宝宝黄疸照蓝光胆红素升高是怎么回事

2024-04-02 10:10:21

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

婴儿黄疸，大多数指的是在新生儿期，因为宝宝体内胆红素代谢异常，引起血清胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜黄染的一系列症状。临床上，根据黄疸性质、出现时间、进展程度、高峰时间及最高值、持续时间、伴随症状等将新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。

什么原因会引起生理性黄疸？

1. 肝脏分解胆红素的负荷增加：

宝宝在孕妈子宫内处于低氧环境，会刺激宝宝生成过多不成熟、寿命短、容易被破坏的红细胞，因此宝宝刚出生时胆红素的来源高于正常；刚出生宝宝肠道里β-GD的活性相比起成人，都会处于较高水平，因此增加了结合胆红素分解为未结合胆红素。

2. 肝细胞不能完全摄取胆红素：

新生宝宝肝细胞所含的胆红素受体蛋白不足，其中Y蛋白最多只能达成人的1/5，直到出生后一到两周才能升高到成人的水平。

3. 胆红素结合不足：

新生宝宝体内促进胆红素结合的酶活性度差，使胆红素的结合受限。

4. 胆红素排泄分泌功能欠佳：

宝宝刚出生的48-72小时内，多数身体热量不足，导致胆红素的排泄、分泌功能欠佳。

5. 宝宝体内血循环改变：

在宝宝出生后，就会进行脐带结扎，脐静脉断流，此时，宝宝的门静脉就会绕道肝窦状隙，减少了肝脏的供养，导致胆红素的代谢减慢。

什么原因会引起病理性黄疸？

1. 母乳因素

早发的母乳性黄疸，多由于母乳喂养频率不足，宝宝摄入热量不足，宝宝排出胎粪延迟等原因引起；而迟发的母乳性黄疸主要与孕妈初乳中β-GD活性高，导致宝宝体内胆红素的肝肠循环增加相关。

2. 溶血因素

如果宝宝与孕妈血型不合而发生的溶血，宝宝多表现为急性溶血，除了黄疸，往往还伴随贫血、肝脾肿大、神经系统及全身的症状；如果宝宝红细胞形态异常，如出现遗传性球形红细胞增多，红细胞脆性增加，容易破裂溶血，也会引起类似于生理性黄疸的黄疸，严重时可能会出现胆红素脑病；如果宝宝发生G-6-PD缺陷，可能会在某些因素的诱发下出现溶血，引起黄疸。

3. 感染因素

细菌、病毒感染，可能会引起宝宝胆红素排泄分泌功能下降，损害肝脏功能，降低肝脏摄取胆红素的能力，导致黄疸。

4. 阻塞

如果宝宝胆道发育异常或因为其他因素，部分阻塞或者闭锁，宝宝肝细胞中的胆红素就不能通过胆汁排到肠道中，血液中结合胆红素的水平大大上升，引起黄疸。

我是儿科医生，每天都会接诊黄疸的新生儿！新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。

可是新生儿胆红素代谢又有那些特点？

1.胆红素生成的过多 具体的原因是①红细胞数量多②红细胞寿命短③其他组织来源的胆红素增加

2.血浆蛋白连结胆红素能力不足

3.肝脏处理胆红素的能力差

4.肝肠循环 特点在 新生儿肠道蠕动差，增加了肠道对胆红素的吸收，导致血中胆红素增高

新生儿黄疸的分类

1.生理性黄疸 特点一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5田达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿多在生后3-5田出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长不超过3-4周。

2.病理性黄疸特点 生后24小时出现黄疸，血清胆红素升高的比较快，黄疸的持续时间长，黄疸腿儿复现。

我们常见的新生儿黄疸的病因是比较多的，常常是多重病因同时存在。

1.胆红素生成过多 红细胞破坏增多及前边提到的肝肠循环增加，使胆红素生成过多，引起黄疸。

2.红细胞增多症 常见于母-胎间输血，脐带结扎延迟。

3.同族免疫性溶血 常见于母婴血型不和

4.感染导致的溶血

5.肝肠循环增加

6.母乳喂养 母乳喂养相关性黄疸

7.等等

治疗：最主要的治疗方法是光疗 是降低血清胆红素的简单有效的方法。

我是儿科医生张旋，善于解答儿科常见病多发病的治疗，儿童喂养保健方面的问题。乐于和你互动交流！

黄疸是新生儿期最常见的症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸对新生儿影响不大，一般不作特殊处理。而由疾病引起的病理性黄疸，可致细胞功能紊乱，严重者可产生胆红素脑病，导致神经系统不可逆的损害。

