新生儿游离肉碱低

「导读」 低体重儿是指出生体重在2.5千克以下的不足月新生儿。在妈妈怀孕的阶段营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。低体重儿出生后可能会发育不良，其智力发展也会受到一定的影响。什么是低体重儿

出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。在妈妈怀孕的阶段，也就是孕后的8~38周里，妈妈的营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低甚至超低。

低体重儿还包括早产儿和足月小样儿。早产儿是指胎龄小于27周的活产婴儿；足月小样儿是胎龄在37周以上，但是出生体重低于同龄胎儿。

胎儿体重过低可不是什么好事儿。体重过低的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿要高得多。低体重儿出生后可能会发育不良，其智力发展也会受到一定的影响。

低体重儿跟妈妈的怀孕年龄有关。妈妈初产年龄在30岁以下，新生儿出生体重随妈妈年龄增加而增加，超过31岁则随年龄增加而减少。

胎儿在母体中的时间太短或太长，均会影响新生儿出生的体重。孕35至39周，新生儿出生体重随时间延长明显增加；孕40周至43周，体重增加较慢；孕44周后，体重反而下降。

妈妈的健康和营养状况会影响宝宝。孕妇患心脏病、肾病等疾患，新生儿出生会体重低。气喘孕妇怀孕期内并无发病现象，但其胎儿在出生体重上也普遍存在着明显偏轻的非健康迹象。

节食、偏食、挑食都会造成营养缺乏而导致新生儿体重过低。孕妇节制肉食，造成妊娠贫血，这样不仅导致孕妇、头晕等，还会造成胎儿慢性缺氧。胎儿出生后若体重过低，不仅体力差，智力也差且反应迟钝。

足月新生儿的出生体重，是胎儿营养以及出生后健康发育的一项指标。

宝宝因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生营养不良、胎粪吸入、肺炎等感染性疾病，还有低体温、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、寒冷损伤综合征、宫内感染、产科因素引起的疾病及畸形等先天异常。尤其容易发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍。

婴儿出生时的体重可能会影响儿童及青春期的血压。出生体重越低的儿童，在4-18岁时血压越高，并且波动范围也越大。这提示低体重儿今后可能有发生高血压的危险。

凡是低体重儿应该与正常新生儿分开，如果有条件，可以送入新生儿重症监护室进行监护处理。以下就是一些治疗低体重儿的措施：

1、保暖。早产儿室温宜24～28℃，相对溼度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。如果没有暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。

2、氧气供应。早产儿一般有呼吸不规则，小样儿多有宫内窒息史，所以生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不需要长期吸氧，最好不超过3天。

3、补充维生素。出生后第一天起就最好补充相应的维生素，使宝宝的身体机能能迅速跟上同龄的孩子。

出生低体重儿护理上要注意体温的变化，最好母乳喂养，可以适量添加液态维生素，要注意孩子是否有贫血情况发生，还要注意脐带的护理，防止感染。如果护理精心，孩子各项生理指标会逐渐赶上同龄儿。以下是一些护理的建议：

1、要精心喂养。母乳最佳，尽一切可能用母乳喂养。吸后再食，妈妈要按时用吸奶器吸奶，至少每3小时吸一次，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。要注意少吃多餐，少量而多次喂奶。

2、保持适宜的环境。温度溼度，在寒冷季节，要注意宝宝洗澡时的室内温度和水的温度，尽量减少声、光、侵袭性操作的 *** 。

3、预防感染。由于早产宝宝免疫功能低下，因此要积极预防感染。

　　核心提示：新生儿低钙血症，顾名思义，就是指的新生儿体内血清中血钙的含量低于正常值的一种疾病。由于机体缺钙，新生儿可以在早期出现抑制性行为，并在疾病进展期表现为亢进的神经-肌肉活动。对于低钙血症的新生儿的治疗，需要尽可能的钙质的吸收。

　对于新生儿而言，很多的东西都与正常成人不太一样。对于机体的血清总钙含量，新生儿的血清总钙含量也与成人的血清总钙含量不太一样。一般而言，新生儿的血清总钙低于2.0mmol/L，对于新生儿而言，就属于机体缺乏钙离子，即新生儿患有低钙血症。需要明确的是，新生儿十分容易缺钙。

　患有低钙血症的新生儿，主要表现为典型的机体缺钙性症状，即新生儿的神经-肌肉接头的兴奋性显著增高，患儿会反复出现肢体抽搐、震颤，并可以出现不安性啼哭、惊跳等症状，当病情加重，甚至可以出现惊厥、喉痉挛、窒息等严重并发症。

