小孩子出生时嘴唇上就有一个缺口

怀孕意味着家庭将添加一个新成员，值得幸福。在怀孕期间，开始时的胎儿仍处于不稳定的时期，更需要注意，等到以后，无论是走路还是饮食。多次，胎儿畸形是因为孕妇在怀孕期间不注意许多事情，那里兔子嘴唇也是胎儿畸形的表现。兔子嘴唇是先天性畸形，最容易在胎儿期间形成，与遗传因素和外部效果有很大的联系。如果发生这种症状，在3到6个月内，应及时处理。如果兔子唇更严重，则有必要与医生合作进行手术，但时间将延长一个月。

怀孕期间，许多孕妇很容易导致胎儿的畸形，生活的习惯，以及身体的质量，以及与这种疾病有很多关系怀孕期间服药，在怀孕期间，我不太过多的药。许多头痛的孕妇都会有良好的药物。据专家介绍，最好在引入专家期间服药。一旦服用一些将达到毒性的药物，就会导致胎儿的畸形发展，如一些处方等，尽量不要服药，有问题必须及时看医生。

缺乏叶酸，缺乏营养素在怀孕期间，营养素对孕妇至关重要。有必要随时补充营养素，否则政治的现象将非常严重，导致食欲非常糟糕。许多孕妇在开始时没有经验，我不知道是否应该在怀孕期间用叶酸补充。如果补充了营养素，体内缺乏叶酸可能会导致胎儿畸形，导致兔的出现。因此，孕妇必须注意补充叶酸和维生素，这有利于胎儿的发育。生病的感染在怀孕期间，怀孕的母亲的抵抗将落下，如果你不注意，你会感到寒冷。患有发病机制。可以传递给胎儿，导致胎儿面部发展的发展，以及畸形的发展。因此，怀孕的母亲必须注意在怀孕期间保持温暖，尽量不要让自己。

刺激激素药物此时，一些怀孕的桅杆激素水平将没有足够的，一些激素针将补充到补充激素。长期刺激激素药物也是兔的间接原因。如果孕妇应尽可能避免激素针，以查看您是否可以通过吃一些补品来提高激素水平。怀孕的妈妈还应该注意怀孕前喝酒吸烟的习惯，因为酒精和香烟很容易导致胎儿的发展，所以他们必须在怀孕前戒掉这些习惯，改善他们的身体健康，不要触摸烟酒这些物品。怀孕是一种幸福和幸福的事情，但胎儿是脆弱的。孕妇必须更多地关注，不要踩到“我的”。在怀孕期间，应该有更多的休息，安排自己的饮食，给胎儿一个良好的开发环境，让孩子能够健康地长大。

