新生儿羊水吸入综合征有后遗症吗

　　新生儿窒息是新生儿最常见的症状，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，新生儿窒息的危害有哪些？本文是我整理的新生儿窒息的危害，欢迎阅读。

　　医生常遇到来医院就诊的宝宝中，有得2个月的宝宝还不会笑，有得五个月的宝宝头竖不起来，或3岁多的孩子走路足尖朝下，足跟不着地，走不稳。这些患儿中大多数的母亲会陈述患儿有新生儿窒息的病史或不正常的分娩过程，如臀位产、妈妈有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超有脐带绕颈等。有的妈妈说生完小孩后许久都没听到宝宝哭声，经过产科医生拍打足心后才哭等等。这些都是新生儿窒息的情况。

　　新生儿窒息发生原因有许多，妈妈患有心脏病、严重贫血、产妇分娩时产力不足、产程过长、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、有胎盘老化、分娩时胎儿吸入羊水、羊水过多、过少、脐带绕颈、早产、过期产或借助产钳助产等等，这些因素都会使准妈妈血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，引起窒息，出生后1分钟没有呼吸，但有心跳。窒息会导致宝宝体内新城代谢紊乱，影响到中枢神经系统、呼吸、循环系统等，从而导致新生儿缺氧缺血性脑病。

　　新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都会导致新生儿缺氧缺血性脑病。患有脑病孩子大概80%有新生儿窒息的病史。据统计，死亡的新生儿最主要的原因与新生儿缺氧有关，新生儿窒息对小孩的智力发育还有明显的影响，重度窒息的病死率比较高。

　　既然新生儿窒息有怎么多危害，预防新生儿窒息就显得特别重要。准妈妈要定时到医院进行产前检查。若发现胎儿心跳太快或太慢，孕妇要就是就医，以免产生更严重的后果。

　　胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息后遗症

　　一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

　　新生儿窒息临床表现

　　Apgar评分是一种简易的评价新生儿状况和复苏是否有效的指标。通过对生后1分钟内的新生儿的呼吸、皮肤颜色、肌张力、心率及对刺激的反应评分，以确定新生儿窒息程度，五项指标每项2分，一共10分，得分越高的新生儿，表明窒息程度就越轻。8～10分是指新生儿无窒息，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为新生儿重度窒息。5分钟评分如果还是低于6分的新生儿神经系统受损几率比较大。近年来，有学者认为，单独的Apgar评分不应该作为评估产时窒息的惟一指标，特别是早产儿或有其他严重疾病的新生儿。

　　新生儿Apgar评分标准 ：

　　新生儿出生后1分钟内，心跳次数大于100次没分的评分得2分，小于100分的得1分，没有心跳的得0分;呼吸佳哭声响得2分，呼吸浅表，哭声弱得1分;四肢活动好得2分，四肢屈曲得1分;弹足底或导管插鼻反应好得2分，不好的得1分;全身红得2分，躯干红，四肢紫得1分。

　　新生儿窒息的急救处理

　　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息的原因是什么

　　凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。

　　1、在宝宝出生前

　　孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

　　2、在生产过程中

　　脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

　　3、在宝宝出生后

　　还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

　　新生儿窒息患者有以下症状：

　　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　　5、喉反射存在或消失。

　　新生儿窒息急救方法

　　1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[2]。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。

　　2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。

　　3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。

　　4、 胸外心脏按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，应立即给予胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如新生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频率为120次/分。经上述抢救，多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸人。

　　5、气管插管 气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿;经人工呼吸胸廓不扩张或者仍然紫绀;需要气管内给药;拟诊隔疝儿[3]。如有以上指证者，则采取气管插管。

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顺产宝宝呛羊水常见吗

　　顺产宝宝呛羊水常见吗，孩子的健康与否牵动着家长的心，孩子经常会有些小病小痛感冒发烧之类的，对于孩子的异常，很多家长都是比较担心的，怕对身体有什么比较严重的影响，下面我们一起来看看顺产宝宝呛羊水常见吗

