新生儿核磁共振可以看出脑病吗

什么是胆红素脑病

胆红素脑病又称核黄疸，是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。

本病临床分为4期：第1-3期出现在新生儿早期；第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，大多数黄疸突然明显加深，历时12-24小时；痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高，重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫，持续约12-24小时；恢复期大多与第1周末。

首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，进而痉挛逐渐减轻、消失；后遗症期常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。

胆红素脑病多见于新生儿，脑部的核磁对于胆红素脑病的诊断具有较高的价值，在脑部核磁表现具体为T1加权像上双侧苍白球对称性的高信号，在病变发展到后期，可以出现T2加权像上苍白球对称性的高信号，均为双侧，但是在弥散加权像上，一般表现为正常。

因为脑部的核磁可以比较好的显示高胆红素血症对于脑部苍白球的损伤，所以早期行颅脑的核磁检查，对于胆红素脑病的筛查具有重要的意义。同时应配合患者的临床表现，比如精神神经症状、不吃奶、吐奶以及黄疸进行性加重，甚至出现神经精神症状、四肢的张力增高、惊厥以及出现抽搐，对于新生儿胆红素脑病的诊断比较可靠。现在对于胆红素脑病的诊断，主要还是临床表现，配合核磁等诊断做为具体的诊断标准。

当血液当中的非结合胆红素增高，通过血脑屏障进入并沉积于脑组织的时候，就会出现胆红素脑病，这个疾病是继发于血液当中胆红素升高以及血脑屏障功能减低，这类疾病主要见于新生儿。对于这个疾病主要分为几个部分。

一、需要降低血液当中的胆红素水平，可以根据患儿情况选择换血、光疗等治疗手段。二、需要修复导致血脑屏障功能下降的疾病，新生儿最常见于生产过程当中缺氧、早产或者低血糖等，需要及时缓解患者的低氧养及低糖状态。三、如果患儿已经存在明显的意识障碍，或者典型的角弓反张等神经系统症状，需要给予对症治疗。

CT或核磁它只是一个辅助检查，是明确脑损伤的一个基本检查，如果小孩有明显高危因素如缺氧，早产，出血等等那么检查都会明确，但你要明确一点，脑瘫的诊断做CT或核磁等检查只是一个辅助诊断，不起决定作用，有部分脑瘫患儿的各项检查都是正常，但小孩的表现很严重或者说是很典型，诊断主要以临床症状为主，结合相关病史，影像学检查等来综合判断。