2017-12-13 仙人果医生整理 李健教授团队

关于唇腭裂治疗的医患问答

（一）唇裂手术相关 ：

唇裂手术是用取哪里的组织来弥补裂隙？是不是需要植肉或植皮补缺口？

唇裂手术是运用几何学的原理在裂隙周围设计手术切口，利用裂隙邻近的组织对异位的解剖结构进行复位和重建，不需要从患儿其他部位或者从父母身上取肉补缺。

唇裂手术什么时候可以做？

唇裂手术时间：3～6个月，体重达到6公斤以上。

同样是唇裂，为什么人家的效果比我的好看？

每个患者的组织量、解剖结构异常程度和审美标准等均不一样，所以不同个体间的术后效果没有可比性。

手术的设计均是以患者现有的自身条件为基础，在不影响患者今后生长发育的前提下，尽可能达到该患者目前条件能达到的最佳手术效果。

唇裂术后嘴唇仍然有小缺缺是怎么回事？应该怎么办？

唇裂手术虽强调外观，但并不是美容手术。

唇裂手术的关键是用正确的理论和方法，为患儿建立上唇对称的结构形态，口轮匝肌与周围结构的附着关系，精细的手术操作，保障患儿上唇按正常人的生长规律生长。

术后的小缺缺既有可能是红嘴唇粘膜组织不足所致，也可能是伤口收缩的结果。

但无论如何，这种看起来明显的畸形，是很容易改正的，只是我们需要通过一定的时间（至少1年）的观察小缺缺最终的效果和改正的时间。

唇裂术后多长时间伤口才能恢复正常并能看见手术效果？

即刻手术效果，如对称性，红唇丰满度，人中嵴及人中窝，瘢痕分布等。但手术伤口术后大体的变化规律是术后一月时伤口发红和瘢痕收缩最明显，半年后瘢痕开始吸收，术后一年时大体瘢痕软化，以后会随着时间的延长，瘢痕继续软化，伴随终生。

所以，对唇裂术后伤口我们建议至少观察一年以上，再做评判。另外，还可以自己观察瘢痕是否继续在随患儿的生长发生改变，只要有改变，建议最好继续观察，除非变化已很不明显，说明手术效果已比较稳定了。

唇裂术后多久可以做腭裂手术？

唇裂术后一般等4－6个月后，就可以做腭裂手术。

唇裂术后多长时间可以再做唇部二次手术？

最短也要距离第一次手术半年以上。

唇裂术后鼻子仍然塌，什么年龄手术？想早点做鼻子的手术多大可以？

唇裂术后鼻子仍有塌陷是唇裂术后常见的现象，也是国际性难题。我们已经摸索出一套序列整复方案。

在第一次唇裂整复术后仍明显塌陷的患儿可带患儿5岁时来院检查，如确需必要，我们会建议作患侧鼻翼软骨解剖复位术，对于15岁以上的患者我们会建议做肋软骨移植同期矫正的鼻畸形整复术。

总之，唇腭裂患者的鼻畸形，需要一个较长的、多步骤的序列治疗过程，不能过于着急，否则，就可能会出现欲速则不达的结果。

（二）腭裂手术相关：

腭裂孩子多大可以做手术？

腭裂手术时间：8～12个月，体重达到9公斤以上。

腭裂手术是采用什么方法修补裂隙？

腭裂手术的目的是在尽可能减少生长发育干扰的前提下，恢复患者的语音。腭裂手术结合了肌肉重建和软腭延长的两种术式，最大限度恢复患者的软腭功能，达到发音所需要的腭咽闭合，同时避免或减少做松弛切口。

腭裂手术后还是发音不清楚，是怎么回事？

刚做完腭裂手术时，支配肌肉的末梢运动神经功能尚在恢复中，手术前断裂的肌肉还不能进行有效的运动，所以达不到腭咽闭合，发音也就不清楚。

对于腭裂术后的患者，我们要求定期进行复诊从1个月到1年，每年需要定期复查，3岁半到4岁需要语音评估。目的就是评估语音和腭咽功能的恢复情况。

腭裂术后发现伤口周围有黄白色的物质，是伤口感染了吗？应该怎么办？

术后3天左右有时会在缝线周围形成食物残渣或脱落细胞等，一般无需特殊处理，可以加强饮食后的漱口。

腭裂术后发现伤口有缝线，应该怎么处理？

腭裂手术外表用的都是进口可吸收缝线，会自行吸收，无需拆除。另外，缝线也会随进食摩擦自行消除的。

腭裂术后两周了口内有鲜血流出，怎么办？

可能是靠近牙龈处伤口的轻度感染和糜烂所致，如出血明显，可以用清洁材料如纸巾和纱布卷等压迫在出血处30分钟，避免漱口和刷牙时再伤及该处即可。如果仍有出血可以再次压迫，或及时到医院检查处理。

总之，先用压迫止血的方法控制出血，再去医院，可以减少出血量。这种出血看似很凶猛，但并不是血管出血，当地医院只要给予抗感染等治疗，都可以见效。当然，提醒一下，必要时可以去血液科检查排除全身出血性疾病。

