宝宝发烧直肠吃药好吗

发烧一直在 育儿 界里是个大难题。

退烧知识学了千百遍，用时还会手忙脚乱的。

孩子一发烧，家长都很焦虑，恨不得马上能退烧。在焦虑的驱使下，有很多家长就会用一些「退烧偏方」，风险重重。

其中， 「灌肠退烧」 就是近几年比较风靡的一种方法。

灌肠退烧可以给孩子用吗？真如宣传中说的那样有效无害吗？

一起听听儿科医生是怎么说的。

灌肠退烧究竟是个啥？

灌肠治疗， 就是把液体或药物通过肛门注入肠管，来达到治疗的目的。

表面意思就是，一种清洁肠道或给药的方法，当孩子感冒发烧时，如果不配合吃药，也不好好打针，医生可以选择往孩子肛门插管灌药以此来达到退烧的药效。

这听起来，好像比打针吃药酷炫多了，快速退烧，无创伤无痛苦，药物穿肠过，凉爽体中留……

没那么简单。

很多人会把 灌肠退烧 和 灌肠疗法 混为一谈，事实上这是两个概念。

儿科中确实有时会用到灌肠，比如肠镜检查、手术前的清洁，还有就是大孩子严重便秘时的处理，都不涉及到退烧。

另外，当孩子发烧，但不配合吃退热药的时候，可以考虑使用对乙酰氨基酚或者布洛芬栓剂，经肛门直肠给药，但是，这和「灌肠退烧」也不是一回事。

灌肠退烧完全就是一种没有科学依据的退烧方式，在各大权威指南或资料中都没有被认可。

不仅如此，现实中给孩子灌肠退烧用的「药」也是五花八门，有冰水、有头孢类抗生素，还有利巴韦林、地塞米松，甚至有金银花、柴胡、板蓝根、喜炎平等。

这些方法用下去，孩子可能会很快退烧，然而快速退烧的另一面，可能会引起患儿严重的不适感。 同时，一些药物直接被直肠吸收，还会导致不可忽视的安全风险。

灌肠退烧会有哪些危害？

一些所谓的「医生」会告诉家长：灌肠退烧，不经过肝脏代谢，没有副作用。这种说法是错误的， 当药物灌入直肠，有效成分被吸收后，都是要进入血液的，绝大多数都是通过肝脏来代谢掉，并非只有口服才会进入肝脏。

