百日咳疫苗的用法用量

作者＼小儿科医师　徐嘉贤（黑眼圈奶爸Dr.）

父母家长本身（宝宝的主要照顾者）可施打的疫苗。保护自己、也可以保护小朋友。阿公阿嬷、保母、家长都可以按照此原则施打。

有网友跟我提议，整理一个表格，列出所有父母自己本身可以选择施打的自费疫苗，成人施打的疫苗方式跟小朋友不太一样，施打与否有很多不同的状况跟建议和禁忌（有点复杂），我尽量以比较简单的方式去叙述，详细内容请自行参考疾病管制署的疫苗接种建议。

要不要施打、那一些要施打，依照每个人的健康状况、职业、家庭因素都不一样，请跟您的家庭医师或儿科医师讨论。

白喉、百日咳、破伤风类疫苗：

可能大家怀孕的时候都有印象，妇产科医院有可能会跟您提议施打一剂「三合一疫苗」这三合一疫苗，就是指这个。

孕妇： 每次怀孕皆施打一次1剂Tdap疫苗，可于任何孕程接种（但是以28-36周较理想）。若怀孕时未接种，可于生产后再补接种。

其他成人： 若不清楚或没注射过，想要补强免疫力的话，可注射3剂Td（其中一剂可用Tdap)，之后每10年接种Td。

水痘疫苗

自从2003年之后出生的儿童，都有施打水痘疫苗一次。但是后来美国发现，过几年之后抗体可能逐渐会下降，所以美国的政策改为施打两次。

如果成人想要施打的话（未曾感染过水痘或是不淸楚接种史者）可施打2剂（相隔一个月到两个月）。

曾有感染过水痘，则视为有终生抗体，不必施打。如果是之前曾经接受过一剂疫苗，想要再补强的话，可以施打一次。而因为这一种疫苗，是活性的，所以孕妇不能施打

A型肝炎疫苗 ：

如果患有肝病者、居住在流行地区、或居住地的食物卫生环境不甚理想，或男性同性恋、双性恋者，可以选择施打。A型肝炎是透过口水、不卫生的食物（尢其是海鲜）传染，台大近年的研究发现， A型肝炎有一直慢慢上升的趋势。

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流感疫苗：

家长对于成人的自费疫苗，最耳熟能响的大概就是流感疫苗。

每年台湾都是十月份开始接种。据说今年要10月中之后才有公费的流感疫苗，自费的流感疫苗会按照惯例比公费更晚放行，所以也要十月中之后才开始提供了？

成人的自费会有两种：

■三价：2A1B ■四价：抗原2A2B，比三价的多一种B型抗原

肺炎链球菌疫苗

肺炎链球菌不只有老人或者幼童可以施打，其实成年人也可以选择施打接种。其中吸烟人士 、呼吸道疾病、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病、免疫功能不足等。因为这个族群，若碰到肺炎的话，杀伤力都会比较大。要注意，链球菌疫苗有两种：PCV13价、跟PPV23价.

麻疹德国麻疹腮腺炎疫苗

前阵子麻疹从国外「进口」的个案弄得鸡飞狗跳，各位应该还有印象。如果大家常常出国、尤其是要前往流行地区，那么建议1971-1980出生者可以考虑接种。

大部分状况是只需要一剂。两剂者例如HIV。1957年后出生的医疗人员且没有免疫力的话，可以打两剂，相隔28天。流行地区请查询疾病管制局网站，而 这支疫苗是活性的，所以孕妇不能施打！

带状疱疹疫苗

这比较属于是保护自己的概念的一只疫苗，建议50岁以上的家长／阿公阿嬷，无论过去有无带状疱疹病史，皆建议施打。台湾目前开放的是活性带状疱疹疫苗ZVL。所以 孕妇不能施打。

日本脑炎活性疫苗

如果生活在靠近猪舍、稻田的民众，或者想要接种补强抗体，或前往流行地区旅游，可以施打疫苗。每年五月到七月是流行期。最近台湾引进活性的日本脑炎疫苗，效果跟副作用都更稳定。 孕妇不能施打。

人类乳突病毒疫苗

这也是比较属于保护自己的概念的疫苗，台湾目前有两家药厂提供子宫颈癌疫苗（默沙东、葛兰素） ，目前比较热门的MSD疫苗，全球缺货，听说要等年底才会到台湾。9-26岁可接种，预防病毒引起的子宫颈癌。

