新生儿出生多长时间做耳鼻喉检查

新生儿体检最重要的测评方法是阿氏评分。阿氏评分，是检查宝宝身体状况的标准评估方法，也是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行，具体项目包括观察身体各部位、听婴儿的心跳声音、检查耳部和检查血液。

新生儿体检

阿氏评分，是检查宝宝身体状况的标准评估方法，也是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行。

具体的检查细节：

1、观察身体各部位：从头到脚仔细地观察婴儿的身体各部位。像是整体姿势、紧绷度、神经系统的成熟情况。如果发现异常，为了能早起治疗，必须经常会诊。

2、听婴儿的心跳声音：如果是新生儿，因为心脏还没有完全愈合，所以必须经常听婴儿的心跳声，以便于检查是否罹患心脏疾病。除了呼吸次数或呼吸方法之外，为了检查肠胃状态，还应该用温暖的手触摸婴儿的腹部。

3、检查耳部：如果早期发现耳部异常，就能早点治愈。仔细检查耳孔是否正常，耳朵形状是否正常。除了用手检查耳朵内外，还要用眼睛观察外部形状。

4、检查血液：从脚后跟采集少量血液，并沾在过滤纸上检查。透过血液检查能诊断出是否罹患先天性代谢异常”，通常出生两天后就会进行该检查。出生时，婴儿会携带体内新代谢所需的酵素。如果缺乏这些酵素，就容易导致精神衰弱症或身心障碍。

5、仔细观察头部伤痕：注意观察婴儿经过产道时是否受伤。头部是非常重要的部位，因此要仔细检查。从头顶开始，慢慢地抚摸头部周围，这样就能检查出是否有肿瘤或其他异常症状。

6、检查肝门状态：用手指仔细检查肝门状态。如果发现异常，就应该马上采取应对措施。出生后婴儿会因为新陈代谢而马上排泄，所有该项检查非常重要。

7、检查腿部状态：用手分开婴儿的双腿，然后检查分腿的姿势是否正常，腿部长度是否相等。如果股关节脱臼，分腿的姿势就会不自然，而且双腿长度也不会等长。

8、检查性器官：出院时，要再检查一次性器官。如果为女婴，主要检查外阴唇和内阴唇的愈合情况，如果为男婴，则要检查两侧阴囊的大小是否相等。如果一侧阴囊达到另一侧阴囊的2~3倍，就可能患有阴囊水肿或疝气。

9、检查婴儿的口腔：检查婴儿的牙龈、舌头、口腔的形状，以及异常的肿瘤。通常可用手指来检查婴儿的口腔，如果舌根过于靠近口腔底部，就应该马上进行手术。

检测时间：出生后1分钟、5分钟和10分钟分别评估。

1、皮肤颜色。全身皮肤红润为2分；手脚末稍呈青紫色，躯干红为1分；全身呈青紫色为0分。

2、心率。心跳有力，每分钟超过100次为2分；心跳微弱小于100次/分钟为1分；听不到心音为0分。

3、刺激后反应。哭、反应灵敏为2分：痛苦表情为1分；刺激无反应为0分。

4、肌张力。如果婴儿活跃程度正常、肌张力正常，打2分：如果只有手脚略微弯曲、肌张力低下打1分；如果婴儿松软打0分。

5、呼吸。呼吸良好、哭声响亮为2分；呼吸微弱、不规则、哭声低为1分；没有呼吸为0分。

Tip：阿氏评分仅为医护人员提供医学参考。通常来说，阿氏评分在8—10分为好；评分在7分及以下的新生儿为轻度窒息，轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转：评分很低在3分及以下为重度窒息。