事实上，不靠谱的灌肠退烧对孩子来说就是一个大坑。

造成肠粘膜损伤

孩子的肠管很脆弱，如果灌肠操作不当，轻则损伤肠粘膜，重则还会导致肠道出血、穿孔，甚至有生命危险。

包括给孩子灌冰水这种方式，虽然可以短期起到快速降温的效果，但是会给孩子带来很大的痛苦，估计连大人都不能接受这样的治疗方法。

导致肠道菌群紊乱

人体的肠道内有很多对我们身体有益的细菌，灌肠有可能导致肠道正常菌群失调。

特别是抗生素类药物，会杀死有益的益生菌，导致继发性肠道疾病。

降低免疫力

灌肠疗法，多被小诊所推崇，由于专业知识的不足，个别医生为迎合家长追求孩子退烧快，会使用大量激素进行灌肠，可能会造成孩子肝功能损伤、免疫力降低。

引起过敏性休克

灌肠疗法不像打针，不做皮试，家长也不清楚具体用的什么药，一旦出现过敏性反应，很可能导致严重后果。

这些悲剧，希望所有家长警醒

除了灌肠退烧，这些退烧方法同样不推荐，比如 肌肉注射、捂汗退烧、酒精擦浴、冰敷 等等。

正确退烧的流程和方法

1. 先测宝宝的体温

通常，我们会使用电子温度计和耳温枪（不推荐水银体温计），来给宝宝测体温。

宝宝各个部位的发热体温不同。根据美国儿科学会，如果 额温、耳温、肛温 38 ，口温、腋温 37.5时，就认为宝宝发烧了。

宝宝发烧了，要不要赶紧给他吃点退烧药？

冷静，先别慌。

2. 看他的精神状态

一般超过38.5度需要吃退烧药，但是！如果娃的精神状态还不错，能吃能玩能睡，即便超过这个度数，也可以继续观察。

适当增减衣物

我们可以随着宝宝的体温变化，帮他灵活增减衣物，总之，怎么舒服怎么来！

在体温上升期：宝宝的体温不会太高，会觉得冷、手脚发凉，这时，可以给他打开空调、适当穿衣穿袜；

在体温下降期：身体会通过排汗把体温降下来，宝宝会觉得热，这时，就给他适当脱减衣服、增加散热。

所以，宝宝的那一身汗是他发烧到一定程度，自发散热的结果，并不是悟出来的！

把宝宝裹成一个北极熊，不利于他散热，反而会迫使体温升得更高，出太多汗导致脱水！

及时补充液体

多补充母乳、牛奶、白开水、果汁、鸡汤等，帮他补充流失的水分。饮食上，需要一些好消化、有营养的流质食物，帮助身体对抗疾病。

酒精擦身、温水浴、退烧贴、暖水袋等，费力不讨好，就别再折腾宝宝了，宝宝生病期，需要多休息！

3. 正确吃退烧药

一般来说，宝宝因发热表现出头晕头痛、四肢酸痛、情绪低落等各种不适，体温 38.5 （腋温）时，可以考虑吃退烧药。

当宝宝体温超过38.5度，就要考虑给娃用药了。当然这不是硬指标，如果宝宝精神状态不佳，即便没过38.5度也可以用药。

但是！如果宝宝有高热惊厥病史或已出现过高热惊厥，体温一到38度就要马上用药。

用啥药呢？

对于儿童感冒发烧，目前，世卫组织仅推荐2种退烧药： 对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚布洛芬 商品名称 泰诺林美林 适用人群 3个月以上6个月以上 退热特点 普通发热退热效果更强 单次剂量
10-15mg/kg5-10mg/kg 起效时间 口服后30分钟口服后15分钟 最短间隔 4小时/次6小时/次 最高限量 不超过4次/天不超过4次/天

