一般临床症状有呼吸极度困难,嘴巴、面部青紫,心跳加快而微弱说明是有缺氧的问题。这种情况,最常见的原因就是先天性心脏病,特别是紫绀性心脏病的问题,需要进一步检查明确建议尽快做个心脏彩超,并让医生听一下肺部呼吸音,心脏的心音,明确有无心肺方面的问题,先明确诊断,然后再确定下一步治疗。
宝宝缺氧时,一开始宝宝是会发出sos信号的,例如胎动频繁,胎动强度大,这些都有可能表明胎宝宝氧气不够。如果宝宝在宫内窒息,宝宝胎心增快,而且会排出粪便,羊水可能被胎粪污染变成黄绿色。窒息加重,宝宝心率减慢、胎心减弱且不规则、最后消失。宝宝分娩后窒息一般根据窒息程度划分,轻度为青紫窒息,重度为苍白窒息。
青紫窒息与苍白窒息的表现分别为:
皮肤:发绀;苍白。
心跳:心音有力;初慢,后弱不规则。
呼吸:呼吸很浅或者间歇性呼吸;几乎无知觉。
对 *** 反应:有;无。
肌张力:正常或增强;松弛或消失 *** 松弛。
分娩后宝宝窒息通过紧急复苏后,宝宝会有好转,表现为哭声响亮,皮肤转红,四肢活动。而有些宝宝也会呈休克状态,皮肤苍白,体温低下,四肢发冷,呼吸表浅而不规则,哭声微弱、 *** 。
胎儿娩出后,若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者,则可断定为新生儿窒息。
引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害,或呼吸道阻塞。
宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢;或滞产胎头受压过久,脑组织充血、水肿,颅内压升高;或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应;或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物,使胎儿呼吸中枢受阻,或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、粘液和胎便吸入呼吸道等。这些均可使新生儿初生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。
由于缺氧程度不同,新生儿窒息表现为青紫窒息与苍白窒息两种类型。
青紫窒息:窒息程度较轻。周身皮肤呈青紫色,脐血管充盈,有搏动,心跳规律有力,皮肤粘膜反射存在,肌肉张力好,无呼吸道梗阻,刺激皮肤可出现正常呼吸。
苍白窒息:窒息严重。新生儿外周血循环障碍,皮肤苍白,四肢厥冷,昏迷休克,脐带变细,粪染黄绿,无搏动,心音慢弱或不规律,头颈、四肢松软无力,皮肤粘膜反射消失,如不及时抢救,可死亡。
发现新生儿窒息时应及时处理:保持呼吸道通畅,可作人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转,呼吸转为正常,但仍应仔细观察其呼吸及一般状况,并注意保暖,大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重,经抢救后面色仍苍白,并迟迟不能出现正常的呼吸,四肢松弛,这类小儿存活率低,存活者常留有不同程度运动或智力障碍。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查,以及时发现异常并予以适当的治疗。胎心异常提示胎儿缺氧,应及时给产妇吸氧,并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定,因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外,产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
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