34周早产儿出院标准是什么

早产、喂养

评估早产儿体格生长要按校正年龄；

早产儿的生长要校正到2岁，小于28周的要校正到3岁；

适于胎龄的早产儿达到第25百分位数（P25-P50），小于胎龄早产儿达到P10以上视为追赶满意。追赶不足则发育落后，追赶过快则增加成年后的慢性病风除；

对于胎龄小于34周，出生体重小于2000g的早产儿，采用母乳强化剂；

早产儿配方适用于34周以下2000g以下的早产儿住院期间应用。出院后可采用早产儿过渡奶粉或母乳加强化剂；

早产儿配方、过渡配方、强化剂都属于强化营养；

根据生长指标在校正后的同月龄的百分位数来定是否停止强化，达到以上的追赶满意指标可考虑渐停用；

辅食的引进在校正月龄4-6个月；

生后即补维生素D，800-1000U/d至3月龄，后改为400U/d至2岁；

维生素A推荐量1332-3330U/kg.d，一粒伊可新中的维生素A是1500U；

铁于生后2-4周开始补，2mg/kg.d，至校正年龄1岁；

DHA及ARA对脑发育至关重要，母亲要注意膳食保证供应；

小于胎龄儿（SGA）的喂养应主要根据胎龄而不是出生体重；

出院后管理的重点是喂养和生长代谢的评估；

早产儿早期生长可参照正常胎儿宫内生长速率，15-20g/kg.d，不同胎龄有所不同；

血营养指标包括：血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白、25羟维生素D等；

早期铁缺乏指标：血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量；

母乳喂养的早产儿要注意：如果磷小于1.8mmol/L，碱性磷酸酶高于500U/L可能提示代谢性骨病；

骨密度的金标准是双能X线吸收测定法，超声骨密度仅作为参考；

保证监测频率，头6个月每月一次，6-12个月两个月一次，这也适合正常儿童。

早产宝宝出院后注意事项

　早产宝宝出院后注意事项，早产儿提前来到这个世界，他们的身体器官没有完全发育，容易出现感染，各种并发症的发生几率就越高，还会影响未来的成长和发展。那么早产宝宝出院后注意事项有哪些呢？

　 早产宝宝回家后需注意以下事项：

　1、家庭观察：

　（1）观察宝宝体温，发现宝宝发热或体温低于正常应立即就诊。

　（2）观察宝宝呼吸，快于60次/分或慢于20次/分，或呼吸困难，应就诊。

　（3）如出现不吃、少吃或不哭，活动减少应就诊。

　（4）如腹泻或大小便性状改变应立即加强观察或就诊。

　2、选择合适的奶品： 母乳为早产儿宝宝最佳奶品，胎龄<34周、出生体重<2000克的早产儿可以添加母乳添加剂。母乳不足时，遵医嘱选择合适的特殊配方奶粉进行喂养。

　3、喂养方法 ：建议出院头2天按照出院时奶量开始喂养，2-3小时/次，密切观察吃奶的情况，有无吐奶、腹胀等，如无异常，可逐日少量增加奶量（每次3-5ml）。每次喂养后需保持宝宝头高位，或竖抱宝宝，轻拍背部，预防溢奶及窒息。

　4、家庭急救：早产宝宝容易呕吐，一旦发现宝宝面色发紫、哭不出声或没有反应，立即将宝宝侧卧，清理宝宝口腔奶汁，空心掌拍背直至宝宝哭；若宝宝面色发紫仍无哭声，应立即将宝宝平卧，头摆正，对宝宝进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，急救后，尽快转附近医院诊治。

　5、何时接种疫苗？宝宝在住院期间未常规接种疫苗，建议家长在宝宝体重增长至2.5Kg以上，无感冒、腹泻等感染情况下，到当地有合格资质的预防接种单位接种疫苗。

　6、辅食添加的注意事项：（1）早产宝宝校正年龄在6个月左右，开始尝试添加辅食，不建议在校正年龄4个月之前添加辅食。（2）遵循循序渐进的原则。（3）先从淀粉类的食物开始。（4）纠正年龄1岁内尽量不加盐。