腭裂术后一个月了发现伤口有裂缝，是手术失败了吧？应该怎么办？

还不能说是手术失败了。

腭裂手术除了封闭裂隙，更重要的目的是恢复发音所需肌肉（腭帆提肌）的位置和良好连接。

腭裂手术就是为了避免常规腭裂手术对患者今后脸型发育（上颌骨）的生长抑制，尽可能免除在牙龈两侧作手术切口（松弛切口），这样，缝合裂隙处的组织就会相对少一些，紧张一些，伤口愈合也可能会慢些，但据我们观察，绝大多数患者的伤口在2-3月后均会愈合。

对术后6月仍有瘘孔的情况，我们建议患儿可以在4岁左右检查语音效果，再决定治疗方案。

腭裂手术后有瘘孔，什么时候可以再做手术？

并不是所有腭瘘都需要手术，一般只有明确影响正常功能的瘘孔才需要修复。

我们一般在患儿5岁前不为了封闭瘘孔而做手术，除非瘘孔很大，已明显影响到患儿的语音功能。

否则，我们会等到5岁，根据语音师的检查和建议，决定是否手术和手术时机。

腭裂术后口腔异味是什么原因？怎么解决？

短期内是伤口脱落的细胞和组织坏死，蛋白变性所散发出的气味。另外患儿进食少，口腔卫生差也可导致有异味。

但随着患者进食的恢复，异味就会逐渐消除，可以多漱口，尽早进食。

腭裂术后进食时仍然要从鼻子里漏水，是什么原因？应该怎么办？

如果腭部没有看到明显瘘孔，多半是患儿的牙槽突处裂隙所致，尽管两侧牙槽突已经靠拢，但仍可以有液体溢出。无需着急，加强口腔卫生即可，按医生约定的时间来院复诊检查，就可明确原因了。

1腭裂手术一次就可以了吗？

并不是所有的腭裂一期手术都能得到完善的腭咽闭合。一期腭裂整复术后有约10%的患者尚需要二期咽部成形手术，以达到语音需要的腭咽完全闭合。

1已经做过腭裂手术为什么还要再做一次手术？跟上次手术是一样吗？

腭裂一期术后有部分患者仍然存在术后腭咽闭合不全，或是腭瘘，因此可能需要行二期手术。

二期手术前应进行全面手术、发育和语音评估，根据患者实际状态及其要求设计手术方案。

1做了腭咽闭合手术发音就正常了吗？

腭裂患者大多存在因结构异常导致的代偿性异常发音习惯。手术只能解决结构的问题，已经形成的不良发音习惯必须行语音治疗，否则仍然会影响发音清晰度。

1做了腭咽闭合手术，睡觉时憋气是怎么回事？应该怎么办？

如果在咽成形术术后短期内，可能是局部组织水肿、瘢痕导致肌肉运动不良导致；术后远期出现该症状，则应该进行睡眠呼吸监测，了解患者在睡眠状态下的通气状况。

根据憋气的严重程度，必要时行正压通气或者三期手术，帮助改善睡眠中上气道通气。

（三）牙槽突裂手术相关

孩子牙槽有缺口会长牙齿吗？所有的牙槽裂都需要手术吗？

存在牙槽突裂的孩子，在缺口的周围是会长牙齿的。部分患者在裂隙区域存在先天性牙缺失的情况除外。

牙槽突裂在序列治疗的角度是需要做手术的，手术可以关闭牙槽突裂隙、恢复牙弓的连续性，填充裂隙处缺失的骨量。

进行后续的正畸、正牙合 治疗。但并不是每一个牙槽突裂患者必须要手术，同时需要明确的是牙槽突植骨手术并不能改善牙弓的形态和面型。

牙槽突裂什么时候做手术合适？入院前需要做什么特殊的检查？

牙槽突裂植骨手术一般在8～12周岁进行。患者术前检查，特殊检查包括：曲面断层片、CBCT、检查咬合情况等。

（四）围手术期检查和评估

手术麻醉会影响孩子智力吗？

现代麻醉采用的全身麻醉均为对人体影响极小、代谢时间很短的药物。麻醉用药物在手术后可经人体代谢完全排出。

每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术。实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