　需要明确的`，对于新生儿的低钙血症早期，患儿可无明显的抽动性症状，而是表现为抑制性行为，如反复自行屏气、面色青紫等症状，宝宝可以长期处于缺氧的状态，而出现皮肤发紫、啼哭无力等情况。当妈妈发现宝宝情况不对的时候，往往疾病已经进展，导致患儿已经出现明显的抽动性症状，导致患者常常因严重的机体缺钙出现难以逆转的病情。

　对于低钙血症的新生儿的治疗，需要以对症治疗和病因治疗为主。对症治疗主要以控制新生儿惊厥情况，预防喉痉挛为关键的治疗原则。病因治疗，则指的是需要给新生儿补充充分的钙剂，并适当配以维生素D促进机体吸收钙离子。其中，对于钙剂的吸收途径，可以采取口服钙剂和静脉滴钙。一般而言，新生儿还需要母乳喂养，可以在母乳中适当加入钙磷，促进新生儿的胃肠道吸收。

　对于低钙血症的新生儿，需要特别进行护理。这是由于新生儿尚不会表达自己的感觉，经常会由于血清钙质含量较低而出现抑制性行为，即表现为低声啼哭、自行屏气、呼吸暂停等行动，妈妈应及时发现这些症状，从而在最佳的治疗时机进行治疗，提高治疗的疗效以及疾病的损伤。

新生儿低钙血症是孩子出生后常见的一种疾病，血钙低于0.07克/升（1.8毫摩尔/升），或者血游离钙低于0.30克，升（0.75毫摩尔／升）时，就容易发生抽搐、惊跳、肢体颤动，甚至出现屏气、呼吸暂停、呛奶及发绀，如果不及时通过静脉快速补钙，就可能发生窒息，危及生命，称为新生儿低钙血症。尤其是早产儿，血钙、磷的浓度升降幅度很大，出生后第3天，血钙可能降至最低，很容易发生低钙血症。
　　新生儿发生低钙血症的常见原因有以下几个方面：
　　1、出生后早期低血钙：
　　是指出生后2天内发生的低血钙。胎儿在母体内时血钙要比母体血钙高0.01克／升，相应地其体内甲状旁腺素水平低，而降钙素水平较高。一旦出生后这些激素水平仍然没有变化，而导致婴儿血钙下降，在出生后2~3天时最低。再以后机体逐渐恢复调节功能，血钙逐渐回升。这本身是一个正常的生理过程，但是在早产儿、宫内窒息缺氧的婴儿体内降钙素的水平更高，所以血钙也下降得更低。糖尿病母亲生出的孩子发育得往往成熟度低，也很容易发生低钙血症。
　　2、出生后晚期的低血钙：
　　多指出生2天以后发生的低血钙，常见于用牛乳人工喂养的足月小儿。由于牛奶中钙磷的比例不理想使婴儿对钙的吸收不如母乳，而且牛奶中含磷较高，加上新生儿肾小球滤过率低，磷排出少而重吸收较多，导致婴幼儿血磷较高，继而发生血钙的降低。
　　3、其他的原因：
　　用米粉、豆粉喂养的新生儿，慢性感染或者腹泻的孩子，母亲自身缺乏维生素D的新生儿都可以因钙供给不足、吸收较差而发生低血钙。
　　因此对于那些容易发生低血钙的婴幼儿来说，及时发现并克服低血钙的危险因素是非常重要的。对于早产儿，应注意早期就补充钙剂。

就是肉碱供应不足，会有一系列生理异常。
肉碱 (carnitine)，或音译卡尼丁，是一种类氨基酸，属于季铵阳离子复合物，可以透过生物合成方法从赖氨酸及蛋氨酸两种氨基酸合成产生，在体内与脂肪代谢成能量有关。
肉碱存在有两个立体异构：包括有生物活跃的L-肉碱，以及其非生物活跃的对映异构体D-肉碱。L-肉碱（左旋肉碱）【（R）-3-羟基-4-（三甲基铵基）丁酸甲酯】是一种广泛分布于肝脏器官中的氨基酸，尤以心肌及骨骼肌中含量最高，大部分机体所需的肉碱成份来源于饮食中的肉类和奶制品。
肉碱缺乏导致长链脂肪酸不能进入线粒体参与β氧化，使乙酰CoA生成减少，当机体需要脂肪动员供能时，组织不能得到足够能量，且细胞内脂质蓄积，继而出现一系列生化异常及脏器损害，如低酮型低血糖、扩张型心肌病、肝肿大、肌无力，精神差等。可以补充左旋肉碱治疗，口服和输液左卡尼丁补充肉碱。