　 早产宝宝出院后要注意什么呢？

　1、出院前准备：在宝宝出院前，父母就得给宝宝做好各种准备啦。宝宝由于早产，到出院时体质仍差，很容易感染，所以接宝宝回家前应该先将家里彻底清洁，并最好用白醋熏蒸后通风1天，保持环境的清洁。

　此外还需要准备宝宝的衣物和包被，应选用全棉材质，清洗后阳光下晒干消毒。奶嘴和奶瓶也是必需的啦，挑一个好的奶嘴对于早产宝宝非常重要，因为早产宝宝吸吮力差，吸吮与吞咽不够协调，奶嘴应该软硬适度，奶孔不能太大，避免出现呛咳和吸入窒息。

　2、出院后喂养：母乳仍然是早产宝宝最好的食物，但由于母亲早产，尤其是胎龄太小的早产，母乳营养成分往往要差于足月母乳。

　热卡、蛋白、脂肪的含量均不足，单纯喂哺母乳易出现营养不良，需要给予母乳强化剂。由于国内尚无母乳强化剂上市，可采取母乳与早产儿配方奶混合喂养的方式。喂养的时间和每次的奶量无需固定，按照宝宝的需要喂养就可以啦。喂哺前做好奶头、奶瓶和奶嘴的消毒是非常重要的，否则宝宝可能就要拉肚子了。

　3、洗澡：早产儿出院后可以洗澡。洗澡一般最好选在喂奶前后过1小时，也就是喂奶前后是不适合洗澡的。洗澡前，要关上门窗，使室内温度暂时升高。

　如在冬季，室温仍然较低，可以用加热器提高室内温度。同时，将一大毛巾放入暖气上预热，将浴盆盛上5000毫升约38℃的水，水中可以加入2毫升婴儿沐浴露，能有效地去除婴儿体表的污渍，以防细菌生长，并具有去除异味及润肤作用。如果在干燥季节婴儿的皮肤出现干燥脱皮，可选用婴儿润肤油，在洗澡时往浴盆中滴入数滴。

　洗后也可在脱皮的`皮肤处涂上婴儿油，但不要涂得太厚而影响皮肤透气。洗澡时，不宜使用过于碱性的肥皂清洗婴儿肌肤，使皮肤失去天然屏障作用。洗澡要先从洗头开始，为了避免孩子受凉，洗头时，不要将孩子的衣服全部脱光。

　洗澡者用左手环抱早产儿，手掌张开托住早产儿后枕，右手用消毒过的小毛巾蘸水洗其头部，以头顶为中心环形进行擦洗，用水冲洗干净后，擦干头发，然后再洗脸部。

　洗眼睛时，可用小毛巾裹住食指，由内眦向外眦擦拭。再逐一擦洗前额、鼻翼、嘴角及耳廓，最后让早产儿头稍后仰，以冲洗颈部。将头部用毛巾包裹后，开始洗全身，沐浴的水最好能浸至婴儿颈部。

　脱下上衣及尿布后，把早产儿放进浴盆中，双手轮流交换地用小毛巾擦洗早产儿的身体，方法是从上到下，边擦洗边用手掌轻柔地抚摸早产儿的肌肤。用小毛巾从其后项擦洗至腰骶部，并用手掌轻轻抚摸，之后再逐一擦洗腋窝、上肢、腹部、会阴部及双下肢。

　洗澡时，尤其是要注意洗皮肤的皱褶处，这些地方不容易洗到，而且是最容易感染的地方。全身擦洗干净后，把早产儿从浴盆中抱出，立即用大毛巾裹住身体，待孩子皮肤表面的水分全部干了，再将婴儿润肤露轻轻涂抹于早产儿皮肤上，并予轻轻按摩片刻。

　按摩顺序是:头面部→上肢→躯干部→双下肢。再给穿上衣服，垫上尿布。沐浴的整个过程动作要轻快，注意既不要损伤孩子的皮肤，也不要让孩子受凉。

　4、父母爱的传递：早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法。抚触是一种被动式的运动，皮肤的接触能刺激触觉神经、运动神经等的发育，利于大脑发育。