　　 顺产宝宝呛羊水常见吗

　　顺产宝宝也是会发生呛羊水的情况的，但是按照比例说的话，顺产宝宝呛羊水并不常见，尤其是在国家正规的妇产科医院里，所以建议还是要到有经验有技术的医院生孩子。如果说各种生产中遇到的情况的话，宝宝呛羊水是占比较多数的。其实不管是顺产宝宝还是剖腹产宝宝，都会遇到呛羊水的情况，但是剖腹产占比更大一些。因为如果是顺产的话，在生产的过程中，羊水会先流出来，宝宝再呛到羊水的几率就小，但是剖腹产相当于把宝宝从羊水里面抱出来，宝宝由于受到惊吓，容易将最里面的羊水吸到肺里面，所以大家都想顺产。

　　宝宝呛羊水最常见的危害就是肺炎，如果宝宝有呛羊水的情况，请务必在医院对孩子接受治疗，防止到家之后宝宝发生肺炎的情况，宝宝的肺炎是难以治疗的，如果宝宝呛羊水严重，且没有得到及时有效的治疗的话，还可能引起脑病。

　　 顺产宝宝是怎么呛羊水的

　　胎儿是包裹在羊水中，全部浸在羊水中的，口鼻部自然会有羊水，胎儿是没呼吸的，当他出生的那一刻，孩子要开始张口呼吸、张口哭泣，那么他口鼻部的羊水，就容易被吸到咽喉部，引起呛咳，要是小孩用力呼吸大，那么羊水也可以吸入肺部，就引发新生儿肺炎。

　　顺产的宝宝呛羊水的情况是比较少见的，因为宝宝在妈妈的腹中的时候是没有呼吸的，但是宝宝生出来的那一刻，口鼻部为是有羊水的，如果宝宝呼吸的话就比较容易出现抢羊水的情况。作为一名顺产的宝宝，你最好是积极预防这种情况出现哦。

　　 决定自然分娩的因素

　　一般来说，产道、产力、胎儿和精神心理因素是决定自然分娩能否顺利进行的重要因素。产道是指胎儿娩出的`通道，分为骨产道与软产道两部分。将胎儿及附属物从子宫腔内逼出的力量称为产力；胎儿因素主要指的是胎儿的大小以及在宫腔中的位置。还有很重要的一条，即精神心理因素。这四者缺一不可，相互制约，全面发挥作用，才能确保分娩的顺利进行。有些初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，就怕自己不能坚持、怕疼痛、怕出血、怕发生难产甚至吃二茬苦再去剖宫产，致使临产时情绪紧张，处于不安和恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪会使其血压升高，致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫征象等。早在1998年初，我院产房就开展了导乐分娩和分娩镇痛。孕妇在产房分娩的整个过程中由有经验的助产师实行“一对一”全程陪护，导乐师亲人般的呵护及分娩镇痛仪的使用，大大缓解了产妇分娩时的痛楚，使人性化的服务尽善尽美。

　　 临产的征兆

　　分娩过程会给你很多先兆，让你知道你的宝宝什么时候降生。分娩开始的时候可能会发生以下几种情况。见红——这是子宫颈释放排出的黏液栓，从阴道排出的时候伴有少量的血液；破水——包围宝宝的羊膜囊自行破裂，你会感觉到有水流出，就像无法控制的排尿。排出的水可能淅淅沥沥，也可能是突然喷出，这种水一般是透明无色的；产前阵痛——是由于宫缩引起的，开始的时候可能只是下腹部有轻微的疼痛，然后每隔20分钟有一次阵痛，每次持续大约20-30秒钟。随着时间延长，疼痛越来越频繁，越来越剧烈。

　　 临产与产程

　　临床开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。分娩可分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期，指临产开始直至宫口完全扩张，即开全（10cm)为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11-12小时。经产妇宫口扩张较快，需6-8小时。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。

　　 自然分娩中缓解疼痛的方法

　　分娩时应稳定均匀地呼吸，在宫缩停歇的时候放松休息，蓄备体力，等待下一次宫缩的到来。如果难以忍受宫缩痛，可及时告知医生，适时（宫口扩张3cm，羊水清)的情况下应用分娩镇痛术。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇产生血管收缩、酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。分娩镇痛的必备条件有：1对产妇及胎儿不良作用小；2药物起效快，作用可靠，便于给药；3避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；4产妇清醒，能配合分娩过程。

　　有条件顺产的妈妈们一定要放松心情，为顺利分娩小宝贝，早早储备相关知识，做聪明妈妈！