黄疸的病因

新生儿病理性黄疸围生期因素占首位，依次为感染因素、母乳性黄疸、新生儿溶血病、多因素混合。早期新生儿病理性黄疸以围产因素及溶血因素为主，晚期新生儿病理性黄疸以感染因素及母乳性黄疸为主。

黄疸的诊断标准

（1）出生后24h内出现黄疸；

（2）血清胆红素足月儿 221txmol／L，早产儿 257Ixmol／L，或每日上升超过85txmol／L；

（3）足月儿日龄／ 2周，早产儿日龄 4周，黄疸不消退或退而复升者；

（4）血清结合胆红素1 34txmol／L；

（5）黄疸明显伴有嗜睡、反应差、肌张力低下等临床症状。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。

黄疸是新生儿中的一种常见疾病和多发病， 临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。 新生儿黄疸主要是由于血液中的胆红素变化而引起的，宝宝刚出生的时候肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高体沉积在皮肤表面，导致皮肤和巩膜变成了黄色。

一般来说，胆红素值越高，黄疸就会越明显。根据我们肉眼的观察，足月儿中有60%，早产儿约80%可见黄疸。有的轻微，只需动态观察，不需特殊治疗；有的则很重，甚至需要立即换血治疗。 具体可以分为 生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸。

如果我们看到原先粉嫩白净的小脸开始发黄，看上去像是得了什么重病似的，不要慌，这多半是爱捣蛋的黄疸在捣蛋。

新生儿黄疸绝大多数都是 生理性黄疸 ，主要因为出生后母乳喂养不及时或喂养不足，排便少，再加上新生宝宝本身肝脏功能发育不成熟，导致体内胆红素积累，造成的皮肤黄疸。

生理性黄疸大多会在出生后5-7天开始逐渐消退，也有会持续2-3个月。只要黄疸不重，不需要治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

绝大多数的黄疸，多喂母乳、适当吃点益生菌、多晒太阳会对退黄疸有所帮助。

个别宝宝超过2周脸还发黄，有的甚至全身发黄，这就比较严重了，需要带宝宝赶紧就医，可能需要化验肝功能和进行蓝光照射治疗。

蓝光照射可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成脑损伤。

给宝宝晒太阳退黄疸，不要隔着玻璃晒，这样无法起到作用！给宝宝晒太阳时要尽可能的在不晒眼睛的前提下，漏出更多的皮肤。

丁香医生来回答这个问题。

1、黄疸指的是由于血清中的胆红素升高，导致的皮肤、黏膜、巩膜发黄的情况。

在正常情况下，我们血液里面的红细胞衰老之后，在血液中就被代谢成为非结合胆红素，然后在肝脏里面继续代谢，成为结合胆红素，在胆囊中储存或者被排到肠道里面，在肠道里面，有一部分又被吸收进血液，也有一部分随大便排出，这整个过程维持着我们血液中胆红素的正常含量。

当任何一个环节出现异常之后，血液中的胆红素就会升高，在我们的皮肤、黏膜、眼白就会出现发黄。也就是我们所说的「黄疸」。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。 正常情况下，足月儿中约有 80% 可肉眼观察到黄疸。新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足，通常在生后 1~2 周内，血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积；就新生儿而言，血中总胆红素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）时，我们就能够用肉眼看到皮肤黄染（即黄疸）。

2、新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸 一般在生后 2~3 天开始出现，4~5 天达到高峰（经皮胆红素值 12.9 mg/dl），持续 7~10 天左右可消退；

病理性黄疸 则可能出现更早（生后 24 小时内），更快（每天上升幅度超过 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），以及更加持久（黄疸持续时间往往超过 2~4 周，甚至长期不退）。

当然，以上的标准也不是一成不变的，如，早产儿的生理性黄疸也可能比正常足月儿来的更早、更高、更持久。

3、新生儿黄疸，该怎么治？

目前比较公认的黄疸治疗方法为：蓝光治疗和换血治疗。

前者是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。

后者就是用合适的正常胆红素水平的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。这种方法听起来比较吓人，操作起来也相对复杂，当然，不良反应也会比较多。作为专业儿科医生，不到万不得已是不会采用换血治疗的。

