新生儿复苏时气管插管指征

1、评估和现场安全：急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。如果没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立刻启动应急反应系统；

2、启动紧急医疗服务(emergency medical service, EMS)并获取AED；

3、脉搏检查：对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压；

4、胸外按压（circulation, C），胸部按压使位于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭，从而促使血液流向肺动脉和主动脉，按压放松时，心脏则“舒张”而再度充盈，此即为“心泵机制”；

5、开放气道（airway, A），采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短；

6、人工呼吸（breathing, B），借助急救者吹气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留；

7、AED除颤：室颤是成人心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。

扩展资料

心肺复苏有效指标：

颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复；

面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转为红润；复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

终止抢救的标准：

现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：患者呼吸和循环已有效恢复；无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡；有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。

——心脏复苏

面对新生儿窒息的状况，及时抢救很重要，如果不能抓紧时机进行抢救，对宝宝的伤害会很大，还会给宝宝带来一些严重的后遗症，所以，我们有必要来了解一下新生儿的复苏步骤。

　　新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的`指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

　复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。

　1、最初复苏步骤

　①保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。

　②用温热干毛巾揩干头部及全身。

　③摆好体位，肩部用布卷垫高2～2.5cm，使颈部微伸仰。

　④立即吸净口、咽及鼻部粘液。

　⑤触觉刺激：拍打足底2次及磨擦婴儿背部，促使呼吸出现。

　2、复苏步骤

　上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次>100次/分，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次/分，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转者行气管插管术，同时给于1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，由静脉或气管内注入，如心率仍<100次/分，应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。

　3、复苏技术

　①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴及口鼻，通气率30～40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5.

　②胸外按压心脏：按压速率为120次/分（每按压3次，间断加压给氧1次）。

　③喉镜下经口气管插管：指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80～100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。

　4、复苏后观察监护

　监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。

(1)是否足月产？早产儿常常由于肺发育不成熟、肌肉无
力而不能进行有效的呼吸，而且生后不能很好地保持体温，因 此，应当将早产儿与母亲分开并在辐射保暖台对其进行评估和 初步复苏。

(2)羊水是否清亮？羊水正常时是清亮的，如羊水有胎粪污
染而不清亮，常是宫内缺氧的结果。如羊水胎粪污染且新生儿 “无活力”，则应气管插管，将胎粪吸出。

(3)新生儿有哭声或呼吸吗？是判断新生儿有无窒息的最重
要指标，观察新生儿胸部就可以看出是否在呼吸，有力的哭声也 说明有呼吸。
喘息是在缺氧或缺血时发生的一系列单次或多次深 吸气，说明有严重的呼吸抑制。

(4)肌张力好吗？健康足月新生儿应四肢弯曲且活动很好。