不是只有女生可以施打接种，男生也可接种！可以预防人类乳突病毒引起的性病……如果我以后女儿带男朋友见家长，我会把小兔崽子约在医院，第一次见面，就先请他打这个疫苗，当见面礼。

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B型肝炎病毒疫苗： 大家都有概念，就不再重复了！

这一篇整理，是同时根据美国和台湾疾病管制署所公布的建议，所综合出来以及简化的版本。版面有限，详情请洽您的家庭/儿科医师或卫生局及疾病管制署官方网页。

　百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2?3月，故名百日咳。可是， 小儿百日咳怎么治最好 ？一起了解一下吧。

　1、病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重，经1?2周发展为阵咳期。

　2、阵咳期表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出鸡鸣?样吼声，常将食物吐出。

　值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。

　3、恢复期经2?6周的阵咳期以后，进入恢复期，恢复期约2?3周。

　1、隔离传染源：严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿（特别在集体机构中）需检疫3周。

　2、规范计划疫苗接种：这是保护易感人群的根本措施。白百破有2种疫苗：全细胞白百破三联疫苗和无细胞白百破疫苗。全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想。无细胞百白破疫苗其保护效果较全细胞疫苗好，同时避免了全细胞疫苗的副反应。

　3、增加强化免疫接种：无细胞白百破疫苗用于2、4、6月龄的初次基础免疫外，还用作15?20月龄和4?6岁(第4，第5次)的强化免疫。

　1、要及时隔离4?6周。在家中最好让孩子单独居住一个房间或一个角落;防止不良刺激，如风、烟、劳累、精神紧张等。

　2、病儿居室要保持空气新鲜，但又要防止感受风寒，衣被勤洗晒，保持清洁。发病后，病儿要注意休息，保证睡眠，对夜间咳频影响睡眠的孩子，可酌情给予镇静药。

　3、注意饮食调节，要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿，食物要求干、软易消化。做到少量多餐，随时补充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。

　4、及时排痰，防止呼吸暂停。可以给予一些能稀释痰液的药物，以便痰液咳出，但咳嗽反应重及小婴儿不宜应用，严重的痰涎阻塞，要用吸痰器将分泌物吸出。

　5、发生呼吸暂停、青紫缺氧、惊厥时，要给予人工呼吸(有条件可使用呼吸机)、氧气吸入、吸痰，惊厥时要用止惊药。

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什么是百日咳

1 百日咳打什么疫苗

百日咳疫苗目前注射的是三联疫苗，主要包括：白喉、百日咳、破伤风，简称百白破疫苗。一般从宝宝出生三月龄就应该注射第一剂，四月龄的时候注射第二针，五个月的时候注射第三针。等到宝宝一岁半到两岁的时候再一次注射进行加强疫苗，可以产生抗体，就能有效预防疾病了。

百日咳疫苗是属于一类的疫苗，是属于必须注射的疫苗，所以一定要打。一般从宝宝出生三月龄就注射第一剂，分别在第四个月和第五个月的时候，注射第二剂和第三剂，注射三针为一个疗程。宝宝一岁半到两周岁的时候，可以进行加强注射。如果能够有效产生抗体，是可以预防百日咳这种疾病，临床这种疫苗多数是三联疫苗，可以预防三种疾病，也就是白喉、百日咳以及破伤风。

百日咳疫苗属于一类疫苗，目前是免费疫苗，家应该带孩子去医院按照疗程进行注射疫苗，有效产生抗体之后就可以起到预防百日咳的作用。给孩子注射疫苗需要遵照医嘱，按照孩子的月龄，按照疗程注射才能够有效产生抗体，注射疫苗之后需要在注射的部位观察半小时。

小儿得百日咳和机体的免疫力低下以及体内没有这种抗体都有直接关系的，百日咳是属于呼吸道传染性疾病，主要是由于白喉杆菌以及百日咳杆菌感染导致的，特点就是阵发性急促样的咳嗽，临床这种疾病重在预防，一般在出生三个月的时候就应该注射百白破疫苗，连续注射三针，体内产生抗体之后就不会再次感染这种疾病，如果没有按照疗程注射疫苗或者是注射疫苗之后没有抗体，接触到这种致病菌，当然容易感染和发病的。

1、 因系吸附制剂，放置后出现沉淀，使用时必须充分摇匀。
2、 制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用。
3、 采用肌肉注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位。
4、 应备有1：1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用。
5、 注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。