动火；或忧思恼怒，五志化火致肝阴耗损，亢阳无制，妄自升动，内风上冒，窍络闭塞，而见上述眩晕昏仆，瘛疭痉厥等症。

（二）胆病辨证

1.肝胆湿热

临床表现：胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒等。

证候分析：多为感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致。

湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数。胆气上溢则口苦。湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶，腹胀，大便不调。湿热熏蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸。邪居少阳，故见寒热往来。湿热下注，故尿短赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴瘙痒。

2.胆虚症临床表现：惊悸失眠，夜多恶梦，时易惊醒，惧闻响声，触事易惊，善太息，神疲乏力，舌淡，脉弦细。

证候分析：多发于体质羸弱之人，或起于暴受惊骇之后，或因怒气伤肝，或因惊气入胆，故以善惊易恐或怵惕梦惊为突出表现，又因母能令子虚，故胆气虚往往兼见心气虚，因此临床多见心胆气虚之症，故均有“心神不宁”之表现。

三、脾与胃辨证脾与胃是人体的主要消化器官，同居中焦，二者相互协调，分工合作，共同完成消化功能，因此称脾和胃为“后天之本”。

（一）脾病辨证

1.脾气虚弱

临床表现：食少纳呆，腹胀便溏，面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，四肢浮肿，小便清长等，或见脱肛、阴挺、内脏下垂、二便滑泄不禁等，舌淡嫩或有齿痕，苔白，脉缓无力。

证候分析：脾主运化，脾气虚则胃气亦弱，腐熟不及，运化失健，不能升清降浊，故食少纳呆，腹胀便溏。脾失健运，生化无源，精微失布，则面色萎黄，肌肉消瘦，肢倦乏力，舌淡脉缓无力等。脾虚不运，水湿停聚则四肢浮肿，苔白等。脾虚中气下陷，升举不能，脏腑维系无力，故见脱肛、阴挺及内脏下垂、二便滑泄不禁。

2.脾不统血临床表现：多种出血如崩漏、便血、尿血、肌衄等，腹胀便溏，面色萎黄或苍白，神疲体倦，少气无力，食少纳呆，舌淡苔白，脉弱或沉缓。

证候分析：本证以脾气虚证和出血征象为主要临床特征。人体五脏六腑之血，全赖脾气统摄，脾气虚衰，统摄无权，血不循经，溢于脉外，而见出血诸症，若渗于胃肠则便血、呕血；渗于膀胱则尿血；渗于肌肤则肌衄。妇女可因脾气虚统摄无权，冲任不固，而致月经过多或崩漏。故有“夫脾胃不足，皆为血症”之说。脾气虚加之失血，故面色萎黄或苍白，脉弱或沉缓。

3.寒湿困脾

临床表现：脘腹胀闷，呕恶便溏，食少纳呆，舌淡黏腻，头身困沉，懒动懒言，脘腹隐痛，体虚浮肿，面色皮肤晦黄，白带过多，舌胖苔白滑腻，脉濡缓或细滑。

证候分析：本证以寒湿内盛，中阳受困为主要临床特征。湿邪或寒湿之邪阻碍脾的正常气机，致使运化失司，水湿内停；又脾气虚，运化失司，湿自内生，致水湿停留。可见湿盛与脾虚互为因果，以致出现以上诸症。

（二）胃病辨证

1.胃气虚寒

临床表现：多与脾阳虚证合并出现。胃纳减退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛减，嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫，口淡无味，大便稀溏，四肢欠温，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟无力等。

证候分析：饮食不节，恣食生冷或苦寒之剂，消伐脾胃阳气，以致阳虚中寒，寒气凝滞，故见脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛减，舌润胖嫩，苔白，脉沉无力，大便稀溏，四肢欠温。

寒饮不化而上逆，故嗳气发凉，泛清水或清冷涎沫。脾阳不振，运化失司，则口淡无味，食欲减退等。

2.胃阴不足

临床表现：唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，饥不欲食，便干溲短，舌光红少津，脉细数。

证候分析：多因火热耗伤阴液所致，胃阴不足，津不上承，故唇干舌燥，光剥少津。阴虚生热，扰于胃中，胃失津润，故脘痞不畅，饥不欲食。胃失和降则干呕呃逆。津伤胃燥而及于肠，故便干溲短。

3.胃火炽盛

临床表现：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥或食入即吐，口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

证候分析：多因情志过急，化火或邪热犯胃，过食辛热之品而致。热邪郁胃，则胃脘灼痛。

热郁气逆则吞酸嘈杂。火有消谷之力，故消谷善饥。火逆循经上火，故口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄。热灼血络，迫血妄行则齿衄。热结阳明，消灼津液，故口干渴喜凉饮，大便秘结，脉滑数。

4.食滞胃脘

临床表现：脘腹胀满，纳呆呃逆，恶心呕吐，嗳气吞酸，大便不畅，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。