有时，通过加强喂养，促进宝宝大便排出，或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。此外，对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。

内容参考丁香医生 App 科普文章：

朱佳骏《 新生儿黄疸到底要不要紧？》

二喵居士《母乳会导致黄疸？要不要停掉？》

编辑 / 李坏

当宝宝血清胆红素超过34μmol/L(5mg/dl)，就会发现宝宝皮肤变黄，即黄疸。

为什么会有黄疸出现？

上述为黄疸出现的原因，黄疸可以分成生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

其有以下特点:1.一般情况良好。2.足月儿生后2-3天出现，4-5天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，最长可延迟3-4周。3.每日胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl）。

病理性黄疸

病理性黄疸有以下特点：1.生后24小时内出现黄疸。2.黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。3.每日胆红素升高超过85μmol/L(5mg/dl）4.黄疸容易退而复现。

说起黄疸呢，这是一种出现在新生宝宝身上的疾病。一般在宝宝出生后的两到三天内会开始出现，这种病的一些症状为：宝宝的皮肤和巩膜开始出现黄染现象。这是由于新生宝宝在出生的时候体内的大量红细胞被破坏掉，这就导致了其体内产生了过多的胆红素，大大超过了宝宝体内肝脏和肠道的代偿能力，从而导致其体内的胆红素增多进而引起宝宝出现黄染现象。

在正常的状态下，人体血液里面的红细胞在衰老后，在血液中被正常代谢后就成为了非结合胆红素，之后这种胆红素会在肝脏继续代谢，最终变成结合胆红素，在胆囊中储存或者被继续排到肠道。在肠道中，胆红素的一部分被重新吸收回血液进行利用，另一部分则被人体正常排出。这一个人体循环过程过程维持着人体血液中胆红素的正常含量。如果其中的哪一个环节出现异常或者故障，那么人体血液中的胆红素受到刺激出现应激性反应，也就是升高。于是在我们的皮肤、黏膜等部位就会出现发黄，也就是所谓的黄疸。

至于为什么新生儿黄疸高呢？医学研究认为：在新生儿时期，由于母亲胎内的缺氧环境致使宝宝体内红细胞的数量相对较多。而在宝宝出生之后有了肺呼吸，导致了其体内血氧分压升高，导致红细胞被迅速破坏，进而导致产生较多的胆红素。此外，新生儿时期宝宝的肝脏系统发育不完善，其酶的分泌不充分，因此并不能将体内的胆红素从肝脏排出。

指导专家：石计朋，主治医师，新乡医学院第一附属医院儿科。

三甲医院工作近10年，临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊疗，尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。

简单来说，新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是新生儿的常见症状之一，一般情况下是因血液中胆红素浓度过高所致。

首先我们要明白， 为什么在新生儿中黄疸的发生率会那么高呢？ 这得从 胆红素代谢的三个阶段 说起。

首先是 肝前阶段 ，新生儿在子宫中处于低氧的环境，体内含有大量红细胞来运输氧气，分娩后，由于 大气中氧气浓度较高 ，新生儿 体内过多的红细胞会大量破裂 ， 释放出血红蛋白 ，进而形成 胆红素 ，部分胆红素被肝脏代谢， 剩余超出机体能力范围的则有利在血液中 ， 造成胆红素浓度增加。

接着是 肝脏阶段 ，由于发育尚不完善，新生儿 肝脏的功能还未完全形成 ， 各种代谢胆红素的酶活性较低，导致胆红素在肝脏中的代谢受阻。

最后是 肝后阶段 ，一般情况下， 胆红素经肝脏代谢后会被排入肠道 ， 由肠道中的微生物进一步代谢从而排除体外，而新生儿的肠道中微生物极少 ， 胆红素无法被分解 ，会继续被肠道吸收而进入体内， 使肝脏的代谢功能前功尽弃。

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饥饿： 而导致血糖降低，使血红素代谢的中间物质含量不足，可通过喂奶缓解；

