儿童用抗生素有哪些？

2024-03-31 03:03:35

　　儿童生病，去医院看病，很多时候医生都会开抗生素药物，那么儿童抗生素药物有哪些呢?下面是我为你整理的儿童抗生素药物有哪些的相关内容，希望对你有用!

　儿童抗生素药物有哪些

　　小孩的抗生素有很多种类的，主要是阿莫西林类、头孢类、红霉素类等。

　　常用的头孢类抗生素药物有：头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛等。

　　半岁～2岁的婴幼儿可以使用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素类的药物，禁用四环素、磺胺和氯霉素，还有喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等。

　　青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。

　儿童抗生素药物滥用的危害

　　抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被?滥用?的药物。然而说到?滥用?，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。一旦发生以上情况，就可能给患者带来?四重危害?。

　　1.毒副作用：抗生素过量使用很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

　　2.过敏反应：多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

　　3.二重感染：当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是?二重感染?。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

　　4.耐药：大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的?锻炼?，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。?超级细菌?很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

　　四、抗生素的使用原则

　　首都儿科研究所附属儿童医院尚蓓蓓表示，正确使用抗生素要从以下四点做起：可用可不用的尽量不用;能用低级的就不用高级的;能用一种药就不联合用几种药;能口服的不要静脉注射。在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。实际上，适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。

　　我提醒家长注意一点：医生嘱咐的一天吃三回药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，从而导致神经或肝肾功能损伤;而间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。

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什么是抗生素抗生素：具抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物，如青霉素类、头孢菌素类等。抗菌药：抗生素＋具抗菌活性的人工合成药物，包括喹诺酮类、呋喃类、硝基咪唑类、唑烷酮类等。抗微生物药：抗菌药物＋抗病毒药。抗感染药：抗菌药＋抗病毒药物＋抗寄生虫药。

所以，其实要讲抗生素，严格意义上只包含青霉素类、头孢菌素类等。

儿童可以使用的抗生素有哪些没有儿童专用的抗生素，但最重要是从安全性、抗菌谱方面考虑，儿童用的较多的是青霉素类、头孢菌素类和红霉素酶抗生素，目前临牀较多应用于儿童细菌感染，相对安全。青霉素家族：青霉素钠注射液、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。头孢菌素类：头孢羟氨苄、头孢呋辛酯、头孢克肟等。红霉素类（大环内酯类）：阿奇霉素等。当感染较为严重时，医生也会酌情选择有一定毒性的药物进行救命治疗。通俗的讲，抗生素有自身的抗菌谱，有的广谱一些，有的相对只能抗几类菌。根据感染部位以及感染的细菌类型选择安全有效的抗生素治疗。头孢克洛杀菌范围最广，阿莫西林次之，阿奇霉素杀菌范围相对较窄。但是阿奇霉素用于急性扁桃体炎最合适，当然阿莫西林也可以用。如考虑儿童的依从性，可以结合抗菌谱进行抗生素选择。阿奇霉素半衰期较长，通常一天用一次，或者12小时用一次即可。阿莫西林和头孢克洛等半衰期段，至少需要一天三次。但不管是哪一种抗生素，均需要按时按要求服用，保证药物杀菌浓度，不可随意停药或减少剂量。

还要考虑过敏的问题，青霉素类抗生素出现过敏反应是居首位的，发生率可达5％～10％。使用过程中也要考虑青霉素过敏史。

滥用抗生素的危害儿童腹泻和感冒是目前最常见的滥用抗生素的两种疾病。这两种疾病的病原体大部分都是病毒，抗生素治疗无效。而抗生素滥用可能不光是患者的问题，更多多是医护人员的滥用。如果说滥用抗生素会带来抗生素耐药，那么抗生素使用错误，更可能出现严重的安全隐患。 儿童使用抗生素要注意什么一些抗生素儿童是禁止使用的，多为处方药。所以如果由医院医生开具，一般不会出现这样的问题，切勿自行购买后给儿童使用。氨基糖苷类抗生素，有耳毒性和肾毒性，可引起永久性耳聋。四环素类，可抑制骨骼生长，还能引起“四环素牙”。氯霉素，可抑制骨髓造血，导致不可逆性再生障碍性贫血。喹诺酮类，影响儿童骨骺骨化，影响儿童长高。18岁以前均需慎用。头孢类抗生素也不是代次越低越安全，反而第一代药物肾毒性较大。磺胺类，可引起新生儿黄疸。总之，儿童用药是个大事！必须谨慎！拿不准的多询问，多咨询专业人员！警惕二重感染大剂量或者长期应用抗生素，特别是应用广谱抗生素，当敏感菌被杀灭或者被抑制，其他不敏感菌借机会大量生长繁殖，导致二重感染。剂量及疗程

抗菌药物应用的剂量与给药次数要适当，疗程要足够；剂量过小或者疗程过短会影响疗效还能导致细菌容易产生耐药性，剂量过大或者疗程过程不但导致浪费还引起不良反应，所以抗生素，是不能乱用的，也是很考验医生治病水平的。