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基础测量

测量婴儿身高，最好由两个人进行。一人用手固定好宝宝的膝关节、髋关节和头部，另一人用皮尺测量，从宝宝头顶的最高点，至足部的最高点。测量出的数值，即为宝宝身高。

道具：两本厚重、不易移动的书(如字典)和一把卷尺。

方法：在宝宝熟睡时，把一本书轻轻抵住宝宝的头;然后将宝宝的身体放平直，在用一只手按直宝宝的同时，另一只手将另一本书抵在宝宝的脚掌后;最后把两本书都立稳后，将宝宝轻轻移开。这时两本书的距离就是宝宝的身高了。

温馨提醒：无需天天为宝宝测量身高，两三周测量一次即可。

发育规律:

1岁以内婴儿身高增长很快，前3个月每月可增长3.0～3.5厘米，以后增长速度逐渐减慢。婴儿期平均每月身高增长2～3厘米。前半年大约可增长约16厘米，后半年的增长8～9厘米。

1周岁时身高约在75厘米左右，约为出生时的1.5倍。宝宝第二年身高增长速度减慢，一年约增加10厘米;两岁以后身高增长速度趋于平稳，平均每年增长5～7厘米。

每个婴儿的先天差异和后天养育环境不同，相互之间也会有一定的区别。

另外，身高增长速度在四季也不相同，春季万物生长，宝宝的生长激素也分泌的比较多，因此身高增长最快的是五月份，而十月份则长得最慢。 所以，每年四五月份是宝宝身高增长的最佳时间，新爸爸新妈妈们要把握好宝宝的生长高峰期。

新生儿听力筛查

有人认为，宝宝刚出生时没有听力，但研究表明，胎儿的听觉感受器在胎龄6～7个月时已基本成熟，超声显像观察到胎儿对声音刺激有眨眼的反应。正常新生儿一生下来就有听觉定向能力。

新生儿喜欢听人的声音。当妈妈在婴儿耳边呼叫宝宝时，他的头立即转向母亲，并亲热地看着妈妈，脸上显出高兴的样子。出生不到3天的新生儿，表现出对母亲声音的偏爱。如果一边是父亲的声音，另一边是母亲的声音，多数小婴儿喜欢听母亲的声音，将眼和头转向母亲一边，这可能是由于胎儿在子宫内听惯了母亲声音的缘故。有报道说，当母亲在婴儿看不到的地方呼唤婴儿的名字时，10～12天的婴儿会向母亲的方向转头，而对其他妇女的呼唤没有反应。如果母亲在照料她的宝宝时，经常呼叫他的名字，5～8天后，大多数婴儿就能对母亲的呼叫发生反应。

新生儿喜欢听高音调的声音。有一位语言学家研究发现，父母亲们似乎本能地提高音调和新生儿说话，这种音调几乎是世界性现象。研究证明，6个不同国家的母亲，不管她们的本国语言是什么，在和新生儿交谈时，都用同样的声调、无意义的音节、短语说话。

新生儿偏爱轻柔、旋律优美、节奏鲜明的音乐曲调。研究发现，出生24小时的新生儿，在听到优美音乐时吸吮速度加快，当听到无节律的噪声时会以停止吸吮和躁动不安来表示拒绝。

量体温

1、口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。

2、腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，5到10分钟后读数，正常值为36~37℃。

3、肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5~37.7℃。

宝宝尿常规检查

尿中的酮体是三种不同成分的总称，它们分别是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，它们是体内脂肪代谢的中间产物。

正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人通体定性试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

正常值：

阴性。

临床意义：

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。

酮体阳性可能有以下情况：

1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性（+++以上），此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。

2．严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。

3．妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

过敏原检测

临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因，因而也就做不到针对性的预防和治疗，导致病情反复加重、迁延不愈。过敏原检测可检测出患者易过敏的因素，再针对性治疗或远离。

过敏原检测采用酶免疫法检测过敏原。该方法可对患者血清或血浆中的过敏源（总IgE、总IgG、特异性IgE等）进行定性和定量检测。

自然界的过敏原总共有2万多种，而目前能通过试验检查出来的过敏原只有500至600多种，临床上能找到确切过敏原的只有20%左右。由于过敏原的复杂性，过敏性疾病发病原因的复杂性，加上无论哪一种过敏原测试方法都有一定的局限性，所以医生和患者都应该清楚的认识到，过敏原检测结果只能给诊断及治疗提供参考依据，而不能过份依赖它。

