新生儿先天性肥厚性幽门狭窄应该怎么治疗

症状一 喷射性呕吐

幽门狭窄的新生儿多在生后2-3周出现呕吐，开始时每天呕吐数次，无一定规律。以后随着狭窄程度的加重而逐渐发展为每次喂奶后不久便发生喷射性呕吐。呕吐物主要为凝乳块，有时加上胃液及滞积的食物，呕吐量可大于一次进食量。个别严重呕吐的病儿可因胃粘膜毛细血管破裂而呕血，呕吐物为棕色。患儿呕吐后不久又因饥饿感而要进食，若是新生儿幽门狭窄比较严重，那就会接着吐，所以因为反复或持续的呕吐而不能进食，而导致消瘦、营养不良、抵抗力下降，容易患感染性疾病。

由于幽门狭窄的存在，新生儿在喂奶后或呕吐前在上腹部可见一球形隆起，自左肋下向右移动到脐的右上方消失。这种蠕动波是由胃壁肌肉收缩所致，故每当胃蠕动出现，病儿就烦躁不安，啼哭不止。若医生趁病儿空腹或腹部柔软时用手深压右上腹，约80%病人在肝脏的下缘可扪及一个橄榄大小硬如软骨的肿块，这就是肥厚的幽门。

1、 喂奶半小时后持续呕吐。

2、 宝宝感到饥饿（呕吐后尤为明显）。

3、 宝宝排尿、便便相比往常较少。

4、 宝宝有脱水相关症状。

5、 宝宝体重减轻。

6、 宝宝感到疲倦，经常昏昏欲睡。

7、 患儿有手足搐搦等表现。

目前对新生儿出现幽门狭窄的原因尚无明确的解释，幽门肌间神经丛发育不全、幽门括约肌松弛不良可能是幽门管狭窄的原因之一。

新生儿幽门狭窄治疗护理措施

1、送医就诊：

如果出生一个月的宝宝，有时候仍旧会剧烈的呕吐，而且体重也显著减轻，这时仅给宝宝喝药水是无法治愈的，妈妈应该带宝宝去医院确诊。要诊断这种疾病，可以在宝宝的胃中放入钡元素作X光检查，如果确定是由肥厚性幽门狭窄症所造成，唯一的治疗方法就是给宝宝动手术。

2、手术治疗：

通常采取幽门环肌切开术，出口不梗阻了，病就治好了。

（1）早期是从肚子打三个孔，一个5毫米，两个3毫米，现在用的是微创、腹腔镜手术，经过肚脐单孔，手术时间也只要15分钟，缝合好后，等肚脐长好后看不出任何瘢痕。

（2）这种手术非常安全，没有危险性，恢复也很快，因此，即使是出生一个月的宝宝也可以放心地接受手术。

（3）尤其是肥厚性幽门狭窄症的手术，一定要在宝宝身体状况十分良好时才可进行，也就是活要在宝宝没有感染其他任何疾病，且身体机能正常，没有营养失调的情况下，进行手术最妥当。

3、术后护理：

孩子一般情况下手术后6小时就可以开始喝水，通常第二天就可以吃奶，顺利的情况下，术后48小时就可以出院了。手术后，患儿奶量是逐渐增加的，从最开始每次10-20ml，再逐渐增加奶量。在孩子出院后，家长也不能让孩子一下吃很多，需要逐渐加量。很多家长关心伤口问题，一般伤口是术后3天和7天各换一次药。如果伤口愈合好，术后十天左右就可以正常洗澡了。

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肥厚型幽门狭窄是造成婴儿反复呕吐的胃肠道异常，其发生率为活产儿的千分之三，典型症状是婴儿在喂哺数小时后，出现喷射状呕吐，呕吐物不含胆汁。安静时，可在宝宝上腹部摸到似橄榄大小的硬块。病婴烦燥易哭闹，生长发育迟缓，体重增加缓慢，也会造成血中钾及氯离子减低。
?超声检查
近年来，腹部超音波检查，能准确及快速的诊断，及早以外科手术治疗。
?诊断时间提前
两组病童均经腹部超音波证实诊断，并接受开刀治疗，第一组病童呕吐发生至被诊断的时间，脱水的机率、在腹部发生肿块的机率、血液碱中毒的机率及腹部X光发现肠气异常的机率，均较第二组病童多。这是因为腹部超音波检查的发展及进步，使第二组病童提前被正确诊断。