建议：

① 分情况用药。 普通感冒、手足口、疱疹性咽峡炎引起的发热，首选对乙酰氨基酚；幼儿急疹、流感引起的高热，可以考虑布洛芬；

② 单一用药即可。 如果不得不交替使用，请先咨询医生，以免发生用药错误；

③ 能口服就口服。 一般情况下，退热栓更多适用于无法口服药的特殊状态，不用作首选；

④ 感冒药+退烧药，很容易过量！ 相当于同一种药物吃了两次，对宝宝副作用大。

⑤ 如果体温控制住了，或在38.5 以下，且精神状态好时，就可以考虑停药。

阿司匹林、尼美舒利、安乃近、复方感冒药、中成药、退烧针等，都不推荐！

退烧的那些问题

发低烧怎么办？听说低烧会损害身体？

嗯，你这确实是听说。低烧一般不会损害身体，但低烧超过5天则需要检查原因了。

反复烧起来怎么办？

一般来说，退热剂的效果能维持几个小时，如果又再次烧起来，可以再次服用同种退热剂。但要注意时间间隔（对乙酰氨基酚4小时，布洛芬6小时）。

如果两次发烧时间间隔很短，可以给娃多补充液体，增加散热。也可以在医生指导下换另一种成分的退热药。

发生幼儿急疹怎么办？

疹子出现3天后会自行消退，所以不需要用任何药物，特别不要用抗生素，家长给娃适当补充水分，保持室内安静、舒适，空气新鲜，流通。不要穿太多即可。

退热效果不好怎么办？

要考虑这么几个方面：

药量是否够了？前文中给了表，一定要仔细看。

水喝得够了吗？发烧后要多补充液体哦。

高热惊厥可以提前预防吗？

如果宝宝之前有过高热惊厥，那么发烧后很可能再次出现惊厥，家长要及时给娃用退热剂。

如果之前还没有发作过，那么要注意是否出现神经系统的兴奋状态，比如头痛、失眠，精神兴奋，因为神经系统的兴奋症状很可能是高热惊厥的前兆。

宝宝吃退烧药吐了要看药物在胃中停留的时间的长短，如果已在胃中停留半小时以上，建议先不要服药，观察宝宝的体温是否有下降，适当的给宝宝多饮水。如果刚刚服药就出现呕吐的情况，考虑药物还没有吸收，这种情况需要继续服用药物进行治疗。
看着宝宝哭闹，爸爸妈妈的既心疼又无奈，只能继续喂药。其实有一种方法可以避免这种情况，就是直肠给药。
　　直肠给药很多家长会在医院的时候听说过，直肠给药又叫肛门用药，顾名思义就是把药物塞进宝宝的肛门里，药品通过直肠粘膜吸收，发挥药效。有很多儿科病症其实都可以用直肠用药解决，现在最常用到的就是退热和便秘。
　　直肠给药对于传统用药方式，有优点也有缺点。
　　优点是：对于不愿意接受口服药的宝宝，或是对口服药有呕吐反应的宝宝，直肠给药可以减少服药又吐药后的剂量损失，让宝宝顺利用药，及时吸收药效，加快提高用药效果。
　　缺点是：现有的直肠用药对药品有局限，首先不可以对直肠粘膜有刺激，另外对剂量的把握也极为重要，如果用药量大吸收过多，很容易产生副作用。
　　宝宝好动，不能像大人一样可以保持不动，特别是身体不舒服的时候，更容易哭闹。在直肠用药过程中，家长一定要注意，最好让宝宝保持平躺或侧方位躺着的姿势，才会让药物更好的吸收。如果用药后宝宝不小心拉出了便便，那药效基本就折半了。所以，小编提醒宝爸宝妈们，直肠用药最好是在医生的专业操作下进行，如果用药后宝宝症状还未减轻，一定要做进一步的检查。

直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环
，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，
②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢
性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿
系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。

1 经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展

1.1 急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)
急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌
肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏〔1〕用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹
皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单
用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、
死亡各3例。刘氏〔2〕等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3
0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米
松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为85.4%，而对照组为73.5
%，疗效优于对照组(P＜0.01)。杨氏〔3〕等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其
中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组20例只采
用西医综合疗法，7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均
明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及
临床症状。

1.2 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)
慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏〔4〕等
采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成)，每晚行保留灌
肠1次，每次150mL，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例，均未
采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈62例
，好转233例，无效14例，总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西
药治疗，总有效率为84.9%，两者差异显著(P＜0.01)。邱氏〔5〕等用救肾汤(生大
黄10g，蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200mL，每晚保留灌肠1次。症状明
显及尿素氮、血肌酐显著增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服肾着汤，治疗
慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏〔6〕等将大黄10～20g、煅
牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800mL浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用
150～200mL低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，血尿
素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏〔7〕等采用中西药联合灌肠法对35例慢性
肾衰患者进行临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为
对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏〔
8〕等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其
降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性
肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。

1.3 尿毒症
聂氏〔9〕应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎100mL保留灌肠为主治疗尿毒症17例
，总有效率为76.5%。刘氏〔10〕取生大黄20g，黑大豆、六月雪、牡蛎各30g，取
煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例
，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等〔11〕报道，采用中药加高渗腹透液
(4.25%B5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、肌酐及
其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一
种值得研究和推广的方法。

1.4 小儿急性肾炎
刘氏〔12〕用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠
液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏〔13〕也证实大黄
具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏〔14〕采用中药灌肠佐治
小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1
0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。

1.5 肾绞痛
徐氏〔15〕等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆
剂直肠给药治疗肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无显著差异，但镇痛起效时间
与对照组比较有极显著性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶
浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。

1.6 前列腺增生症(简称BPH)
采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血
瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直
肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏〔17〕等采用
活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛
、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为68.6%，认为该方有改变
局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗
方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少
，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。

1.7 慢性前列腺炎(简称CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的
1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺
上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够
理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地
虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照
组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、
10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各
9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、?虫等)，每
日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结
果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄
芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达82.6%，认为本法具有活血化瘀、
软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗
CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为83.17%。高氏〔23〕
采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由
于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本
病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。

2 直肠给药的吸收机制

现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强
的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途
径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不
经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经
门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三
条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻
药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，
大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直
肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大
肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能
衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使
药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

3 前景与展望

从临床报道看，直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良
好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的
病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病
的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件
下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法应用范围广泛，见效快，疗效可靠，
无明显不良反应和副作用，值得提倡推广。但截止目前，直肠给药多限于中药煎剂
或中成药稀释液，随制随用，除个别是栓剂外，尚缺乏规范化的中成药制剂和肛注
专用器具，影响了直肠用药的普及和推广。