　抚触过程中，能增进亲子感情，让孩子感受到爱，更坚强地成长。经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。

　抚触对早产儿生长能带来诸多益处，但要注意的是，抚触时要确保房间内温度适当，一般保持在25℃～30℃，另外要选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1～2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。

　5、感染预防：早产宝宝到出院时，免疫力仍低下，仍然是感染的高危人群。所以家居应保持通风环境，少让宝宝处于人多的环境中，避免交叉感染。孩子终于治愈出院，家长往往欢天喜地，大摆酒席，或接受亲戚朋友的登门拜访，这些都应该在早期尽量避免。一旦感染就不得不重回医院。

　6、定期复查：一定要遵医嘱带孩子定期复查和进行生长发育评估。复查项目包括眼底检查、听力筛查、生长发育检测等。

　其中眼底检查一直要检测到矫正胎龄42-45周眼底血管化完全形成，一旦出现眼底病变未及时干预，可能导致宝宝失明的严重后果。早产儿先天不足，出生后容易出现生长发育迟滞，智力运动发育落后，所以应该定期跟踪孩子的生长发育状况，并在专家指导下及时干预。这些，对宝宝的健康成长可是非常重要的哦。

　 早产儿需哪些特别护理

　 一、保暖

　早产儿室温宜24～28℃，相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。

　箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。

　 二、氧气供应

　早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40%，以维持动脉氧分压在50～80mmHg为宜。

　凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60%，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症；若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。

　 三、喂养

　为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳；体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养；

　若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养；若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。

　若无母乳，可用1∶1或2∶1浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40ml/kg体重，第3天80ml/kg，第4天120ml/kg，第5天150ml/kg，以后每天递增10ml/kg，直至第10天后约每天每公斤200ml，相当于体重的1/5～1/4。

　 四、补充维生素

　出生后第一天起肌注维生素K1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素C50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素 D400～600IU。

　为了预防早产儿维生素E缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素E50mg，或生后10天开始加维生素 E10～20mg/d;对极低体重儿，可加大剂量为20～30mg/kg/d口服，连续服2～3个月。

　 五、纠正低血糖及酸中毒

　凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4ml/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5ml/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。

　 六、预防感染

　早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。

早产不能低于多少周

　　早产不能低于多少周，一般怀孕到了后期的时候,人们都担心会不会早产，早产儿带来的危害性很大，会影响胎儿的成长和发育，早产儿容易导致疾病的发生。那么早产不能低于多少周呢？

　　早产儿一般是指孕周在37周以下的新生儿。早产儿的生长发育还不成熟，由于各种原因，大多是有病理的状况导致早产儿过早的出生，从而有可能引起早产儿各个重要脏器的发育不成熟，所以对于早产儿的护理，要注意以下几点：

　　1、加强保暖：早产儿常常体重比较轻，大多数早产儿的体重在2500g以下，还有很多早产儿的体重在2000g以下，称为低出生体重儿，体温不容易维持，所以一定要加强保暖；

　　2、免疫系统发育不成熟：很多早产儿免疫系统发育不成熟，所以比较容易患各种感染性疾病，对于其呼吸道和胃肠道的护理一定要特别小心，以防得各种感染性疾病；

　　3、消化功能不完善：对于早产儿的喂养要特别注意，因为早产儿比较小，在生后第一年，存在追赶性生长的问题，所以在给早产儿喂养的时候，要尽量增加高热卡的奶粉。但是由于早产儿的消化功能不完善，所以通常采取少量多次的喂养方式。

　　 一、多少周出生算“早产儿”？

　　早产儿是指出生胎龄＜37周的新生儿。

　　低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000g，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。

　　高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重小于2000g，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。