为什么孩子生病不能手术？家在外省孩子住院期间病了不能手术怎么办？

唇腭裂手术的麻醉风险明显高于手术风险，所以为了保证麻醉安全，患儿绝不能在手术前患呼吸道感染和腹泻等直接影响麻醉复苏和机体恢复的疾病，否则，就会有生命危险。

住院后患感冒但不伴气管感染者，可以住院治疗观察，视恢复情况决定是否手术，一般需延误一周时间。

腹泻者只要治疗后终止腹泻3天左右尽可能安排手术。确属气管和支气管感染，肺炎等患者，我们要求患者出院治疗，休息。

同时发给患者绿色通道卡，确保在呼吸道感染完全治愈后3周来住院后的2-3天内安排手术。

孩子住院了，检查也做完了，为什么还不做手术？需要等多久才能手术？为什么？

影响手术安排的因素除小孩的身体情况外，还要考虑适宜的手术方案和特殊材料的准备情况等，所以不能简单的按入院先后时间确定手术时间。

为什么术前不能吃东西不能喝水？具体禁食的时间是多久？

由于手术是在全身麻醉的情况下进行，所以手术前应禁止饮食，具体时间为术前6~8小时停止进食，4小时停止进水，在此期间不能再给孩子进食任何食物；

具体原因是由于麻醉药物的副作用可能导致呕吐而使胃内容物进入气管，在清醒状态下可以通过咳嗽反射排除呕吐物，但对于尚未完全清醒的孩子来说，咳嗽反射都没有恢复，将会引起严重的后果如呼吸道梗阻，甚至会危及患儿生命。

安排了手术以后还需要做什么？

手术前一天很重要：

（1）病房护士会根据需要替您做手术部位备皮，抗生素皮试，备血，肠道准备等，交代术前的准备事项；

（2）手术室护士会来访视您，并进行相应的术前宣教，交代手术当天进手术室的一些注意事项；

（3）麻醉医生一般也会到病房访视您，了解您的情况，以确定合适的麻醉方式和术中麻醉策略。向您介绍麻醉风险，协助签署麻醉同意书；

（4）手术医生或管床医生会向您介绍手术方式、可能出现的并发症和意外，协助签署手术同意书。

6手术当天的流程是什么？

专人接送到手术室——进入手术室前核对病患——手术室内由护士、麻醉医生、手术医生共同进行三方核对——开始麻醉诱导——手术——手术结束后送往复苏室——术后麻醉苏醒——专人送返病房。

（五）术前与术后治疗

唇裂手术之前，需要做哪些准备和治疗？

唇腭裂的患儿从出生起，即可进行婴儿期术前正畸治疗。通过活动正畸矫治器的佩戴，达到辅助喂养，改善鼻畸形、缩窄裂隙和引导颌骨正常发育的目的。

为什么医生让我先做正畸治疗，才能做植骨手术；为什么医生让我先摘扁桃体，才能做咽部手术？

所有手术之前医生都会针对每个患者进行全面评估，根据患者的自身状况，判断

（1）是否需要手术；

（2）是否现在手术，或者最佳手术时机；

（3）采取何种手术方式效果最佳。

如果患者手术条件不佳，或者存在某些影响手术操作和手术入路的情况，为了保证手术效果，医生可能会要求先解决这些“拦路虎”问题，才能实施手术。

唇腭裂孩子有“地包天”怎么办？成人唇腭裂患者“地包天”怎么办？

唇腭裂患儿由于颌骨、牙齿及嘴唇的先天畸形，加之手术创伤及瘢痕的影响，多数患儿会出现“地包天”，即反合。

唇腭裂患儿出现反合后，应根据不同的年龄及不同的错合畸形程度决定治疗的时机及矫治手段，这需要唇腭裂正畸专科医师仔细检查、诊断后才能做出决定。

成人唇腭裂患者出现“地包天”，可在检查诊断后，如果颌骨畸形较轻，可考虑正畸掩饰治疗，解除反合；如颌骨畸形严重，需要正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型及牙合的问题。

