早产儿脐带多久脱落

　　新生儿家庭护理

　　胎儿自母体娩出至满月，这段时间称“新生儿期”。由于新生儿刚离开母体不久，还比较娇嫩，对感染的抵抗力差，因此需仔细护理。

　新生儿出生后6小时喂水，9~12小时开始喂奶，一般3小时一次，每次15~20分钟，下半夜可减少一次。尽力提倡母乳喂养，如母乳不足应及时补充鲜奶或奶粉。

　观察新生儿躯体、头部有无失天性异常或产伤，五官有无异常。注意观察新生儿皮肤颜色，有无黄疸、红斑、丘疹、脓疹、湿疹等，有无感染、糜烂，尤其要注意腋下、臀部、颈下、耳后、腹股沟等容易感染的部位。

　脐带一般在出生后1~7天脱落，脐带脱落后，如脐窝潮湿可涂些紫药水，若有脓性分泌物及周围红肿等感染迹象，应及时就诊。

　脐带脱落后，有条件可每天洗澡一次，洗时不用肥皂或用刺激性小的香皂。皮肤皱褶处要揩洗干净。要勤换尿布，每次换尿布时，臀部用温开水揩洗，揩干后扑上消毒滑石粉。新生儿往往因换尿布不及时或喂养不当而致大便次数增多，刺激了娇嫩的皮肤而发生红臀，造成局部溃烂，婴儿因疼痛而哭闹，此时应及时作有效处理。

　新生儿理想的室温是24°C左右，冬季要做好保暖，夏季要注意降温。新生儿娩出的头几天进食较少，又排出胎粪、小便，还从皮肤和呼吸道排出一定的水分，所以一周内有体重减少，半个月左右应有回升，约每天增加体重30克，满月时增加2~3斤。

　出生后1~2天内，新生儿排出大便为褐绿色粘稠糊状物，即为胎粪。开始哺乳后，大便渐充黄色，质软，量不多。若是人工喂养则大便色淡，质硬量多，味臭，并有较多的块状物。

　除吃奶、换洗外，新生儿每昼夜平均睡眠时间应在20小时以上，不要一哭闹就抱起或喂奶。睡眠时注意不要使小儿窒息。

　新生儿的衬衣和尿布要选用柔软、吸水的棉布，不要空绒线衣，以免刺激皮肤。衣服要宽大。注意塑料尿布垫不要直接接触皮肤，避免发生过敏性皮疹。

　母亲若患感冒，在喂奶和护理时要带口罩，尽量减少外人与新生儿接触，避免到公共场所，以免感染疾病。

　　新生儿保健护理

　　胎儿从脱离母体到生后28天，医学上称为新生儿期。这是孩子开始独立生活的第一阶段，身体变化很大，所以保健护理非常重要。新生儿护理主要方法：

　1、脐部护理。新生儿的脐带，一般1-7天后脱落。脐带未脱落前要注意检查包扎脐带的纱布有无渗血。脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或人脓，有渗出物可涂75%酒精，保持干燥，及时去医院治疗。

　2、保温。因为新生儿调节体温的功能差，易受冷引起肺炎、感冒等病，故要保持理想的室温。一般以摄氏20-24摄氏度为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。可以用热水袋，有条件的可用空调设备取暖。

　3、口腔卫生。新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，较干燥。于上腭中线两旁及牙龈切缘上常可见黄白小点，这是上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致。此小点叫上皮珠，俗称马牙，切勿挑擦，挑擦后轻者可引起局部溃烂，重者可引起败血症。

　4、呼吸道护理。新生儿的呼吸特点是浅而愉，节律不同，因此必须保持新生儿呼吸道通畅。如鼻腔内有粘液，可用消毒棉花轻轻擦去。感冒时，常引起严的鼻塞，影响吃奶，可在吃奶前用0.5%的麻黄素溶液，每次一滴，严禁用成人的滴鼻净药水，以免中毒。

　5、皮肤护理。胎脂有保护皮肤作用，出生后数小时可逐渐吸收，不要清洗。新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每天应清洗，防止感染。

　6、洗澡。新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁，改善血液循环。洗澡洗头面部、颈部，然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生。女婴外阴部冲洗由前到后，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身体，并在皮肤皱褶处扑上婴儿用粉。

　7、睡眠。新生儿时期，除了吃奶、换洗外，几乎都在睡眠中，睡眠时应避免光线直接刺激眼睛。睡眠姿势对婴儿的健康与体型的发育关系很大。经研究证实，长期处于仰睡姿势的婴儿，长大后在体型容貌定型阶段，大多五官端正，面容秀丽。