证候分析：多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆，故恶心，呕吐，呃逆，嗳气吞酸。

四、肺与大肠辨证

肺位于胸腔，由于肺位最高，故称“华盖”。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇藏”。其主要功能是主气、司呼吸，主宣发和肃降、通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。肺与大肠通过经络互相络属，构成表里关系，在生理、病理上互相影响。

（一）肺病辨证

1.肺气虚

临床表现：咳嗽气短，动则气喘，痰多清稀，怕冷自汗，易患感冒，神疲乏力，声低懒言，舌淡苔白，脉虚弱。

证候分析：肺气不足，宣降无力，故见咳嗽气短，动则气喘；通调不利，聚湿成痰，故痰多清稀；肺卫不足，皮毛不固，故怕冷自汗，易于感冒；宗气不足，脏腑失养，故神疲乏力，声低懒言；气不足以行血，故舌淡苔白，脉虚弱。

2.肺阴虚

临床表现：干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

证候分析：肺阴不足，肺失滋润，故干咳少痰，口干咽燥；热伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，迫津外泄而盗汗。阴虚生内热，故见颧红，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

3.燥邪犯肺

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛，舌尖红，苔薄黄而干，脉细数。本证以肺燥为主，无阴虚症状。

证候分析：风燥伤肺，津液被灼，故干咳无痰，喉痒，鼻干咽燥。燥热伤肺，肺络受损，则痰中带血。肺气不利则胸痛。舌红苔黄，脉细数均为燥热之征。

4.风寒束肺

临床表现：咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒发热，头痛身楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。

证候分析：风寒袭肺，肺气不宣，故咳嗽声重。气不布津，寒凝为痰，故咯痰稀白。风寒外束，营卫不和，故恶寒发热，头痛身楚。肺窍不利，则鼻塞流涕。苔薄白，脉浮紧为表寒之征。

5.痰浊阻肺

临床表现：咳嗽气喘，痰多泡沫或色白黏腻，喉中痰鸣，胸部满闷，甚则不能平卧，苔白腻，脉滑。

证候分析：痰浊阻肺，肺失宣降，则咳喘痰多，胸闷。平卧痰浊壅阻，气道更加不利。苔白腻，脉滑为痰湿之象。

6.肺实热证

临床表现：咳嗽气喘，痰黄稠带血，胸痛，鼻煽，身热，口干，大便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：痰热壅阻，肺失清肃，故见咳喘，痰黄稠，鼻煽，身热。热伤肺络，则痰中带血。

肺气不利则胸痛。肺失通调，热灼津液，故口干，大便干结，小便赤涩。舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

（二）大肠病辨证

1.大肠湿热

临床表现：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热或大便脓血，里急后重，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：湿热蕴结大肠，气血受阻，传导失职，故见发热，腹痛，腹泻，里急后重；湿热熏灼，热腐为脓，故肛门灼热，大便脓血，小便短赤。苔黄腻，脉滑数为湿热之象。

2.大肠津亏

临床表现：大便干结，甚如羊粪，难于排出，常数日一行，伴有头晕、口臭，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

证候分析：大肠津液不足，肠失滋润，故大便秘结，数日一行。胃气失降，浊气上逆，故有头晕、口臭。口干咽燥，舌红苔燥，脉细涩皆为津亏之象。

五、肾与膀胱辨证

肾位于腰部，左右各一，是人体重要的脏器之一，有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓，主骨，开窍于耳，其华在发。肾与膀胱的经脉互为络属，相为表里。膀胱的气化功能，取决于肾气的盛衰，肾气盛有助于膀胱气化津液，膀胱开阖以约束尿液的作用。

（一）肾病辨证

1.肾阴虚

临床表现：腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。

证候分析：肾阴虚证，是肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度或过服燥湿劫阴之品所致。肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养，故腰膝酸痛；脑海失充则头晕、耳鸣。心肾为水火相济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦；相火妄动，则阳强易举；心火不宁，扰动精室，而致遗精；妇女以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经；阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。

2.肾阳虚

临床表现：面色白，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，自汗，阳痿，不孕，舌质淡，苔白，脉沉迟而尺弱。

证候分析：此证多由素体虚弱，或年老久病或房劳过度损伤肾阳所致。肾阳虚衰，气血运行无力，不能上荣于面，故面色■白。阳气不足，心神无力振奋，故神疲乏力。肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛；不能温煦肌肤则畏寒肢冷，自汗；肾阳不足，命门火衰，故阳痿，不孕。舌质淡，苔白，脉沉迟而尺弱均属肾阳虚之象。

3.肾气不固

临床表现：面白神疲，听力减退，腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。

证候分析：肾气不固，是肾气虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。肾气亏虚则机能活动减退，气血不能上充于耳，听力逐渐减退；骨骼失肾气之温养，所以腰膝酸软。肾与膀胱相表里，肾气虚膀胱失约，以致小便次数频繁，量多而清长，甚则小便失禁，排尿无力，尿液不能全部排出，尿后余沥不尽。若肾气未充，脑髓不足，元神不能自主，故小儿遗尿。夜间阴气盛，阳气衰，故肾气不足者见夜尿频多。肾气不足，则精关失固，常见带下量多而清稀；任脉失养，胎元不固，容易造成流产。