唇腭裂患者面型不好怎么办？

唇腭裂患者由于生长发育及手术的影响，颌骨畸形严重，面型不好看，多数患者需成人后，通过正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型。

唇腭裂患者牙齿不整齐怎么办？牙齿不全怎么办？

唇腭裂患者由于牙槽突裂的存在，可导致牙胚发育紊乱，致使牙齿萌出后排列紊乱，产生扭转、间隙、倾斜、阻生、缺失、变异等错合畸形。

患者在乳牙列期以观察为主，混合牙列期可适当排齐牙列，为牙槽植骨做准备；在恒牙列期，如颌骨畸形较轻，可以进行全面的正畸治疗；如颌骨畸形严重，需等待成人后，通过正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型及牙合的问题。

为什么别的医院大夫说的手术年龄不一样？孩子手术的最佳年龄是什么？为什么？

最佳手术年龄是相对的，唇裂一般出生后3-6个月，腭裂8-12个月手术。

唇腭裂孩子错过了手术的最佳年龄有什么影响？现在怎么办？

所谓最佳手术年龄也是相对的，手术方法和手术医生质量在一定程度上可以弥补因错过最佳手术年龄所致的影响。抓紧时间准备治疗就行了。

唇腭裂手术是只做一次吗？

唇腭裂都有的患者至少需做三次手术，分别为出生后3月龄的唇裂修复术，10月左右的腭裂修复术和9周岁的牙槽突裂植骨术。

如果只有唇裂或腭裂，则需在第一次手术后的复诊中决定是否需要二次手术，一般需到患儿5岁时决定为妥。

唇腭裂患者都要做二次手术吗？

绝对不是。手术是一把双刃剑，既有为患者改正畸形的作用，也有制造新畸形的可能，所以，一定要慎重选择。二次手术的选择比第一次手术更加困难，涉及到的影响因素更多，对医生的经验和技术要求也高。

哪些情况需要做二次手术？应该什么时候做？

唇腭裂患者的手术并不是越多做越好，要选择恰当时机和方法。一般因人而异，常规是第一次手术后待患儿5岁左右，全面复查后，再决定下一步治疗方法，有些情况是不需要做手术就可改正的，比如有些患儿的不良语音情况，上唇瘢痕情况等。

