8个月的早产儿标准

怎么样才算是早产

　怎么样才算是早产， 怀孕是一个女人最需要时刻小心的时期，稍有不慎可能会影响胎儿的发育，产检是一定要做的，胎儿的发育要十分注意，下面我们来看看怎么样才算是早产？

　早产是我们在生活中最常见的疾病了，很多的孕妇在生活中的饮食不规则或者是受到了刺激的话就会导致早产的出现，在出现早产的症状的时候，我们一定要及时的就诊，在生活中我们一定要观察自己的'身体变化，28周以后37周之前分娩的新生儿称之为早产儿，37周及以上分娩的新生儿称之为足月儿。

　早产儿的皮肤比较薄嫩，皮下脂肪少，肌肉少，指甲比较短且软，头较大，毛发比较稀少，且足底纹理比较少。早产儿他的各个器官发育不完善，存活能力也偏低，孕周越小，预后越差。

　目前认为，34周以后的早产儿存活率比较高，如果孕妇34周以后有早产倾向，不需要安排，可以顺其自然观察。因为强行安胎有可能会增加感染、胎儿窘迫等风险，但毕竟是早产儿，出生之后需要转新生儿科去住院观察。

　 1、临床推算

　详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。

　 2、超声检查

　胎儿头径、头围、腹围、股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%如≥6、8cm，胎儿体重≥2500g。

　 3、胎儿纤维连接蛋白(fFN)棉拭子检测

　胎儿纤维连接蛋白(fFN)是由羊膜、蜕膜、绒毛膜联合分泌，存在于蜕膜和绒毛膜之间的糖蛋白，对胎膜起到黏附作用。孕21周以后，绒毛膜与蜕膜的融合阻止了fFN的释放，因此，正常的孕妇在22-35孕周时，fFN的含量极低。在绒毛膜与蜕膜分离、绒毛膜与蜕膜界面的细胞外基质遭到机械损伤或蛋白水解酶的降解时，fFN漏入阴道后穹隆分泌物中，孕22-35周宫颈阴道分泌物fFN水平，与早产有很好的相关性。

　早产儿是指胎龄在37周前分娩的，早产儿根据出生体重分为低出生体重儿<2500g，极低出生体重儿<1500g，超低出生体重儿<1000g，根据胎龄又将早产儿分为晚期早产儿，34-36周+6天，中期早产儿32-33周+6天，极早产儿28-31周+6天，超早产儿胎龄<28周。

　33周早产儿为中期早产儿，早产儿各项脏器均未发育成熟，体温调节能力差、易散热、基础代谢率低、呼吸系统也未发育成熟，尤其肺泡表面活性物质少，可发生肺透明膜病变，咳嗽反射弱，心血管系统未发育成熟，可以出现动脉导管关闭延迟、心肌收缩力比较弱、消化系统未发育成熟、吸吮和吞咽反射不健全、吸吮能力差、胃肠道的耐受能力也差，容易发生坏死性小肠结肠炎。

　肝酶活性也相对不成熟，可引起黄疸持续时间较长，容易发生低血糖。肾功能发育不成熟，肾小球滤过率相对比较低，容易出现水肿，或者少尿、离子紊乱、酸碱平衡失衡。免疫系统发育不成熟，可引起反复的感染，容易引起败血症。神经系统未发育成熟，主要是室管膜下生发基质随着缺氧、高碳酸血症、酸血症，可容易出现脑室内出血，还可以容易出现脑室周围白质软化。

　早产儿由于氧疗时间过长，眼底发育不成熟，容易出现早产儿视网膜病变，33周早产儿也存在以上问题。

　区分足月儿和早产儿主要的标准，主要看的是母亲的怀孕周数，也就是孕周，妈妈怀孕37-42周之间分娩产出的新生儿为足月儿，如果孩子是在妈妈怀孕28-37周之间出生，就称为早产儿。实际上早产儿已经不限于28周以后出生，在临床上也救治了很多比28周还小的孩子，现在还有很多24周或者25周就出生的孩子也可以存活，所以37周以前出生的孩子都笼统的称为早产儿。

　当然，对于早产来说有不同的分类，现在还会分的更细，比如胎龄34-37周之间，叫晚期早产儿，发育相对更成熟，更接近于足月儿。再往前可能还有早期早产儿、极早期早产儿等，根据孩子的胎龄来决定，也就是母亲的孕周。