缺氧： 胆红素的每一步代谢需氧供能，因此防止新生儿窒息非常关键；

脱水： 可导致血容量降低，胆红素浓度进一步增加；

酸中毒： 会破坏各种酶的活性，阻碍血红素代谢。

虽然新生儿黄疸 发生普遍且不致命 ，但并不能 排除高胆红素对幼小机体的严重损害 。目前有很多种方法来鉴别新生儿黄疸的严重程度，其中最常用的是 测定血清总胆红素的水平 。但是，这种方法也 存在弊端 ，首先， 低于现行生理性黄疸的标准，也可能会发生胆红素脑病 ，而高于此标准的也不一定会造成病理性损害。另外，由于新生儿的机体状态处于一个高度变化的时期， 不能用一个固定的临界值来判断新生儿黄疸的严重程度 。

因此，是否实行干预措施，要从多方面因素进行考察，包括体检、病程、病史等。尽量减少药物或病理损伤对新生儿造成的不可逆性伤害。

一般来说，针对新生儿黄疸的干预措施，主要分为光照治疗、药物治疗和换血治疗等。 其中 光照治疗 最为常见。它是目前最为安全的方法， 少见副作用，且对新生儿的伤害最少 。主要是蓝光照射，其次的是白光。 药物治疗一般服用苯巴比妥、尼可刹米等酶诱导剂 ，增强新生儿对胆红素的代谢能力。 当存在新生儿溶血等疾病时，应尽早采取措施，例如换血等，减少并发症。

令人欣慰的是，虽然新生儿黄疸的发生率很高，专家认为，新生儿黄疸属于生理性黄疸，多数情况下出生14日后便会消失，但如若出现时间过长或胆红素含量过高，不应排除病理性黄疸的可能。

新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是由于各种生理或病理原因导致新生儿体内血清胆红素值增高，皮肤、黏膜、巩膜等组织出现黄染的一种现象。人体内胆红素由非结合胆红素和结合胆红素组成，因此，新生儿黄疸可分为高结合胆红素血症和高未结合胆红素血症。

引发高未结合胆红素血症的原因多为病理性的，其病因可归纳为以下几种情况：1、肝外胆管疾病：包括胆管闭锁、胆总管囊肿、其他肝外胆管疾病。2、肝内胆管疾病：包括肝内胆管缺如，进行性肝内胆汁淤积、胆汁粘稠综合症。3、遗传代谢性疾病：如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维变、肝脑肾综合症、Dubin-Johnson综合症和Rotor综合症、络氨酸血症、果糖血症、尼曼-匹克病、戈谢病等。4、感染：宫内感染、败血症等。5、特发性婴儿肝炎、6、全静脉营养引起的胆汁淤滞。而高未结合胆红素导致的黄疸包括生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、红细胞酶缺乏、红细胞膜缺陷、败血症、血管外溶血、红细胞增多症。先天性甲状腺功能减退和垂体功能减退、家族性暂时性高胆红素血症、先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症、先天性非溶血性黄疸以及肠肝循环增加。诸多原因可以导致孩子出现黄疸，因此当孩子的黄疸“一目了然”时，请及时就医，及时诊断，及时治疗。

2024-04-02 10:10:21

人体内胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”。胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，胆红素不能排出体外，就会引起黄疸。新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病，中医称之为胎黄。

1症状特征

新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生

小儿黄疸
儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，有50%正常出生的小儿会出现生理性黄疸，对于早产儿来言，生理性黄疽的发生率要更高，可达80%。 生理性黄疸，大都在生后第3天出现。早者在生后第二天出现，迟者可在第5天出现黄染，其色泽—般较轻浅，呈浅黄色，—般2-3天消退。稍重者可延迟到出黄疸的5-6天后消退，而早产儿的黄疸，最多也不应超过7-10天。超过14天的黄疸为迁延性黄疸，或由它病引起的病理性黄疸。生理性黄疸出现的顺序，一般先见于面部、颈部、然后遍及胸腹及四肢，巩膜——即眼睛中发白的部分也出现黄染。生理性黄疸产生的原因，是与小儿山生后体内胆红素的代谢有关。有一种能够消除体内多余的胆红素的转移酶，要在小儿小生后3—5天才能成熟，所以此期间，新生儿体内会出现过多的胆红索而表现为黄疸。当这种转移酶成熟后，就会将多余部分的胆红素消除，黄疸也就消失了。所以生理性黄疸是不需要治疗的，它是人生长过程中的一种自然现象。
病理性黄疸则不然，它是因各种病因引起。有些疾病还相当严重，可危及到小儿的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸性疾病，它是由于新生儿与母亲的血型不合而导致胎儿红细胞凝集破坏出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大、高胆红素血症。若体内大量的胆红素侵犯到人的中枢神经细胞核，其发生的黄疸就比较严重，医学上称之为核黄疸，其病死率较高，并且容易留有后遗症。最常见的治疗办法是换血。轻症可采用光疗，又叫蓝光照射，此法为治标之法，不能治本。因此，光疗不能代替换血，但可减少换血的次数。新生儿肝炎的主要表现为黄疸，常常出现在新生儿期，因生理性黄疸持续不退而就诊，在检查确诊后，经一定的治疗60—70%的病人可以治愈，并且预后较好。先天性胆管闭锁的病人出生时，外表均正常，在生后1—1周后，开始出现皮肤黄染，并逐渐加重，其黄色较暗，略带棕绿色。西医称之为绿色黄疸，中医认为属阴黄范畴，其粪便为灰白色是其另一大特点。由于外科手术技术的限制，只有部分病人可采用手术治疗。此外还可采用激素疗法，但本病预后较差，儿3个月后，肝脏开始硬化，6个月到2岁内因肝功衰竭而死亡，仅少数患者存活较长。
新生儿黄疸生理性和病理性原因　医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
1、生理性黄疸
生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
2、病理性黄疸
若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。

