新生儿一过性甲减判定

新生儿甲减的发生率是1/4000，其发病原因包括甲状腺发育不良、甲状腺激素合成异常、下丘脑-垂体性TSH缺乏、一过性甲减等。一过性甲减大多是由于药物的影响，高碘和母体体内一些抗体通过胎盘，抑制胎儿的甲状腺功能。新生儿甲减的临床症状取决于新生儿甲状腺激素缺乏的程度，一般新生儿期无明显临床症状，直到1周后才表现出甲减临床症状，在临床诊断中应该引起注意。常见的临床症状有：孕期延长或过期产，分娩常需要引产。出生体重一般正常，体温偏低，不稳定，心率慢。肌张力差，反应慢，精神弱，嗜睡，哭声低。皮肤粗且干燥，有花纹，舌头大，吃奶差，大便排出延迟或便秘。黄疸延长，后囟门未闭。

我国实行新生儿甲减的常规筛查制度。目前认为，测定新生儿足跟血TSH（试纸法）是最可靠的筛查方法，有助于发现新生儿甲减。具体筛查方法是：新生儿出生后24～72小时取足跟血，滴于滤纸上，室温下自然干燥后监测TSH浓度作为初筛，如果TSH＞20单位/升时，一周后再取血清监测T4和TSH以确诊。亦有在出生后取2毫升脐血，先测定敏感TSH，如果异常，则在1周后取足跟血检测T4和TSH以确诊。

治疗原则：早诊断，足量治疗。甲状腺激素治疗的启动越早越好，必须在产后4～6周内开始。治疗目标是使血清TT4水平尽量达到正常范围，并且维持新生儿正常值的上1/3范围。因为下丘脑-垂体-甲状腺轴调整需要时间，TSH升高要持续很长时间，所以TSH值不作为治疗目标值。

甲减——甲状腺机能减退。甲状腺机能减退症系甲状腺激素TSH合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。
　　甲减临床表现及症状
　　一、成年型甲减 多见于中年女性，男女之比均为1:5，起病隐匿，病情发展缓慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。
　　甲减典型症状如下：
　　(一)一般表现 怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血。体重增加。
　　(二)特殊面容 颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。
　　(三)心血管系统 心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。心电图呈低电压，T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长。
　　(四)消化系统 患者食欲减退，便秘，腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
　　(五)肌肉与关节系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。
　　(六)内分泌系统 男性阳萎，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。

甲减是生活中比较常见的一种疾病，不光是成年人会患此病，新生儿也不例外，甲减对新生儿的危害不可忽视，那么，新生儿甲减的症状有哪些，下面给大家介绍一下。
1.正常状况下出生的婴儿，其身上的黄疸几天时间就可以消退，但是患有甲减疾病的音儿理性黄疸时间会延长，可达两周以上。


2.患有甲减疾病的婴儿会出现智力低下这种情况，具体表现为安静少哭，表情呆板，反应迟钝，还出现发育落后的情况。


3.患有甲减疾病的婴儿明显的会对外界反应迟钝，并且常处于睡眠状态，还会出现哭声低小，声音嘶哑，体温低，四肢发凉的情况，其末梢循环也不好。


注意事项
新生儿甲减严重影响新生儿的成长，因此在怀孕期间应该做好预防甲减的措施，在平时的饮食中应该注意碘的摄取量。