新生儿溶血性黄疸的治疗有什么好办法？

　　新生儿溶血性黄疸新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51?mol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86?mol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为新生儿溶血性黄疸。下面是我为大家准备的新生儿溶血性黄疸怎么办，希望大家喜欢!

　　凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：

　　1、先天性溶血性贫血;

　　2、获得性溶血性贫血.

　　发病机制：

　　红细胞大量破坏时，生成过量的间接胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧;

　　红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

　　1、巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;

　　2、皮肤无瘙痒;

　　3、有脾大;

　　4、有骨髓增生旺盛的表现;

　　5、血清总胆红素增高，一般不超过85?mol/L，主要为间接胆红素增高;

　　6、尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;

　　7、在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低。

　　溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：

　　1、粪胆原及尿胆原含量增加;

　　2、血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应;

　　3、血中网织红细胞增多;

　　4、血清铁含量增加;

　　5、骨髓红系统增生旺盛。

　　1、光疗：

　　患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。

　　经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

　　一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。

　　将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。

　　治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　2、输血：

　　血清间接胆红素如超过20mg/dl(342?mol/L)，需采用换血输血。

　　供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。

　　避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的`，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

　新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：

　1、光疗：将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

　还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

新生儿溶血性黄疸的治疗时间需要7?10天左右，病情越重治疗时间越长。患儿症状的轻重程度和母体抗体的量，新生儿红细胞被致敏程度以及新生儿的代偿能力等因素有关。
?黄疸症状
出生后常于24小时内出现黄疸，并迅速加深，3~4天达到高峰，若不及时治疗可能会引起胆红素脑病，死亡率以及神经系统后遗症发生率均很高，所以需要积极治疗。
?主要治疗方法
主要治疗为蓝光退黄，必要时可输注白细胞尽快降低游离胆红素，或输免疫球蛋白封闭抗体，严重的需要换血治疗。有贫血的需要输血改善贫血，有些患儿恢复期结合胆红素升高，可能出现胆汁淤积综合征，也需要给予相应处理。