2产生原因
一新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关

小儿黄疸超声检查
。
胆红素产生相对过多
胎儿在宫内低氧环境中生活，红细胞数相对地较多，若出生时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新生儿挤血，则红细胞数量更多。胎儿红细胞寿命较短（70～100天），故产生胆红素的量亦多。出生后开始用肺呼吸，血氧分压升高，过多的红细胞迅速破坏，使血中非结合胆红素增加更多。成人每日生成胆红素约65.0μmol/L(3.8mg/kg)，新生儿每日生成胆红素约为145.4μmol/L(8.5mg/kg)相当于成人的2倍，因此新生儿肝脏代谢胆红素的负荷大于成人。　
胆红素与白蛋白联结运送的能力不足
新生儿出生后的短暂阶段，有轻重不等的酸中毒，影响胆红素与白蛋白联结的数量。早产儿血中白蛋白偏低，更使胆红素的联结运送延缓。　
肝细胞摄取非结合胆红素的能力差
新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白及Z蛋白（只有成人的5～20%），在生后第5日才逐渐合成。这两种蛋白具有摄取非结合胆红素，亦转运至滑面内质网进行代谢的功能，由于Y、Z蛋白的合成不足，影响了肝细胞对非结合胆红素的摄取。　
肝脏系统发育不成熟
新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脱氢酶（UDPG脱氢酶）不足或受抑制，不能将非结合胆红素转变为结合胆红素，以至非结合胆红素潴留血中而发生黄疸。此类酶在生后1周左右才开始增多，早产儿更晚。　
肠肝循环增加
新生儿生后头几天，肠道内正常菌群尚未建立，因此随胆汁进入肠道的结合胆红素不能被还原为粪胆元；另方面新生儿肠道中有较多β-葡萄糖醛酸苷酶，能将结合胆红素水解为非结合胆红素，后者被肠粘膜吸收，经门静脉返回至肝脏，这是新生儿肠一肝循环的特点。其结果是使肝脏代谢胆红素的负担增加，而致非结合胆红素潴留血中。　
新生儿发黄疸事出有因
引起新生儿黄疸的原因主要有：生理原因有些胎儿在出生后第2～3日出现

小儿黄疸
黄疸，第4～6日最重，随着肝脏功能的逐渐健全，黄疸通常在出生后的10～14日消退，个别有延误到20日以后者，属于生理现象。血型不合有的胎儿出生24小时以内出现黄疸，且持续不退。这种黄疸多是母子血型不合造成的。当胎儿的血液是RH因子阳性，而母亲的血液是RH因子阴性时，新生儿易发生溶血而出现黄疸。此种黄疸较严重，一般不会自然消退，而需换血、光照疗法或输白蛋白治疗。先天性胆道闭锁本病是一种少见的先天性畸形，黄疸乃因胚胎发育异常造成的胆道闭锁或狭窄，胆汁不能排泄或排泄不畅所致。黄疸的特点是出生不久即发生，呈进行性加重，全身皮肤深桔黄色，尿布被尿液染黄后用清水常冲洗不掉。此病预后恶劣，应早期手术。全身性巨细胞性包涵体病本病病源是细胞巨病毒，由无症状的带病毒孕妇通过胎盘感染胎儿。新生儿在出生一个月内出现黄疸、精神不振、咳嗽、肝脾肿大、消化不良和生长停滞等，应考虑是本病。败血症新生儿因免疫功能不健全抵抗力低下，易患脐带感染而发生败血症，败血症可并发中毒性肝炎或肝脓肿而出现黄疸。新生儿黄疸如超过一个月黄疸不消退，则应到医院儿科看病，以便正确判断和及时处理。