　对早产儿的脏器发育不成熟，越小的孩子脏器发育不成熟，而且对疾病的抵抗力越差，所以各种并发症的发生几率就越高，而且越小的孩子以后遗留各种后遗症，尤其是神经系统后遗症的几率就越大。相对来说尽量还是要避免早产儿的出生，如果孩子已经早产，要积极的到儿科去做救治，并且在孩子治好之后定期的做生长发育，以及神经系统的测评，争取早发现问题，早干预。

　早产儿的存活率可以根据孕周和体重进行初步判断，但还要观察宝宝通过治疗后的反应性如何。每个人的个体差异大，有些宝宝经过初步救治如供氧，肺部在体外能很快成熟，但有些宝宝反应性和接受治疗效果不理想，因此不能一概而论，不能说早产儿过了28周就一定能存活。一方面，医生会通过促胎胚成熟，抗炎，对症治疗等方法尽量保证宝宝存活；

　另一方面，早产儿就算活下来，儿科也会判断预后问题，因为并不是每个存活的宝宝都是健康的，有的早产儿会带来后续严重并发症，比如脑瘫，虽然存活但是由于脑部缺氧造成智力发育异常，对于一个家庭来讲也是心理和经济的负担。所以在治疗的过程中，儿科医生会一步步进行评估，

　但脑缺氧问题是需要一段时间才看出来，小孩子不能表述自己的感受，医生只能借助客观指标，如脑部MRI、脑部超声，了解有无局部脑组织软化和出血，而这些都需要一定的时间才会表现出来。又如早产儿比较常见的视网膜病变，是需要看到视网膜血管异常增生，才判断有无致盲的风险，所以可能有些家属不理解这些疾病的发展，会质疑医生的判断，需要医生和家属不断沟通早产儿的预后问题。

早产儿发育标准：生长发育

很多医生都通过“矫正月龄”的方法来判断早产儿的发育是否正常。“矫正月龄”方法很简单，就是先算出早产儿的出生时间比预产期早几周，再从早产儿的实际月龄中减去这段时间。例如：宝宝4个月大，早产了8周，也就是早产了2个月，那么他的月龄也就是2个月大。

矫正月龄之后，再跟正常宝宝的生长发育表进行对照即可。

矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，正常的话眼球能追视，但头可能不转动;对于2个月的宝宝来说，眼和头都会转动，向左、向右转动角度可以达到各45度;对于3-4个月的宝宝来说，追视左、右角度各达90度，即可转动180度。

异常： 转头范围较小，不能注视或追视。

1、矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，头会转向一侧;对于2个月的宝宝来说，能下巴离牀，擡头片刻;对于3个月的宝宝来说，擡头可以超过45度，肘部支撑;对于4个月的宝宝来说，可以擡头90度，肘支撑，能左右转头。

2、矫正月龄之后，对于1个月的宝宝来说，拉起45度时头后垂，坐位时头能竖立5秒;对于2-3个月的宝宝来说，拉起45度时头轻微后垂，坐位时头能竖立15秒以上;对于4个月的宝宝来说，拉起45度时头和躯干直线擡起，坐位时竖头稳，可左右转头看。

异常： 2-3个月宝宝不能擡头，4个月宝宝擡头不稳，不能用肘支撑使胸部离开牀面。1个月宝宝不能竖头;2-4个月宝宝拉起45度时头背屈(明显后垂)，不能竖头。

矫正月龄之后，对于3个月的宝宝来说，有伸手的意识，但伸不出;对于4个月的宝宝来说，可以伸出手，但不一定能够到玩具;对于5个月的宝宝来说，可以伸手够到玩具。

异常： 4个月没有伸手够物的倾向，5个月不会伸手够物。

1、3月龄时对很大的声音没有反应，不追视移动的物体，不注视人脸，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会擡头。

2、6月龄时发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手抓物，不能扶坐。

3、8月龄时听到声音无应答，不会区分生人、熟人，不能双手传递玩具，不会独坐。

4、12月龄时不会挥手表示再见或拍手表示欢迎，呼唤名字没有反应，不会用拇指和食指对捏小物品，不会扶物站立。

5、18月龄时不会有意识地叫爸爸妈妈，不会按要求指人或物。

6、两岁时无有意义的语言，不会扶栏杆上楼梯或台阶，不会跑，不会用汤匙吃饭。