　8、新生儿用药要慎重。要在医生指导下治疗疾病，不要随便给小儿用药。

　　新生儿皮肤护理

　　皮肤脐带未脱落前，不能洗全身浴，特别注意不要让脐带沾水。可采取分步洗，先洗头、擦干后再分别洗上身和下身。洗澡水温不宜过热，一般在40±3摄氏度，推荐使用婴儿水用温度计比较精确地测量水温。洗澡忌用刺激性肥皂，一般应选用专门的婴儿皂或婴儿浴液。洗完澡后应抹上润肤霜，在头颈、胳肢窝、腿关节、下身和宝宝易出汗部位扑上痱子粉。

　新生儿对外界环境的变化，还不是很适应，所以给宝宝洗澡还要注意动作要快，轻柔，洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。宝宝替换的衣物和尿布应选用质地柔软、吸水性强、透气性好的纯棉制品。

　另外，婴儿排便后应及时清洗臀部。洗后在肛门周围涂植物油(可选用香油，事先加热消毒后放在干净的器皿中备用)、凡士林或鞣酸膏以免臀部因尿、便刺激而发生臀红和尿布疹。新生儿身体各器官及身体功能发育都不健全，刚刚离开妈妈身体的宝宝对外界还有些不适应，襁褓就像妈妈的身体一样，为宝宝提供保护，防止宝宝碰划伤，还给宝宝提供恒温的空间。所以妈妈一定要重视小小的襁褓，细心正确地包裹襁褓。

新生儿保健护理知识手册

　　宝宝刚降临到人世间，对很多事物还不是很适应。妈妈需要悉心的照顾宝宝，帮宝宝安全的度过脆弱的新生儿时期。下面我就给大家分享一份新生儿保健护理知识手册，希望对大家有帮助。

　1、脐部护理。

　　新生儿的脐带，一般1-7天后脱落。脐带未脱落前要注意检查包扎脐带的'纱布有无渗血。脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或人脓，有渗出物可涂75%医用酒精，保持干燥，及时去医院治疗。

　2、保温。

　　因为新生儿调节体温的功能差，易受冷引起肺炎、感冒等病，故要保持理想的室温。一般以摄氏20-24摄氏度为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。可以用热水袋，有条件的可用空调设备取暖。

　3、口腔卫生。

　　新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，较干燥。于上腭中线两旁及牙龈切缘上常可见黄白小点，这是上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致。此小点叫上皮珠，俗称马牙，切勿挑擦，挑擦后轻者可引起局部溃烂，重者可引起败血症。

　4、呼吸道护理。

　　新生儿的呼吸特点是浅而愉，节律不同，因此必须保持新生儿呼吸道通畅。如鼻腔内有粘液，可用消毒棉花轻轻擦去。感冒时，常引起严的鼻塞，影响吃奶，可在吃奶前用0.5%的麻黄素溶液，每次一滴，严禁用成人的滴鼻净药水，以免中毒。

　5、皮肤护理。

　　胎脂有保护皮肤作用，出生后数小时可逐渐吸收，不要清洗。新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每天应清洗，防止感染。

　6、洗澡。

　　新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁，改善血液循环。洗澡洗头面部、颈部，然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生。女婴外阴部冲洗由前到后，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身体，并在皮肤皱褶处扑上婴儿用粉。

　7、睡眠。

　　新生儿时期，除了吃奶、换洗外，几乎都在睡眠中，睡眠时应避免光线直接刺激眼睛。睡眠姿势对婴儿的健康与体型的发育关系很大。经研究证实，长期处于仰睡姿势的婴儿，长大后在体型容貌定型阶段，大多五官端正，面容秀丽。

　8、用药。

　　新生儿用药要慎重。要在医生指导下治疗疾病，不要随便给小儿用药。

　　宝宝一生下来就应该是床的主人，妈妈最好不要和宝宝同床睡。因为这样不利于妈妈更好的放松，也容易给宝宝带来安全隐患。

　现在宝宝都会在医院出生，在宝宝出生后也都会有专业的护士来帮助护理，但是父母们知道初生儿的护理是怎么样的吗、新生儿的护理是如何的呢，下面就让我们一起来了解一下初生儿的护理吧。

　现在一直在说初生儿，那么大家知道什么时期的宝宝才是初生儿呢，初生儿就是指宝宝从出生到满月的期间都是叫做初生儿。

　由于新生儿刚离开母体不久，还比较娇嫩，对感染的抵抗力差，因此需仔细护理。此是婴儿脱离母体后逐渐适应外界生活的重要过程。

　新生儿组织器官功能发育尚末完善，对外界环境适应力低下，因此，做好新生儿的家庭护理，是促进婴儿健康成长的关键。

　 一、初生婴儿的护理

　 1、脐部护理

　初生儿的脐带都会在出生的一周之内脱落掉，在宝宝的脐带没有脱落之前都要注意宝宝的肚脐的安全健康。

　脐带脱落后，脐孔窝里如发现有血水或人脓，有渗出物可涂75%酒精，保持干燥，及时去医院治疗。

　 2、保温

　因为新生儿调节体温的功能差，易受冷引起肺炎、感冒等病，故要保持理想的室温。一般以摄氏20-24摄氏度为宜。早产儿的体重越低，越要注意保暖。可以用热水袋，有条件的可用空调设备取暖。

