新生儿肝炎综合征

新生儿常见症状的观察

　新生儿常见症状的观察。孩子是妈妈们的心尖，新生儿抵抗力非常低，难免会出现一些症状，妈妈们需要清楚的认知，这样才不会手忙脚乱。接下来就由我带大家了解新生儿常见症状的观察。

　 发热

　1、了解母乳量及喂水量是否足够，入量不足者应加喂糖水并酌情补液，观察体温是否下降。

　2、检查室温、暖箱温度或暖水袋温度是否太高，适当调整后，观察体温是否下降。

　3、检查有无感染病灶，针对病情给予抗生素治疗。

　 呕吐

　1、呕吐物为羊水或粘稠血性粘液者，一般停喂母乳1-2次，即可治愈，酌情输液。

　2、喂养不当引起的呕吐，需调节喂乳方法、体位、乳量和时间。

　3、喂奶后即吐，应考虑贲门松弛，在奶后注意抬高上半身，轻轻拍背，排出胃内空气。

　4、经上述处理仍不好转者，应检查有无消化道畸形，如食道闭锁、幽门肥大、小肠狭窄或闭锁及胎粪性腹膜炎等，应与小儿内、外科医师共同处理。

　 尿布疹

　1、选用柔软的尿布，勤更换。每次大便后用温水清洗臀部，保持皮肤干燥、清洁，涂抹10%鞣酸软膏。

　2、皮肤出现红斑者，涂油后暴露干燥即可。

　3、皮肤出现水泡、糜烂或脓疮者，用抗生素软膏涂抹，并用红外线灯照射。

　 皮肤感染(脓疱疮及皮下坏疽)

　1、隔离患儿。

　2、停止沐浴，只擦洗面及臀部，感染局部皮肤用75%乙醇擦拭后涂抗生素软膏。

　3、成熟脓疱用针刺破涂1%甲紫溶液；皮下坏疽有波动者，切开引流。

　4、脓液送细菌培养及药敏试验。

　5、根据病情选用细菌敏感的抗生素。

　 发绀

　1、青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低部位的周围性发绀，保暖后即可改善。

　2、全身性发绀伴有呼吸困难者，应考虑有羊水吸入，奶或呕吐物呛入，并立即用吸管将其吸出，并给氧。疑有肺炎者给予抗生素治疗。

　3、未成熟儿出现全身性发绀，怀疑肺不张及呼吸窘迫综合征者，应正压给氧，并进一步明确诊断。

　4、手术产儿出现发绀并呼吸困难或抽搐等，应考虑有颅内出血并作相应处理。

　5、全身性发绀并有心脏阳性体征者，应进一步除外先天性心脏畸形、膈疝或气管食管瘘等，与有关科室共同诊治。

　 黄疸

　1、生理性黄疸，多在生后2-4d出现，约1周后消失。

　2、低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其他容易发生高胆红素血症的高危新生儿，应及早在产后严密观察黄疸发展情况，并监测血清胆红素，酌情予以光疗。

　3、生后24h内出现的黄疸，首先考虑母婴血型不合所致新生儿溶血病，应查血型及Rh因子，明确诊断及时治疗。若为Rh因子不合，须立即换血治疗。

　4、母乳喂养者奶量不足所致的黄疸，应酌情加奶。黄疸较重，黄疸指数超过204μmol/L(12mg/L)，应予光疗及消黄灵注射液。

　5、生理性黄疸不退或退而复现，并有低热、呕吐、腹胀、肝脾肿大、大便淡黄或带血者，应考虑新生儿肝炎综合征或胆道阻塞及感染，应与儿科医师共同处理。

　 惊厥

　 1、了解分娩史，检查有无颅内出血、肺炎、败血症，核黄疸，低血钙或低血糖等，针对原发病进行治疗。

　 2、注意惊厥发生时间，全身性或局部抽搐，呕吐物性状，呼吸困难程度，肝脾是否肿大等。

　 3、检验血常规、出血、凝血时间。必要时查血糖、血钙，摄胸片，作腰椎穿刺，检查压力与脑脊液。

　 4、首先行抗惊厥治疗。

　(1)保持呼吸道通畅，吸氧。

　(2)药物治疗：①苯巴的比妥钠10-20mg/kg肌内或静脉注射。以后3-7mg/(kg·d)维持。②安定0.1-0.3mg/(kg·次)，静脉慢推，黄疸时禁用。③水合氯醛50mg/(kg·次)，口服或灌肠。

　 5、病因不明确者

　(1)20%葡萄糖液10-15ml静注，抽搐停止者，可能为低血糖症所致。

　(2)10%葡萄糖酸钙2ml/(kg/次)加10%葡萄糖液等量缓慢静注，如能止惊，说明有低血钙症。

　(3)2%-3%硫酸镁2-6ml/kg缓慢静推，若能止惊，则为低血镁症。

　(4)维生素B650mg静注后止惊，说明维生素B6缺乏症。

　(5)用20%甘露醇0.25-0.5g/kg，静推，或地塞的米松0.15-0.25mg/kg，静推，改善脑缺氧所致脑水肿。

　 6、抗惊厥同时明确病因，并予治疗。

　 7、加强护理

　(1)密切观察病情变化，注意体温、呼吸、心率的变化，注意神志变化及早期轻微抽动或呼吸暂停。注意面色、瞳孔大小及囟门情况。

　(2)保持呼吸道通畅与吸氧。

　(3)为防止呕吐物吸入气道内，必要时行鼻饲或输液，维持入量。

　(4)严格执行药名与剂量的'核对，防止误用。

　 新生儿鼻塞症状有哪些

　1、感冒鼻塞症状：鼻塞流鼻涕，鼻翼两侧有点红，有的宝宝还伴有发热症状。由于新生儿体温调节中枢还没有完善，鼻黏膜嫩弱，呼吸道抵御能力查，比较容易感冒。感冒后鼻黏膜发生水肿引起宝宝鼻塞。

