急性绒毛膜羊膜炎对新生儿的影响

　在怀孕的中后期，由于孕妇身体的原因，可能会导致出现胎膜早破的情况，而且有些孕妇的注意力比较差，没有注意到自己身体发生的情况和变化，就会出现胎膜早破的情况，那胎膜早破新生儿感染的后遗症是什么呢?一般来说后遗症就是胎儿出现发烧感冒的情况比较严重。

　1、早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。

　2、感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。

　3、脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致“干产”。

　4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。

　胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。要预防胎膜早破的发生，孕妇除了要重视孕期营养，补充维生素c和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。

　1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。

　2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。

　3、产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。

　4、羊水栓塞：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。

　5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。

　　由于新生儿刚刚出生，他们的身体抵抗力都比较低，很容易会出现病毒或者其他方方面面感染的情况，有些朋友就会担心自己在怀孕过程中的胎膜早破会加剧新生儿的感染情况。那么你知道胎膜早破新生儿感染严重吗？下面我们就带着这个疑问跟着我一起来看看问题的正确答案吧。

　　胎膜早破宝宝感染的症状是会出现胎儿宫内感染，出现胎膜早破的原因有剧烈运动或受外力打击，宫颈开口松弛感染等原因都会导致胎膜破裂，孕妇出现胎膜破裂，一定及时去正规的医院治疗，若不及时治疗容易造成胎儿宫内感染，严重的甚至会引发胎儿死亡。胎膜早破与新生儿感染的相关性：绒毛膜羊膜炎可导致新生儿感染。田晓利等报道，胎膜早破病例中，新生儿感染发生率为20.58％（326/1584）。鄢碧玉等报道，四川省人民医院妇产科PROM病例中，新生儿感染发生率为1.46％。对于足月PROM孕妇，延迟至破膜后24小时再引产与积极引产者相比，显著增加新生儿感染率；如果短时间内不临产，积极引产有利于改善新生儿结局。对于妊娠34~36+6周的未足月PROM孕妇，虽然尚无充分证据证明积极引产可显著降低新生儿严重感染的发生率，但可减少绒毛膜羊膜炎等原因导致的新生儿不良结局。对于妊娠不足34周的未足月PROM孕妇，保胎过程中预防性应用抗生素，可减少绒毛膜羊膜炎的发生率，降低新生儿感染率。

　　由于绒毛膜羊膜炎可能发生在PROM之前，对于刚发生PROM的病例，有必要了解是否已存在感染；如果PROM时无感染征象，应进行监测，因为不同个体从破膜至感染的时间长短、感染的严重程度均存在差异，有必要探讨感染的高危因素，以及抗生素干预的恰当时机。胎儿娩出后，应关注是否存在感染征象，如果已发生感染，应及时进行诊治，以改善新生儿预后。关于感染病原菌，除了GBS引起的上行性感染，也应该关注其他生殖道细菌引起的感染或血源性感染。

　　胎膜早破是指临产之前胎膜发生了破裂，造成羊水间断性的流出，由于羊水流出比羊水产生要多，因此容易造成羊水过少。胎膜早破以后可以通过以下几方面的办法来补充羊水：第一，可以通过适当的输液，这样能够增加循环血容量，提高胎尿的产生，能够补充羊水。

　　第二，可以通过多喝水，每天补充3000~5000毫升的温开水，这样也能够补充羊水。但是这两种方法只能起到比较微弱的作用，对于胎膜早破在临床工作中更重要的是进行保胎，因为即使输液和大量喝水，也不可能使羊水量恢复正常，因为羊膜一旦破裂，羊水就会持续的漏出，不可能再恢复正常。