　 3、口腔卫生

　新生儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，较干燥。于上腭中线两旁及牙龈切缘上常可见黄白小点，这是上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致。此小点叫上皮珠，俗称马牙，切勿挑擦，挑擦后轻者可引起局部溃烂，重者可引起败血症。

　 4、呼吸道护理

　初生儿的.呼吸并不是均匀的，他们的呼吸会时浅时深，没有规律性，所以妈妈们要注意照看宝宝的呼吸的正常。

　如鼻腔内有粘液，可用消毒棉花轻轻擦去。感冒时，常引起严的鼻塞，影响吃奶，可在吃奶前用0.5%的麻黄素溶液，每次一滴，严禁用成人的滴鼻净药水，以免中毒。

　 5、洗澡

　新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁，改善血液循环。洗澡洗头面部、颈部，然后洗全身。要注意耳后、颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生。

　女婴外阴部冲洗由前到后，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道。洗完澡后要用干毛巾擦干身体，并在皮肤皱褶处扑上婴儿用粉。

　 注意事项

　出生时已具备吸吮及吞咽反射，但肠胃的消化系统尚未成熟，只能喂母、牛乳及水。

　 二、基本常识

　“新生儿期”主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，临床上一般将新生儿分为三类：

　 ①足月儿

　胎龄满37周至不满42足周的新生儿。

　 ②早产儿

　胎龄满28周至不满37足周的新生儿。

　 ③过期产儿

　胎龄满42周以上的新生儿。

　新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。专家们着重从以下几个方面具体给予指导。

　 1、温度和光线

　新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。

　而室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。

　 2、衣服和尿布

　新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;

　衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱;由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。

　尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，通常白天要换4次以上，晚上应换2次以上，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂;

　尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。

　 3、睡姿

　睡姿影响呼吸，且新生儿头颅比较软，良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1～2公分的小枕头，中间稍微下陷，两头微起。

　最好的睡姿是仰卧或侧卧，以避免压迫胸肺部，建议在喂养后多采取侧睡，以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时，应当经常变换体位;足月儿因活动力较强，出生头几天可以适当采取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止呕吐物倒流入气管，但俯卧必须拿去枕头，头侧向一面，此时要有家长在一旁监护。

　新生儿通常每天要睡18～20个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养。

　侧卧特别需要注意不能一直偏左或一直偏右，要左右交替侧睡，以防出现歪脖现象。

　 4、皮肤护理

　出生不久的新生儿，在脐带未脱落前，尽量不用盆浴，而采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后，则可给予盆浴，宜用无刺激性的婴儿专用香皂，浴后要用干软的毛巾将身上的水吸干，并可在皮肤皱褶处涂少许香粉。

　每次换尿布后一定要用温热毛巾将臀部擦干净，有时因尿液刺激使臀部皮肤发红，这时可涂少许无菌植物油。寒冷季节臀红明显时，还可用电吹风在红臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分钟(电吹风不可离皮肤太近，以防烫伤)。

　 5、五官护理

　应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点——上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。

关键词：新生儿 脐带脱落

　　【摘要】 目的 分析新生儿脐带脱落延迟的原因。方法 对520例产后访视的新生儿脐带进行观察。结果 大部分新生儿脐带在7天左右自然脱落，但也有不少超过10天，甚至20多天或更长时间者。结论 提高业务水平，根据新生儿脐带情况采取相应的结扎措施，同时对家属加强健康教育，有助于脐带尽早脱落。

　　【关键词】 新生儿；脐带；脱落延迟；相关因素

　　在正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化，于1周左右脱落，创口在10～14天才完全愈合［1］。在临床工作中，了解到新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落，但也有不少超过10天、15天，甚至20多天或更长时间，最长的1例达54天。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担，也为新生儿的脐部感染埋下了隐患。笔者两年来对520例新生儿进行产后访视观察分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组为2004年8月～2006年4月的520例新生儿，其中早产儿6例，足月儿504例，双胞胎5对（10例）。其产后访视结果见表1。表1 520例新生儿脐带脱落时间及延迟脱落的相关因素注：部分患儿同时合并消毒不当、脐带潮湿因素