舌淡白，脉沉弱，是肾气虚弱之象。

4.肾不纳气

临床表现：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱，或喘促加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数。

证候分析：肾不纳气证，是肾气虚衰，气不归元所表现的证候，多由久病咳喘，肺虚及肾，故呼多吸少，气不得续，动则喘息甚。骨骼失养，则腰膝酸软乏力。肺气虚，卫外不固则自汗。机能活动减退，故神疲，声音低怯。舌淡苔白，脉沉弱，为气虚之症。若阳气虚衰欲脱，则喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青；虚阳外浮，脉浮大无根。阴阳互为依存，肾气不足，久而伤阴，或素体阴虚，均可出现气阴两虚之候，肾虚不能纳气，则气短喘促；阴虚生内热，虚火上炎，故面赤心烦，咽干口燥。舌红，脉细数，为阴虚内热之象。

5.肾虚水泛

临床表现：周身浮肿，下肢尤甚，按之没指，腹胀满，小便不利，腰膝酸软，形寒肢冷，或见心悸，呼吸息促，喘咳痰鸣，舌质淡体胖苔白，脉沉细。

证候分析：此证多由素体虚弱，久病失调，肾阳衰弱不能温化水液，致水湿泛滥所致。肾阳虚不能化气行水，水邪溢于肌肤，停于胃肠，故见周身浮肿，腹胀满，小便不利。若水凌心肺，致心阳受阻，肺失肃降，故见心悸，呼吸急促，喘咳痰鸣。腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡体胖，苔白，脉沉细，均为肾阳虚之象。

（二）膀胱病辨证

1.膀胱湿热

临床表现：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀痛，或伴有发热，腰痛，或尿白，或尿有砂石，舌红苔黄腻，脉数。

证候分析：膀胱湿热证，多由感受湿热，或饮食不节，湿热内生，下注膀胱所致。湿热侵袭膀胱，热迫尿道，故尿频尿急，尿道灼痛。湿热内蕴，膀胱气化失司，故尿黄赤短少，小腹胀痛。湿热蕴蒸肌表，可见发热；灼伤脉络，则有尿血；波及肾脏则见腰痛；煎熬尿中杂质则成尿石。舌红苔黄腻，脉数为湿热内蕴之象。

2.膀胱虚寒

临床表现：小便频而清长，遗尿，水肿，手足不温，舌质淡，脉沉细。

证候分析：此证多由素体阳虚，寒留膀胱，气化失职所致。膀胱虚寒，气化失常，故见小便频而清长；不能贮藏清液，故遗尿。阳气不能达于肌表，则手足不温。膀胱虚寒，久致肾阳不足，化气行水失能，水邪溢于肌肤，故成水肿。舌淡，脉沉细为虚寒之象。

六、两脏辨证

（一）肝肾阴虚

临床表现：头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红，盗汗，五心烦热，男子遗精，妇女月经不调，舌红无苔，脉细数。

证候分析：肝阴虚或肾阴虚经久不愈，多可导致肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火上扰，故见头晕目眩，耳鸣。肝阴不足，目和肝之经脉失养，故见月经不调，五心烦热，盗汗，咽干，颧红，遗精。舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象。

（二）脾肾阳虚

临床表现：形寒肢冷，腰酸腿软，面色白或酶暗，少气懒言，体倦乏力，食欲不振，大便溏泻或五更泄泻，或面浮肢肿，甚则腹水，舌质淡胖大，苔白滑，脉沉弱。

证候分析：多因肾阳虚衰，不能温煦脾阳，或脾阳久虚累及肾阳所致。肾阳虚衰则腰酸腿软，面色白或晦暗及五更泻。脾阳虚弱则少气懒言，体倦乏力，食欲不振，便溏。脾肾阳虚不能运化水湿，水湿停留，故面浮肢肿。脉沉弱为阳虚之象。

（三）心肾不交

临床表现：虚烦失眠，心悸不宁，健忘，头晕，耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红无苔，脉细数。

证候分析：心阴虚或肾阴虚均可导致心肾不交。心阴（血）亏虚，神失所养，故虚烦失眠，健忘，心悸。肾阴虚则腰膝酸软。肾的精气不能上充清窍，故头晕耳鸣。心肾阴虚，虚火内扰，精关不固，故多梦，遗精。潮热盗汗，咽干，小便短赤，舌红无苔，脉细数均为阴虚内热之象。

（四）肺肾阴虚

临床表现：咳嗽痰少，痰中带血，腰膝酸软，消瘦，骨蒸潮热，口干咽燥，盗汗，颧红，遗精，舌红少苔，脉细数。

证候分析：本证多因久咳耗肺阴，进而损及肾阴所致。肺肾阴虚，则咳嗽痰少。虚火灼伤肺络，故痰中带血。肾阴不足，则腰膝酸软，遗精。骨蒸潮热，颧红，盗汗，舌红苔少，脉细数均属阴虚内热之象。