导读：当家长在喂宝宝喝奶时，总感觉饱饱喝得比较缓慢或者喝不太下时，就要注意可能是胃部幽门比较肥厚以及有异常收缩的关系，孩子会很容易就出现溢奶或者吐奶的状况。如果经常拍嗝是否有所帮助呢？一起来看！

婴幼儿在喝奶的时候，有时喝得较慢与喝不下，是由于奶水在经过食道时，就已经卡于胃部幽门下不去，造成最后奶水也跟着胃酸一起吐了出来。

温馨提醒：也就是在胃接十二指肠的范畴，出现的状况就是因为胃部幽门的环状肌肉变得比较肥厚，导致胃的出口受到阻滞。

虽然现在导致这种肌肉异常肥大的因素，还是没有很明朗化，不过大多数进行手术动作，只要将幽门肥厚的肌肉呈直路切开，让它变得比较松，如此便能够解决此项问题了。

由于此为一种比较简单的小型手术，伤口也颇小，所以父母亲不必太过担忧，ㄧ般大概都只需要做一回手术即可，甚少会有再复发的可能性，而且也恢复得颇快速，而呕吐状况几乎能够治愈完全。

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不少新生宝宝的家长，ㄧ般均不理解溢奶或吐奶其实为正常的生理情形，当然对于喝完奶以后，要不要持续拍打到打嗝，会有误解的概念，基本上拍嗝或打嗝对于溢奶或者吐奶没有多大的帮忙。

此种现象与成人打嗝的情形其实是相同的，特别吃母乳的孩子，由于含得较紧密，吸进的空气不像吃奶瓶的多，所以不一定均会有这种状态，若是拍打大于15分钟，仍毫无反应，此举是更无义的。

一般而言，打嗝的动作仅是可以让宝宝感觉舒服一点，但对溢奶或吐奶没有太大的帮助，以前有经验的家长，对于拍嗝也不甚认同，觉得拍打行为仅是想使奶水更快进到肚子里面罢了。

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平常带孩子出门时，若想要防止小宝贝发生溢奶或者吐奶状况，建议家长可以事先准备好简单的围兜兜、湿纸巾与面纸等，以备不时之需。

父母可以让小宝宝平常就以少量多餐的方式进食，记得千万不要强硬逼迫孩子喝牛奶，不然很容易会导致溢吐奶问题发生。

而在喂食的时候，婴幼儿如果喝到一半就吐奶，可以先安抚，并察看宝宝是否仍有吸吮举动，如果有就继续让宝宝喝奶；如果没有就先安抚，因为宝宝可能只是生气、躁动而使腹压增加造成呕吐。

原则上，溢奶或者吐奶对于孩子不会产生太大的问题，除非原本就有先天性疾病的小孩，才可能会致使严重程度的呕吐奶水。

亲爱的家长们，如果你的宝宝喷奶严重，别忽视这可能是先天性幽门狭窄的信号。幽门肥厚增生导致管腔狭窄，可能会引起上消化道不完全性梗阻。本文将为你介绍先天性幽门狭窄的症状、检查和治疗方法，以及日常护理的注意事项。
?症状及检查
先天性幽门狭窄的症状一般会在宝宝出生后2-4周出现，但也有可能在出生一周内就出现。建议你带宝宝去医院做个彩超检查，确诊后可能需要手术治疗。
?喂奶注意事项
在人工喂养时，注意奶嘴的开孔大小要适中，确保充满乳汁。别忘了给宝宝喂些温开水。记得少量多餐，别让宝宝吃得太多。喂奶时间也要规律，不要怕宝宝饿着。
?日常护理
喂完奶后，尽量避免大幅度移动宝宝，像逗他玩、换尿布或直接洗澡都可能引起溢奶。记得抱起宝宝轻轻拍打后背，因为宝宝的胃是平位的，平躺时容易溢奶。还有，喂奶时不要喂得太饱。