　　通常情况下，早产儿与足月儿有明显的差别，出生时的胎龄越小，体重越低，其各脏器的成熟度越差。

　　 二、什么情况下，早产宝宝要住院？

　　由于早产儿的各系统、脏器发育都还不成熟，功能不健全，无法像足月宝宝那样很快的适应外界环境，而且很容易发生一些威胁生命的严重问题。

　　 一般来说，出生体重小于2500g或胎龄

　　 1。体重低

　　早产宝宝出生时的体重往往低于足月宝宝。低于2500g称为低体重儿，其中1000-1499g之间称为极低出生体重儿，＜1000g称为超低出生体重儿。

　　新生儿体重过低是很危险的，这样的宝宝体温中枢发育不成熟，糖原和皮下脂肪少，体表面积相对大，保温调节能力差。而且，早产儿呼吸、免疫、代谢等各项身体功能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比正常体重的新生儿要高得多。

　　因此，出生体重

　　 2。支气管肺发育不良

　　我们知道，宝宝在出生前氧气和营养都从妈妈的血液中获得，不需要自己呼吸，肺也是未张开状态。而出生后，宝宝需要立即开始呼吸，由肺完成氧气和二氧化碳的交换才能生存。

　　而孕晚期是胎儿肺发育的关键时期，早产宝宝的肺发育尚不成熟，肺泡内缺乏一种使肺泡张开的肺表面活性物质，出生后肺无法正常呼吸，出现进行性呼吸困难甚至呼吸衰竭，直接威胁到宝宝的生命。而且，宝宝出生时的胎龄越小，呼吸中枢发育越不完善，发生原发性呼吸暂停的几率越高。因此，早产儿生后可能需要医生及时给予呼吸机辅助通气、肺表面活性物质治疗和咖啡因治疗。

　　 3。感染

　　正常的足月新生儿虽然免疫系统发育还不成熟，但出生前会通过胎盘从妈妈体内获得很多免疫球蛋白，以抵御各种病原体。

　　而早产儿由于体液免疫和细胞免疫均不成熟，缺乏来自母体的.抗体，IgG含量少，容易发生各种感染性疾病，甚至败血症/脓毒症。

　　早产儿皮肤也不成熟，角质层薄，皮肤屏障功能差；消化道黏膜发育不完善，免疫和防御功能也差，这些都让早产宝宝容易发生感染并至感染扩散。

　　有很多家长抱怨，为什么宝宝住院不让家长多多探视呢？

　　关键就在这里：新生儿病房都是层流病房，空气都经过净化消毒，所有医护人员进入病房之前必须洗手消毒，宝宝使用的各种医疗器械、用品也要消毒，最大限度降低感染的风险。这就是爸爸妈妈们不能够频繁探视宝宝的原因之一。

　　 4。黄疸

　　很多人都听说过“十个宝宝九个黄”。

　　绝大部分的新生儿都会出现黄疸，但早产儿的黄疸，往往会比足月儿出现得更早、更严重，容易引起胆红素脑病，也不容易消退，需要特别警惕。医生会根据早产宝宝的胎龄，体重，生后的日龄等判断早产儿的黄疸是否在正常范围内，是否需要进行光疗。

　　一般来说，当宝宝体重≥2000g，生命体征稳定，可以经口足量喂养，体重持续增长，室温下能维持正常体温，疾病已愈或可进行家庭序贯治疗时，就可以出院回家了。

　　 35周早产成活率是多少

　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。35周早产儿存活率高吗？早产儿是否能存活，与孕周有关外，还与早产儿的抵抗力有关。孕35周早产儿，孕周不算太少，只要进行合理的治疗，存活的机会很大的。

　　 护理早产儿的方法如下

　　1、初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内黏液向外流，以后每2～3小时轻换体位1次。

　　2、每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。如已稳定在36～37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。

　　3、氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限，勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。如体重1000g以下的早产儿，可持续1昼夜。持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过度、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿的眼及肺。哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

　　35周早产成活率是多少？35周早产的存活率还是挺高的，只要准妈妈细心的照顾，然后多看育儿书，按照科学的方法来护理宝宝，那宝宝也是能够健康的成长。所以作为准妈妈一定不要太担心了，保持好的心态，这样对宝宝和自己的身体都会有好处。