3相关治疗
西医治疗
①输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供

小儿黄疸脑标本
血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
②光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
为了预防新生儿黄疸，应避免接触能诱发溶血的药物、化学物品，禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。衣服被褥忌有樟脑丸或萘的气味。如果患儿是由母亲哺乳的，其母亲也要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸或萘接触。本病如不发生核黄疸，预后良好。但以后如与氧化剂药物或蚕豆接触或发生感染时，溶血和贫血可再发生。中医一般将黄疸分为阴黄和阳黄。阳黄是热毒实邪所为，其黄如桔色鲜明。阴黄为寒湿所致，其黄色晦暗。但临床发现仅用阴黄、阳黄尚不能全面反映其复杂病情，所以临床一般将小儿黄疸分为湿热型、热毒型、瘀滞型、脾湿型四种。 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，也可使用茵栀黄注射液静点，每日1次热毒型黄疸的发黄多在生后较晚的时间出现，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。 瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。
脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。
总之，新生儿黄疸多有不同，应在婴儿出生后密切观察，其皮肤黄疸的变化。对于肤黄过早出现或逾期不退者和黄疸逐渐加重者，或黄疸退后复出者，应特别注意并及时就诊。当婴儿出现黄染时，还要注意观察小儿精神、呼吸、吃奶、大便颜色等情况，以便及早发现病理性黄疸，及早治疗。

中西医结合治疗

中西医结合治疗的原则与方法
1.因母子血型不和造成的新生儿溶血症，轻者可单纯应用中药治疗。口服退黄中药，并可静脉滴注“茵栀黄注射液”。较重者，在中药的基础上加用光疗和白蛋白、强的松及酶

小儿黄疸
诱导剂治疗，可以控制病情发展，加快退黄速度。换血疗法是降低血清胆红素最快、最有效的方法，对于严重病例必要时可以采用。
2.因感染所致的黄疸，占本病的绝大部分，一般主张采用中西医结合的方法进行治疗。根据中医辨证的规律，而分别采用清热利湿，解毒退黄，健脾养肝等法。对有明显感染征象者，应有针对性地应用抗生素，可提高治疗效果。
3.对黄疸持续日久不退者，在相应的西医治疗的同时，辅以中药扶助正气，调和气血阴阳，可协同西药发挥治疗效应，体现中西医结合治疗的优势。
治疗偏方
化疸复肝汤
药物：绵茵陈180克，金钱草90克，川郁金60克，粉干草15克，红糖适量
用法：水煎加红糖当水饮。每天1剂，每天3-5次。
疗效：次方治小儿黄疸型肝炎250例，均治愈。

4预防与护理
小儿黄疸
(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，

小儿黄疸
孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察

小儿黄疸测定仪
黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊厥不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

2024-04-02 10:10:21

　很多小宝宝刚出生都会发黄，其实这是很正常的，不过如果宝宝发黄长期不退，可能是因为黄疸偏高，那么新生儿黄疸偏高的原因有哪些呢？下面就一起来了解下吧。

　 新生儿黄疸偏高的原因有哪些

　1、新生儿的体内红细胞过多，红细胞被破坏后产生了过多的胆红素，胆红素是导致黄疸产生的直接原因，所以新生儿会出现黄疸偏高。

　2、胆红素的代谢需要肝脏里面的肝脏酶参与，新生儿的肝脏功能不是很完善，所以导致了肝脏酶分泌不足，从而使得胆红素排出不及时，导致了黄疸偏高。

　3、胆红素的排出需要胆道参与，新生儿胆道功能尚不健全，所以导致胆红素堆积在体内无法及时的'排出，造成了胆红素过高，导致了黄疸偏高。

　4、胆红素还可以从大便中排出，但是新生儿胎便比较粘稠，导致胆红素排出不是很顺畅，从而使得新生儿体内的胆红素过高，导致了黄疸偏高。

　5、另外母子血型不合也会导致胆红素在新生儿体内堆积无法排出，另外病理性的黄疸可能是由于新生儿的疾病导致，比如新生儿窒息、早产、感染等因素菌可以导致新生儿黄疸过高。