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家庭常备抗菌素类口服药物此类药应注意有效期，过期药物不能再用。氨基苄青霉素：对上呼吸道道染、气管炎、支气管炎、肺炎、泌尿道感染等有效。用量２０～８０毫克／千克体重·日，分３次服。常见副作用有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、皮疹。 注意事项：用前必须作过敏试验，不宜长期服用。 先锋霉素4：适用症同上。用量３０～１００毫克／千克体重／日，分３次服。副作用同上，不宜长期服用。与青霉素类药物可有交叉过，过敏反应，故对青霉素过敏者不宜服用。 庆大霉素：肠炎时口服用，用量１０～１５毫克／千克体重／日，分３次服。不宜长期服用。以防继发霉菌感染。 红霉素：对上呼吸道感染、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎有效。用量２０～５０毫克／千克体重／日，分３次服。副作用有恶心、呕吐、腹泻、肝功能损害等。服此药时要同时服碳酸氢钠，才能保持药效，此药也不宜长期服用。 无味红霉素：服此药时不须服碳酸氢钠，其他同红霉素。无味红霉素干糖浆，２５万单位／袋，相当于无味红霉素２５０毫克，其他同红霉素。 复方新诺明：每片含磺胺甲基异恶唑０．４克，ＴＭＰ０．１克；用于上感、支气管炎、肺炎、泌尿道感染等，用量１０～１５毫克／千克体重／次，每日１～２次。副作用为恶心、呕吐、白细胞下降、血尿等、不宜长期服用

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头孢菌素类(Cephalosporins)是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料.经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素.常用的约30种.按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一.二.三.四代.

1.笫一代头孢菌素

第一代头孢菌素是60年代初开始上市的.从抗菌性能来说.对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β-溶血性链球菌和其他链球菌.包括肺炎链球菌(但肠球菌耐药).葡萄球菌(包括产酶菌株).流感嗜血杆菌.大肠杆菌.克雷伯杆菌.奇异变形杆菌.沙门菌.志贺菌等.不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点.如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优.而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用.但是.第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱.因此.革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药.

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌.枸橼酸杆菌.产气杆菌.假单胞菌.沙雷杆菌.拟杆菌.粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效.

本代抗生素中常用品种有头孢唑林.头孢氨苄.头孢拉定.头孢羟氨苄.头孢克罗等.其中除头孢唑林只能供注射外.其他的均可用于口服.也称口服头孢.头孢噻吩.头孢噻啶.头孢来星.头孢乙腈.头孢匹林等均已少用或不用.

2.笫二代头孢菌素

第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低.而对革兰阴性菌的作用较为优异.表现在:

(l)抗酶性能强 一些革兰阴性菌(如大肠杆菌.奇异变形杆菌等)易对第一代头孢菌素耐药.第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效.

(2)抗菌谱广 第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大.对奈瑟菌.部分吲哚阳性变形杆菌.部分枸橼酸杆菌.部分肠秆菌属均有抗菌作用.

第二代头孢菌素对假单胞属(铜绿假单胞菌).不动杆菌.沙雷杆菌.粪链球菌等无效.

临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多.头孢呋辛.头孢替安等.

3.笫三代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近).对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越.

(1)抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大.对铜绿假单胞菌.沙雷杆菌.不动杆菌.消化球菌.以及部分脆弱拟杆菌有效(不同品种药物的抗菌效能不尽相同).对于粪链球菌.难辨梭状芽胞杆菌等无效.

(2)耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株.第三代头孢菌素常可有效.

4.笫四代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱.不能用于控制金黄色葡萄球菌感染.近年来发现一些新品种如头孢匹罗(Cefpirome)等.不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能.还对葡萄球菌有抗菌作用.称为第四代头孢菌素.

关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素.其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代.

5. 头霉素类

头霉素类(Cephamycins).具有头孢菌素的母核.并在7位C原子上有一个反式的甲氧基.系由链霉菌(S.lactamdurans)产生的头霉素C(Cephamy-cin C)经半合成改造侧链而制得.主要品种有头孢西丁.头孢美唑.头孢替坦等.性质类似头孢菌素.合并于本节中讨论.

头霉素类药物对革兰阳性菌的作用显著低于第一代头孢菌素.对革兰阴性菌作用优异.本类药物的耐革兰阴性菌β-内酰胺酶性能强.头孢西丁的抗菌谱类似第二代头孢菌素.其他几种则与苇三代头孢菌素相近本类药物对厌氧菌如脆弱拟旰菌有较强的作用.

6. 氧头孢类

氧头孢(Oxacephems)的结构类似头孢菌素.母核中的S原子为O原子所取代.并在7位C上也有反式甲氧基.如拉氧头孢.其性质与头孢菌素近似.本类药物对厌氧菌有较强作用.