对15岁以上的患者，一般没有年龄上的限制，原则上讲只要想改善都可以做手术，除非医生的方法或技术达不到。

唇腭裂已经成为先天性畸形中最为常见的病症之一，发生率为0.18%，即每550个婴儿中就有一个唇腭裂。在性别上一般男性多于女性。我国先天畸形监测中心的数据也表明，唇腭裂在所有先天畸形发生率中排第三位，也是可治疗的畸形中发生率最高的。宝宝在妈妈肚子里时，唇与腭是一步步长在一起的。胚胎成形的第0～3个月期间，是胎儿唇与颚慢慢愈合的过程。不过有的胎儿的唇、颚没有完全愈合起来，最后就会变成唇或是颚有缺口的唇裂宝宝。 唇腭裂形成的复杂原因目前医学上还不能确切知道其发生根源，多数医生在通过临床的诊断总结一些可能导致它出现的原因：?遗传和复杂的环境因素。有人认为遗传占有相当高的比例，但实际上，遗传因素只占到30%，并不高。复杂的环境因素才是最大的元凶，其中包括环境污染、感染、农药、激素等。怀孕早期(怀孕前3个月)准妈妈的情绪、营养等状况不佳。如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损失等精神性或损失性的因素；早孕期的呕吐、厌食等导致微生物D、叶酸、铁、钙等的缺乏。怀孕前2个月的感冒，有些准妈妈可能因为感冒而形成风疹病毒，很可能导致孩子出现唇腭裂。一些药物对准妈妈的影响。如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等，以及照X射线、辐射、吸烟、饮酒、缺氧等都脱不了干系。 唇腭裂的主要表现有三种 1.唇裂(单侧或双侧)，即单纯的上唇部裂开，即俗称的“兔唇”、“豁嘴”。通常在胚胎4—6周时发生，如果上嘴唇的各部分不能较好地 长合，嘴与鼻子之间的嘴唇部分就会有一个裂口，至于裂口的大小， 有很大的差别。有的只是嘴唇的粉红色部分上的一个小口，有的则是 大裂口，嘴唇完全裂开，而且裂口可以延伸到鼻子和口腔内部。唇裂 可能发生在左侧或右侧，称为单唇裂；也可能两侧都有，称为双唇裂。 2.腭裂，上腭部裂开，口腔与鼻腔相通，即俗称“狼咽”。颚裂通常在胚胎8—12周时发生。由于嘴和鼻子之间的结构未能很 好地长合，从而使口腔上颚产生开裂。口腔上颚分为两个部分：硬颚 和软颚。硬颚不会移动，类似于骨头，是口腔前部和鼻子的分界部分。 软颚由肌肉组成，通常说话和吞咽时会向上提，从而使鼻腔与口腔分 开。如果是轻微的颚裂，软颚上只出现小裂口。但大部分颚裂病例的 软颚和硬颚都会有开裂。 3.同时伴有唇裂及腭裂，唇部包括牙床都裂开。婴儿出生时也可能唇裂、颚裂同时发 生。大约25的病例只出现唇裂或颚裂，50的病例唇裂和颚裂并存。 大多数唇腭裂孩子的鼻子都会受到影响。3个月大是宝宝修补唇腭裂的黄金时机单纯的唇裂宝宝智力正常，仅有小部分唇裂宝宝会影响语言功能，但都能在手术与语言恢复后改善。而生下来就唇裂的宝宝，只要把握时机接受重建手术，外观几乎可以还原到与一般人无异。一般以宝宝3个月大时为第一次唇颚修补的黄金时机，该次手术十分重要，因为牵涉到后续唇弓、唇形、与人中的“重塑”能不能做得漂亮。 唇腭裂需要序列治疗并非简单缝合所谓序列治疗，是在孩子出生不久就进行唇腭裂修复手术；手术后还将对孩子进行语音治疗、颌骨及面部继发畸形的治疗等。经过这样的治疗，孩子不仅外表上与正常人无异，而且说话、进食的功能也可以跟正常人一样。序列治疗时间顺序表 年龄治疗内容 唇腭裂修复治疗时间和内容0～3个月单侧唇裂修复手术 6～9个月双侧唇裂修复手术 1.5～2岁腭形成手术 需要配合耳鼻喉、口腔科一起治疗3～4岁腭裂语言训练

为你介绍几种唇形的整容术，建议你到实地医院检查，医生会根据实际情况选择最佳的治疗方案。
　　1、红边缘不齐：见于外伤后疤痕错位愈合，或是唇裂首次整形时唇红缘定点不准确造成错位愈合。简单的边缘不齐可用直接切除缝合或Z成形术的方法调整。
　　2、红部分缺口：见于唇红手术时切除组织过多或对合不良，个别人也为先天性不全唇裂所致。较小的缺口可采用V切口Y缝合将口腔内粘膜推进至缺口，进行矫正；如缺口较大则需用下唇唇红作游离移植或带蒂转移进行整容了。
　　3、唇弓不明显：缺乏上唇美观弧度可在唇红缘上方两侧各切除三角形皮肤组织一条，然后将唇红粘膜略加分离，用细尼龙线缝出唇蜂、唇谷。此法适用于唇红狭窄、嘴唇过薄、上唇皮肤过多、过高等，术后三个月缝合的疤痕可不明显，如为女性，涂上口红则完全可以掩盖。
　　温馨提示：为了您的安全和利益着想，一定要选择正规的整形美容医院。