　6、母乳喂养也可以导致胆红素在新生儿体内堆积造成新生儿的黄疸偏高。

　 婴儿黄疸偏高怎么办

　 分类别： 初生儿黄疸重要有这几种情况：溶血性黄疸（这个情况一般在宝宝出生前医生会做相应检查，会提前告知）、感染性黄疸（病毒引起）、阻塞性黄疸（先天畸形导致，极少）、母乳性黄疸（停止母乳会恢复很多，极少）。生理性黄疸（绝大多数）。本文主要讲生理性黄疸处理建议！其它几种情况必须就医！

　 勤观察： 出现下列症状请及时送妇儿医院就诊！皮肤严重发黄，食欲不振（不爱吃奶），尿液发黄（尿布上直接染黄），没精神（哭闹或哭声小没力气）！黄疸一般出生2-3天开始显现，4-5天最明显，之后逐渐减弱。半个月基本就完全消失了！

　 勤喂水： 初生儿属于生理性黄疸，多喂水，但每次水量不宜多，可分多次喂，建议2小时左右喂一次，每次20ml左右，以白开水最佳！多喝水可以加速小便频次，即可以加速黄疸的排除！

　 勤晒太阳： 注意晒太阳时不要晒到眼睛，本人做法是用棉纱巾挡住眼睛，或者横抱着侧身对着太阳，也可以让宝宝侧身趴在温和的太阳底下！注意最佳晒太阳的时间是早上9：00-9：30，下午4：00-4：30，每次时间20分钟，这段时间太阳相对温和，不会伤害宝宝皮肤！（其实这个原理就是照紫外线）

2024-04-02 09:09:11

　　很多宝宝都会出现胆红素高的情况，胆红素如果过高对于宝宝也是有一定的危害的，毕竟胆红素维持在正常的水平的情况下，宝宝的身体才是健康的，那么宝宝胆红素高是什么原因引起的?

宝宝胆红素高是什么原因引起的？

　　新生儿胆红素偏高是新生儿常见的一种疾病，这种疾病如果不及时治疗的话对患儿的神经系统会造成很大的损伤，所以家长千万注意，那么新生儿胆红素高究竟是怎么回事呢?

　　婴儿出生一天内，出现黄疸，胆红素升高，并且精神不佳、拒奶、哭闹，两周之后不退，需要到医院进行检查，根据病情进行治疗。胆红素增高是黄疸病人最重要的原因 ，关于黄疸常分为四类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性黄胆。

　　1、阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，婴儿出生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深。

　　2、母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母亲母乳婴儿会出现这种现象，目前原因不是太明了。

　　3、溶血性黄疸：主要是由于母子血型不合、输血错误、贫血、先天性疾病等也是婴儿总胆红素偏高的原因。

　　4、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，其中乙型肝炎病毒感染最为常见。黄疸持续不退，并且不断升高。

　　婴儿刚出生24-72小时之后，出现巩膜、皮肤、尿液黄，间接胆红素偏高，此时婴儿精神好，吃奶旺盛，不哭不闹，一周之后逐渐减轻，两周内消退干净，早产儿一般3周内消退，黄疸出的晚，退得早，这属于正常现象，爸爸妈妈们都不必担忧。

新生儿胆红素正常值？

　　婴儿胆红素的正常值的范围是：

　　总胆红素在3.4-17.1mol/L之间;

　　直接胆红素在0-6.8mol/L之间;

　　间接胆红素在1.7-10.2mol/L之间。

　　婴儿胆红素临界值的范围：

　　总胆红素的临界值是1.3-1.5mg/dl，若婴儿超过此数值即可视为异常。

　　要注意的是，婴儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，临床上出现黄疸但无其它症状，1-2周内自动消退，即为婴儿胆红素正常的生理性黄疸期，这种情况家长不用过于担心。

　　凡新生儿生后第1日内出现黄疸，早产儿血清胆红素>10mg/dl(>171μmol/L)，足月儿血清胆红素>15mg/dl(>256μmol/L)都应进行检查.当血清胆红素为4-5mg/dl(68-86μmol/L)黄疸开始明显.随胆红素浓度的增加，肉眼可见的黄疸从头向足的方向发展。