外观检查

新生儿出生后，医生会对婴儿的身体进行全面的健康检查，从而确认新生儿的健康状态。如果发现有异常情况，就可以迅速地采取有效的应急措施。

顺利出生的新生儿要先接受几种简单的处理，然后转移到新生儿病房。在新生儿病房内，医护人员会彻底清洁新生儿的身体，等新生儿稳定后，会对其进行全面的身体检查，包括血液检查、外观检查、听心跳等。

肛门和外生殖器

1、检查肛门：观察新生儿的肛门是否开启。

2、检查阴囊：双手触摸男婴的阴囊，并检查阴囊的大小。左右两侧的阴囊大小有所差异，如果一侧阴囊比另一侧阴囊大2～3倍，就可能患有阴囊水肿或疝气。

阴囊水肿是指阴囊内积水的症状。一般情况下，宝宝出生6个月后，阴囊内的积水会自然地消失。如果患有隐睾症，睾丸会停留在腹腔内，阴囊内会没有睾丸。一般情况下，新生儿出院时，医生会再次检查阴囊。

3、检查阴唇：观察女婴的阴唇是否出现粘连的情况。阴唇粘连有先天性和后天形成两种原因。先天性阴唇粘连极少见，一般在出生后作体格检查时即发现，需排除两性畸形。出生后形成的居多数，由于局部皮肤、粘膜受刺激或损伤后感染发炎。

肌张力

肌张力是指肌细胞相互牵引产生的力量，即肌肉在静止松弛状态下的紧张度。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式，一般有静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力等。

1、静止性肌张力：人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。

2、姿势性肌张力：躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。

3、运动性肌张力：肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。

首先最重要的是尽早确定孩子是否存在听力损失及听力损失的性质和程度。新生儿出生72小时后就可以接受听力筛查，即耳声发射检查，其检查结果是“通过”与“不通过”，对于“不通过”的新生儿，提示可能存在听力损失，由于婴儿听觉系统有个逐步完善的过程，从42天开始至6个月内应再接受其他相关检查，方可最后确诊。这期间所用的方法主要是客观听力检测（即不需要孩子对声音做出主观反映），其中包括：?

声阻抗：此项检查主要是检查孩子中耳是否存在病变；?

脑干诱发电位：主要是检查听神经到听中枢，其中包括各级神经核团对声音反映的完整性；?

多频稳态：此项检查主要是检查孩子对各个频率段声音的反映情况，此项检查的结果的可靠性临床上存在争议，但可做为综合判断孩子听力损失情况的参考；?

耳蜗CT：此项检查可以看出耳蜗的组织结构是否发育正常，有无畸形，如果存在畸型，提示孩子听力损失的程度较重。?

6个月后聋儿可逐渐接受行为测听，例如视觉强化反应测听，即需要孩子对声音及灯光建立条件反射，这不光需要听力师有丰富的经验，更需要家长有意识观察及培养孩子接受对声音的反映，因为孩子对声音的反映可直接检查出听觉器官的全通路，如果操作的好，结果是相当准确。对于两岁左右的小孩子，可以在助听器验配师的指导下做游戏测听，即可以得到孩子准确的纯音听力图，这对于调试助听器是非常必要的。?

在得到早期确诊结果后应及时进行听力补偿或听力重建，进行听觉及语言康复训练。应该注意我们对孩子听力的认识是逐步完善的，还没有哪种方法可以一劳永逸地准确地将孩子的听力检测出来，不用改动，在进行听力补偿后家长更应耐心而细心地观察孩子对声音的不同反应，认清孩子听力状况，随时准备调整助听器的干预