新生儿黄疸满月了不退是不是病理性黄疸呢

新生儿出现黄疸很正常，但如果迟迟不退就不正常了，表现在胆红素生成太多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍，往往是新生儿肝炎，代谢性缺陷和胆管堵塞引起的。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，一般来说生理性的黄疸都是有一定的自限性的，在出生后的两周就会消退完全。

新生儿生理性黄疸一新生儿黄疸不退可能是因为胆红素过多，由于宝宝生后环境的变化，导致体内胆红素分泌过多而无法排出去，从而形成了黄疸。

但更多的是病理性的因素，如果是病理性的新生儿黄疸，一般有以下几方面的因素。

一、溶血性因素

?如果是由于溶血性的因素所引起的，我们会给孩子查新生儿溶血试验来进行确诊，这种情况会造成孩子胆红素持续的升高，从而造成黄疸持续不退的情况出现。

二、新生儿感染

还有一种就是由于新生儿的感染所导致的，这种情况也会引起孩子黄疸不退，要考虑早产和围产期感染的因素。

三、胆道闭塞造成排泄不通

结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，可造成肝后性黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。 再就是孩子患有胆道闭锁的情况，也会引起孩子黄疸长时间不消退，而且孩子的大便还会表现为陶土样大便。

三、代谢功能不完善

?肝功能发育不完善的因素。宝宝的肝脏还没发育好，所以肝脏对胆红素的摄取能力不足，导致胆汁淤积，从而形成黄疸。

四、先天性非溶血性黄疸：吉尔伯特（Gilbert）病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。?

病理性黄疸发生后就要及时的就医，给予住院相应的检查和有效的治疗，医生会给予详细的询问病史，问一下新生儿的出生情况，新生儿的出生体重，新生儿有没有可能母婴血型不合，新生儿有没有可能的感染等。

体格检查主要是看黄疸的程度，黄疸的分布范围，有没有肝脾的肿大，有没有合并其他的疾病，有没有一般状况变差，有没有神经系统的可能的异常，

化验室的检查，主要是指胆红素的检测，血红细胞的检查，网织红的检查，血型的检测。?

多婴儿在满月期间黄疸并没有消失，这种情况可能是病理性黄疸。

如果宝宝此时表现出烦躁，父母必须带孩子去看医生，进入医院之后，医生将使用蓝光治疗黄疸，如果是生理性黄疸，父母只需要多注意饮食，通过调节自身的饮食来缓解黄疸病症。

资料显示：超过一半的新生儿黄疸是由生理致病因素引起的，通常不需要特殊治疗。如果宝宝是母乳喂养，那么母亲需要保持清淡的饮食习惯;如果是婴儿是奶粉喂养，那么让宝宝多喝水。

　　但是，如果宝宝的黄疸是由病理引起的，那么在这种情况下宝宝需要住院进行蓝光治疗，当然宝宝也可以服用抗黄疸药物。同时母亲在喂养婴儿时需要多加注意。

新生儿黄疸一直不退，首先我们要区分孩子是什么类型黄疸，因为黄疸类型不同，消退时间也不相同。

生理性黄疸：新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。

母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

病理性黄疸：黄疸出现得早，生后24小时内就出现黄疸迹象。持续时间长，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。伴有贫血或大便颜色变淡。有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现。

目前国际上最权威的评估方法，是用新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周新生儿适用）。超过95百分位是高胆红素血症，应该积极干预；没有到达95百分位的单纯性黄疸，观察随访就可以了。

目前治疗新生儿黄疸最有效的办法，就是“光疗”，很多人担心蓝光照射的副作用，用蓝光照射治疗新生儿黄疸，已经临床70多年了，只要保护得当，宝宝基本不会受到伤害。

还有些家长想用晒太阳的方式替代蓝光照射，太阳光里不仅有蓝光，还有紫外线、红外线等会给宝宝娇嫩皮肤和眼睛带来伤害的光源，所以这种想法不靠谱，不建议家长们尝试。

还有人说服用葡萄糖水能降黄疸，有研究人员做过相关试验，试验表明葡萄糖水没有退黄效果，葡萄糖属单糖，入肠分解可直接进入血液，参与血糖浓度，可能会对胰岛和肾脏产生压力，还可能影响宝宝肾功能发育。

新生儿黄疸是一种常见的新生儿症状，家长不必为此过于惊慌，先根据宝宝情况分清是哪种黄疸，然后让医生判断是否需要干预治疗，所以总结一句话就是：多听医生建议，少自作主张。

宝宝出生一个月为什么还是有黄疸？对宝宝今后智力是否有影响？作为从事新生儿临床工作多年的医生，此问题我来回答。

宝宝黄疸一个月还没有退一般有两种情况，一种可能是新生儿时期胆红素生成多，而排泄少，胎粪延迟。另外一种情况就是一种病理性黄疸，我们又称婴儿肝炎综合征，此病也是与两个因素有关：即母亲宫内有感染，其次就是胆道梗阻性疾病。

胎粪延迟：宝宝出生后由于未及早开奶，母亲母乳分泌太少，以致胎粪延迟排出，加之新生儿出生后红细胞破坏，胆红素生成过多、速度快，因此，黄疸值增高大于排出。主要表现：宝宝皮肤黄染，有呕吐，大便少。

母亲孕期病毒感染：其实这也比较多见，比如母亲胚胎期间容易感染巨细胞病毒感染、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒感染，病毒感染引起肝细胞破坏，胆红素代谢障碍，引起胆道发育不良，胆道排泄障碍，从而皮肤黄疸。主要表现：宝宝哺乳及精神状态不好，皮肤黄染呈阴黄色。

先天性胆道闭锁：由于胚胎发育不良，胎儿有先天性胆道闭锁或畸形，造成肝内胆红素淤积，正常的胆红素排泄障碍，引起全身皮肤黄疸。

主要表现是：宝宝大便异常，大便颜色越来越浅，甚至陶土色灰色大便，皮肤黄，手足心也黄。

高胆红素血症引起胆红素脑病，即核黄疸。当新生儿黄疸值升高透过血脑屏障时，胆红素将宝宝大脑黄染，将引起胆红素脑病，宝宝会引起突然的抽搐，意识障碍，其实胆红素很容易透过血脑屏障，引起不可逆的神经系统损伤，即脑瘫，这将会引起宝宝智力发育障碍。