　　2 讨论

　　2.1 脐带结扎位置太高 以往的教科书主张脐带结扎部位在距脐轮0.5～1cm处［2］''现在很多教科书主张脐带结扎部位在距脐轮0.5cm处。多家医院经过临床实践采取在脐轮处（即脐根部）或距脐轮0.1～0.2cm处结扎。结扎位置的高低很大程度上影响了新生儿脐带脱落的时间。笔者访视发现有些新生儿的脐带结扎位置太高，有的甚至超过1cm，使结扎部位和脐根部之间有较长部分仍有少量血液供应或易形成小血肿，使残脐不易干枯坏死，影响脐带脱落，且容易导致细菌繁殖而感染。经观察统计，本组有38例（7.3%）脐带延迟脱落者属于脐带结扎位置太高。

　　2.2 新生儿脐带较粗大 脐带内有2条脐动脉，1条脐静脉，有丰富的华通胶，具有保护血管和推动血液循环的作用。有些新生儿脐带较一般新生儿的粗大（俗称“水脐”）含华通胶较多，在脐轮上0.5cm处结扎脐带''气门芯或丝线易滑脱出血''且由于有丰富的华通胶''脐带粗壮，气门芯或丝带不能直接结扎血管，使结扎处至脐根处脐带仍有血液供应或常使脐带液化，有渗液，致使残脐长时间不能干燥，而影响正常脱落。本组病例有19例（3.7%）属本身脐带粗大而延迟脱落，其中有1例54天才脱落''所幸婴儿脐部没有感染。

　　2.3 新生儿脐带发育较细 现在临床上绝大部分医院都是使用直径约2mm的气门芯结扎脐带，因其有较传统的丝线结扎简单、方便、结扎速度快的优点而被临床广泛使用，但缺点是对新生儿脐带发育的粗细没有选择性，对发育较细的脐带往往结扎不紧，不能完全阻断脐带残端的血液循环而影响脐带的干枯、僵化。本组病例有17例（3.3%）脐带发育较细小，其中早产儿5例，足月儿5例，双胞胎7例。

　　2.4 脐带消毒不当 现在提倡尽量缩短母婴住院时间，新生儿出生后，母婴如没有特殊情况，一般4～5天即可以出院，有些医院甚至出生后48h（顺产），母婴一般情况好，无特殊情况就可以出院。出院后第1天起再由出生医院医务人员上门服务2～5天，为产妇拆线并指导护理新生儿。但笔者7天、14天访视时发现仍然有很多家属缺乏护理新生儿的知识，有些家属害怕给新生儿消毒脐带或消毒方法不正确，只消毒残端表面，没有消毒到脐根部，致使新生儿的脐带窝在脐窝里，残端与周围皮肤粘连，既影响脐带脱落，又埋下了潜在的感染因素。

　　2.5 脐部潮湿 有些家属采取不当的护理方法''喜欢把婴儿内衣包进尿布里面''内衣经常被尿液浸透''使脐带经常处于潮湿的环境中；男婴换尿布时未把阴茎向下按''尿液向上冲''浸湿了脐部；有些用尿不湿者''家属把尿不湿的外面向里面卷进贴着脐部''由于尿不湿外层不透气''不利于脐带干燥''脱落''亦容易造成脐部感染。

　　3 体会

　　现在很多医院经过临床实践采取在脐轮根部或距脐根部0.1～0.2cm处结扎脐带，这样可有效阻断脐残端的血液供应，有利于残脐早日干枯、坏死、脱落。另外，脐带的起始部华通胶最少，起始端即脐根部为脐带的最细部位，在此结扎气门芯不易滑脱''且直接结扎血管，使残端全部失去血液循环，加速残脐干燥、脱落，适用于脐带本身粗大的新生儿。提高业务水平，对于脐带发育较细儿或早产儿在无法选择气门芯大小的情况下，也许仍然用传统的丝线结扎较好一点。住院期间，对产妇和家属要加强健康教育，指导产妇及家属掌握护理新生儿脐带的知识，消除家属害怕心理，有助于新生儿脐带尽早脱落。

　　本组案例脐带延迟脱落者共161例''占30.96%。近年来有较多家医院报道，于新生儿出生初次断脐后24～48h行二次剪脐，方法为:在无菌操作下''用手术剪刀沿脐轮呈小圆锥形一点一点地剪去残脐，忌一刀平剪''效果良好［3］''既可以减少出院后家属护理新生儿脐带的麻烦和恐惧心理''又可消除脐部感染的潜在因素''还可减少不必要的纠纷。我市各医院均未实行二次剪脐''本次观察结果''也许能为行二次剪脐的必要性提供参考。

　　【参考文献】

　　1 黄德珉''陈俭红.新生儿治疗学.北京:人民卫生出版社''1988，354-355.

　　2 《产科学》编写组.产科学.济南:山东科学技术出版社''1983，70.

　　3 潘锦华.两种新生儿脐带结扎方法的比较.四川医学，2004，25（1）：49-50.