小儿肺炎心肌炎怎么办

心肌炎的注意事项

　心肌炎属于心脏慢性疾病的一种，在发病之后会对身体造成严重的伤害，部分的患者甚至会因为心肌炎的原因出现明显不适，所以大家在面对心肌炎的时候一定要提高警惕，那么当患上心肌炎之后，应该注意哪些问题呢？

　心肌炎患者首先应该注意休息。因为心肌炎会引起心脏扩大，部分患者还会因此心功能不全，所以患者的活动量必须受到严格的控制。在患病的'过程中，患者应该卧床休息，当心脏的病变被控制后，心脏功能和形态正常后，才可以逐渐增加活动量。如果在此后，患者依然有胸闷胸痛，情绪烦躁的症状应该咨询医生，并在医生的指导下正确用药。

　患者的饮食应该以高热量，高蛋白为主，同时不能忽视了维生素的补充，尤其应该注意补充维生素c。

　患者每天应进行体温及脉搏的测量，并注意呼吸的节奏。如果患者发生高热，应及时帮助患者降温，进行口腔和皮肤的护理。患者的心排血量会因为心肌收缩无力而迅速下降，这个问题非常容易引起患者心源性休克，所以血压脉搏的测量是必不可少的。一旦发现患者脉搏微弱，血压下降，面色及情绪有改变时必须立即送医。

　如果心肌炎反复发作，患者可能需要长期服用激素。激素有一定的副作用，容易引起患者高血压，胃肠道等一些问题，所以应该注意观察患者在服药之后的各种表现。患者在静脉滴注或者是推注时，应注意对其血管加强保护，控制好注射的速度，避免肺水肿的发生。

　心肌炎的简介：

　心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症，虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型，引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌，真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

　 心肌炎是由什么原因引起的？

　细菌性白喉杆菌，溶血性链球菌，肺炎双球菌，伤寒杆菌等，病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒，肝炎病毒，流行性出血热病毒，流感病毒，腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎，但目前以病毒性心肌炎较常见，

　 致病条件因素：

　①过度运动，运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死，

　②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用，

　③妊娠： 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致，

　④其他： 营养不良，高热寒冷，缺氧，过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

　那么心肌炎患者的护理需要注意哪些呢？

　心肌炎护理的注意事项应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论医，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。

　常用强的松，40～60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

1.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据：①呼吸突然加快，高于每分钟60次；②心率突然增快，高于每分钟180次；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢浮肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。

　　2.小儿肺炎合并心力衰竭的急救处理

　　（1）一般处理：①镇静，尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用苯巴比妥等镇静剂；②保持呼吸道通畅，必要时吸痰；③吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；④给予容易消化且富有营养的食物；⑤根据不同病因进行治疗；⑥密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；⑦控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。

　　（2）药物急救：①洋地黄类药物的使用：毒毛旋花子苷K每次0.007～0.01mg/kg，加入静脉点滴的小壶内滴注，根据病情，8h后可重复使用，1天内可用2次。或西地兰饱和量，2岁以下0.03～0.04mg/kg，2岁以上0.02～0.03mg/kg，分次给予。首次给饱和量的1/2，余量分2次，每隔4～6h用1/4，即总量分3次给完。药物加在静脉点滴的小壶中滴注。维持量为总量的1/3，每日1～2次。当有心肌炎存在时，洋地黄类药物应慎用，剂量要偏小。使用洋地黄类药物时，尚需了解该药的注意事项，以防止洋地黄中毒。②利尿剂的使用：当使用洋地黄类药物而心衰仍未完全控制，或伴有显著水肿者，宜加用利尿剂。急性心功能不全或肺水肿者，应选用速效利尿剂如呋塞米（速尿）每次1mg/kg，静脉注射。③血管扩张剂的使用：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏前后负荷。酚妥拉明每次0.5～1mg/kg，用5%～10%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，根据病情需要，可重复使用。④选用中药注射液：生脉注射液，适用于心功能不全，辨证属气阴不足证者；参附注射液，适用于心功能不全，辨证属心阳虚衰证者；复方丹参注射液，适用于心功能不全，辨证为痰浊阻肺、心血瘀阻证者。

肺炎好了后心肌炎是不是也就好了？ 当然不是.肺炎和心肌炎有一定的关系,但治疗方案并不相同.在治疗肺炎的基础上,还要进行针对受损心肌的治疗.而治疗心肌炎需要抗病毒+营养心肌,不一定需要输液治疗.肺炎好了是件好事,抗病毒方面已经很有成效,接下来要针对受损的心肌进行治疗.如果心疼宝宝,不想再用输液的方式治疗,可以和医生讲明,采用其他方式.