新生儿缺氧脑出血怎么办

　新生儿脑部缺氧严重会导致新生儿脑部坏死，甚至会造成新生儿窒息问题，严重威胁新生儿生命健康。那么， 新生儿缺氧缺血性脑病能治好吗 ？如果能够及时发现，新生儿缺氧缺血性脑病是可以治疗的，下面我来给大家介绍。

　新生儿缺氧缺血性脑病是指因围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。那么，新生儿缺氧缺血性脑病能治好吗?只要发现得早，这个疾病是可以治好的。下面来给大家介绍新生儿缺氧缺血性脑病常见的治疗方法。

　一、一般治疗

　1、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。

　2、纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K15mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。

　3、维持良好的通换气功能，保持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa)，PaCO2正常。

　4、维持良好循环功能，使心率、血压维持在正常范围，以保证各脏器的血流灌注。必要时可多用多巴胺2-5g/(kg?min)。

　5、维持血糖水平在正常值，以保证脑内代谢所需能源。

　二、重症监护

　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

　三、新生儿期后的治疗和早期干预

　对于HIE的新生儿，待病情稳定后，根据患儿的具体情况，及早进行智能与体能的康复训练，有利于促进脑功能的恢复和减少后遗症的发生。

　新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类：

　1、轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

　2、中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7?10天以上，可能有后遗症。

　3、重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。

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宝宝出生时有缺氧情况，并出现惊厥、抽搐、肌张力减弱等症状，应考虑新生儿缺氧缺血性脑病的存在，应在进一步明确诊断的同时,及早给予积极治疗。
而肺出血是新生儿的主要死亡原因之一
，是由多种疾病引起的临床危重征象。
早期诊断非常困难，一旦口鼻涌出血性泡沫液体已属晚期，病死率极高。意见建议:缺氧的治疗方法包括：
一、一般治疗
保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，与低血糖、低血钙等。注意严密观察小儿体温、呼吸、神志、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。必要时进行心肺、血压、颅内压及脑电等监护。
二、积极防治脑水肿，如有新生儿惊厥，应给予抗惊厥治疗。
肺出血治疗：呼吸机的应用大大提高了治愈率。治疗应采取综合治疗，如保暖、保持呼吸道通畅、吸氧、治疗原发病、纠正酸中毒及出凝血障碍、
补充血容量、用多巴胺维持血压在50毫米汞柱以上。对肺出血高危儿只要有低氧血症，尤其合并低体温或酸中毒者，
应行气管插管，
以便能起到早期治疗或预防肺出血的作用。

问题分析：
你好，新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤，系由缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。一般生后1-2天内出现，常表现有意识状态改变，如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等，眼部症状有凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等，颅内压增高时，则表现有脑性尖叫、前卤隆起、惊厥等，呼吸系统可见呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等，患儿肌张力早期增高，以后减低，瞳孔大小不对称，对光反射差，出现黄疸和贫血。

意见建议：
你好，治疗原则是支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、使用恢复脑细胞功能的药物、止血及对症处理

当我们的小宝宝面临颅内出血的危险时，作为家长，你该如何应对？这种状况常发生在早产儿身上，会引发一系列症状，如嗜睡、易激惹、呼吸和血压的改变，甚至惊厥。如果出血严重，可能会威胁到宝宝的生命。此刻，最关键的是采取对症和支持治疗。
1??迅速止血
医生可能会使用维生素K1、血凝酶等药物，如果出血严重，可能还需要输血。
2??抗惊厥
苯巴比妥是首选药物，但如果抽搐难以控制，咪达唑仑、水合氯醛也可能派上用场。
3??降颅压、减少脑积液
宝宝颅内压增高时，呋塞米、甘露醇可以起到作用。脑积水的宝宝，乙酰唑胺可能有效。严重情况下，可能需要脑室外引流来缓解压力。
4??全方位支持
保持宝宝头部稳定，维持正常的体温和内环境平衡是关键。吸氧和高压氧治疗有助于改善缺氧，如果宝宝呼吸困难，可能需要机械通气。
5??早期康复
如果宝宝治疗后仍有神经系统后遗症，如运动、认知或行为障碍，应尽早开始康复治疗，以促进脑功能的恢复。