　2、急性鼻窦炎鼻塞症状：除了有鼻塞、流脓鼻涕、张口呼吸等鼻部主要症状外，有些宝宝还有发热、头痛、咽喉肿痛、烦躁不安等症状。宝宝反复得上呼吸道感染会导致鼻窦黏膜充血肿胀，分泌物边多，阻塞而引起急性鼻窦炎。

　4、鼻痂阻塞引起鼻塞症状：因为鼻腔通道比较狭窄，宝宝如果鼻子有鼻痂会阻塞狭窄的鼻道。鼻黏膜每天都会分泌少量分泌物，因为宝宝小不会清理自已的鼻子，家长没有及时给宝宝清除鼻腔里的分泌物，会使分泌物慢慢积累，干燥变硬而就形成鼻痂堵住鼻子。

　5、异物堵塞症状：大部分的宝宝为一侧鼻腔堵塞，通气不畅；如果继发感染，黏液逐渐变为脓性；如果异物停留的时间过长，会使鼻黏膜糜烂，长出肉芽，会有臭味。

　6、过敏性鼻炎鼻塞症状：宝宝鼻塞很明显，同事喷嚏也多，常常流鼻涕。过敏性鼻炎有2种，即季节性和常年性。

　最后，如有出现新生儿鼻塞时，父母应该根据患儿症状，判断好鼻塞的原因，从而对症下药，进行适当的处理。

　 新生儿腹泻症状和对策

　 1、生理稀便

　不同喂养方式的大便性状也存在明显区别，当宝宝出现大便次数多及稀便等“腹泻”表现时，可能还无法断定宝宝得了“腹泻”。如母乳喂养的新生儿，每天大便可以多达7~8次，甚至10~12次，大便通常较稀薄，如果宝宝精神好，吃奶好，体重增长正常，就不必担心。当然，对于人工喂养的宝宝，如每天大便5次以上，或大便中出现像鼻涕状的黏液，或含大量的水分，应及时找专家检查治疗。

　症状：母乳喂养的新生儿，每天大便次数较多、较稀、色黄。宝宝精神好，吃奶正常，体重增长正常。

　对策：合理喂养，加强护理，注意宝宝的精神、胃口、体重变化，一般无须特别处理。若怀疑是真腹泻，应考虑以下原因，或及时进行专家治疗。

　 2、喂养不当

　给新生儿喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物，都容易导致新生儿积食，从而引起宝宝腹泻。

　症状：腹泻，大便含泡沫，带有酸味或腐烂，有时混有消化不良的颗粒物及黏液。常伴有呕吐、哭闹。

　对策：纠正不科学的喂养方法。若症状不能改善，应到医院接受治疗。

新生儿肝炎综合症发病的初期表现为黄疸显现，起病缓慢，一般在出生后数天至数周内出现，并持续不退，病情较重，伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。出现上述症状要及时治疗，一般情况下，孩子会很快恢复健康。

1岁以内的婴儿出现肝功能异常或黄疸，被儿科医生称为“婴儿肝炎综合征”。婴儿肝炎综合征最常见的病因是感染，其中以巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒、弓形虫感染最常见。
　　婴儿巨细胞病毒感染可分为先天性感染和后天获得性感染，大多数没有明显症状。先天性感染是指母亲在孕期感染巨细胞病毒，并通过胎盘传播给胎儿。部分先天性感染患儿可出现肝脾肿大、持续性黄疸和神经系统损害。后天获得性感染一般症状较轻，可出现肝、脾和淋巴结肿大、皮疹、肝功能异常、支气管炎或肺炎等，但很少引起神经系统症状。
　　EB病毒感染也被称为“传染性单核细胞增多症”。6个月以内的婴儿体内100%有来自母亲体内的抗体，一般不会感染EB病毒。6个月以上的婴幼儿从母亲体内获得的抗体逐渐消失，且与外界的接触增多，常常容易被感染。EB病毒感染的典型临床表现为：咽喉肿痛、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和肝功能异常。但婴幼儿由于免疫系统尚未发育健全，B淋巴细胞对病毒的反应不强烈，绝大多数是隐性感染，很少发生典型的临床表现。
　　另外，婴幼儿疱疹病毒、风疹病毒、麻疹病毒、弓形虫感染都可能导致肝功能异常。当然，乙型肝炎等肝炎病毒也是引起婴儿肝炎综合征的重要原因。但是，这位乙肝妈妈的孩子母婴阻断成功，可以排除乙型肝炎病毒感染。从孩子有发烧和皮疹的表现来看，更可能是巨细胞病毒、EB病毒引起，因此我建议她给孩子检测一下巨细胞病毒、EB病毒抗体。
　新生儿和婴儿感染巨细胞病毒、EB病毒大多数可以自愈，不用治疗。如果出现持续发热、皮疹、肝功能异常、黄疸等症状，应及时到医院诊治。
婴儿肝炎综合征还可以由许多遗传性疾病和先天畸形引起，比如先天性胆道闭锁、肝糖原累积病等，如果患儿有明显的黄疸和肝脾肿大应该到专科医院就诊，做详细的检查来确诊。