新生儿纳洛酮用法用量

2024-05-14 01:01:08

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目录1拼音2英文参考3概述4烯丙吗啡说明书 4.1药品名称4.2英文名称4.3纳洛芬的别名4.4分类4.5剂型4.6烯丙吗啡的药理作用4.7烯丙吗啡的药代动力学4.8烯丙吗啡的适应证4.9烯丙吗啡的禁忌证4.10烯丙吗啡的不良反应4.11烯丙吗啡的用法用量4.12纳洛芬与其它药物的相互作用4.13专家点评 5烯丙吗啡中毒 5.1临床表现5.2治疗 6参考资料这是一个重定向条目，共享了烯丙吗啡的内容。为方便阅读，下文中的烯丙吗啡 已经自动替换为纳洛芬 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音

nà luò fēn

2英文参考

nalorphine

3概述

纳洛芬能有效、迅速对抗欣 *** 、镇痛作用、呼吸抑制、中枢抑制等吗啡的作用。临床上主要用于吗啡及吗啡样作用的药物所致的呼吸抑制等治疗。

4纳洛芬说明书4.1药品名称

纳洛芬

4.2英文名称

Nalorphine

4.3纳洛芬的别名

烯丙吗啡；丙烯去甲吗啡；那诺啡；丙烯吗啡；丙吗啡；氢溴酸烯；Nalline

4.4分类

神经系统药物 > 镇痛药物 > 其他

4.5剂型

注射液：5mg，10mg。

4.6纳洛芬的药理作用

纳洛芬为阿片受体激动拮抗剂，拮抗μ受体和δ受体而激动κ1和κ3受体。临床用其盐酸盐，商品名Lethidrone。纳洛芬小剂量具有阻断吗啡的作用，可使吗啡成瘾者出现戒断症状；使用大剂量时显示有一定的镇痛作用，但也出现烦躁和焦虑等精神反应。在应用纳洛酮前，纳洛芬不作为镇痛药，而作为吗啡过量的解毒药。

4.7纳洛芬的药代动力学

（尚不明确）

4.8纳洛芬的适应证

1.用作吗啡、芬太尼、哌替啶、二氢埃托啡等过量时的对抗药。

2.分娩前防止由于使用吗啡类或哌替啶引起的新生儿呼吸抑制。

4.9纳洛芬的禁忌证

对纳洛芬过敏者禁用。

4.10纳洛芬的不良反应

1.可见眩晕、烦躁、焦虑、血压降低和出汗。

2.大剂量可引起呼吸抑制和幻视，偶有恶心。

4.11纳洛芬的用法用量

1.成人可用5～10mg，必要时，10～15min以后可重复，总量不应超过40mg。

2.吗啡类药物引起的新生儿呼吸抑制：可予肌内注射0.2mg，必要时可再给1次0.2～0.3mg。

4.12药物相互作用

纳洛芬可加重乙醇或其他类阿片药物引起的呼吸抑制。

4.13专家点评

参见纳洛酮。

5纳洛芬中毒

纳洛芬（丙烯吗啡、丙烯去甲吗啡、烯丙吗啡）能有效、迅速对抗欣 *** 、镇痛作用、呼吸抑制、中枢抑制等吗啡的作用。临床上主要用于吗啡及吗啡样作用的药物所致的呼吸抑制等治疗。本药皮下或静脉注射起效快，1～3min，作用持续1～4h，半衰期2～3h，在肝内迅速代谢。常用量5～10mg/次，极量不超过40mg/d，静脉注射。[1]

5.1临床表现

[1]

1.不良反应：嗜睡、头昏、眩晕、幻觉、焦虑不安、恶心、呕吐、出汗、血压下降等。

2.单独应用可致精神错乱和呼吸抑制，也可诱发吗啡戒断症状。

5.2治疗

纳洛芬中毒的治疗要点为[1]?：

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纳洛酮（naloxone）为羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡相似，仅在吗啡的n-位甲基以烯丙基取代，6位羟基变为酮基，而它的药理作用却与吗啡安全相反，是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡与β-内啡肽的亲和力，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而阻断吗啡样物质的作用，实现其药效。1960年，fishman首次成功合成纳洛酮，之后纳洛酮就开始被用于治疗麻醉剂与麻醉剂过量引起的休克。
纳洛酮-性状
本品为无色澄明液体

纳洛酮-药理毒理
本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用，可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进。本品尚有抗休克作用.不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。急性毒性LD50(mg/kg)：小鼠，口服565。

纳洛酮-药代动力学
本品口服无效，均须注射给药。静注后1～3分钟即产生最大效应，持续45分钟；肌注后5～10分钟产生最大效应，持续2.5～3小时。本品吸收迅速，易透过血脑屏障，代谢很快，人血浆T1/2为30～78分钟，主要在肝内生物转化，产物随尿排出。

纳洛酮-适应症
本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药，主要用于：

1．解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒

2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗

3．解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒

4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值

5．促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人

纳洛酮-用法用量
常用剂量：纳洛酮5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg。或先给负荷量：1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg ·h维持。

脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.4～0.8mg。在用美沙酮戒除过程中，可试用小剂量美沙酮(每天5～10mg)，每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时(3～6小时)，然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。

纳洛酮-不良反应
本品不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。

纳洛酮-注意事项
1. 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。

2. 由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。

3．心功能不全和高血压患者慎用。

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纳洛酮的作用与用途：

纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷；在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2.0mg，静脉推注，再以4.0mg加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复；表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率；

宫内胎儿复苏；纳洛酮0.8mg加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠；临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱；

早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死； 在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮1.6mg，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小；结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处；

纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤；应用盐酸纳洛酮0.8mg加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭；同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化；急性酒精中毒合并颅脑损伤的患者注射纳洛酮后，急性酒精中毒的症状体征消失，仅存有颅脑器质性损伤的表现，若无颅脑器质性损伤，患者神志逐渐清楚；对急性酒精中毒合并颅脑损伤诊断有困难着，可用盐酸纳洛酮进行鉴别诊断，它具有准确率高、方便、经济的优点，对无CT、MRI机的基层医院更为适用；

治疗椎一基底动脉缺血；在血栓通注射夜6ml／d.口服美可乐或眩晕停治疗的基础上加用纳洛酮0.4mg～0.8mg加0.9％生理盐水40ml静推，然后以1.6mg，d加0.9％生理盐水250m1静滴，3～7天内部分缓解率及完全缓解率优于一般的治疗方法；

纳洛酮及／醒脑静治疗镇静催眠药中毒；纳洛酮0.4mg～0.8mg静推，同时用醒脑静20ml～40ml静滴，之后以纳洛酮0.8mg静滴，必要时重复使用，纳洛酮日用量不超过4.0mg，醒脑静日总量不超lOOml，治疗后病人平均催醒时间明显缩短；结果表明，纳洛酮与醒脑静联用的治疗效果明显优于单用纳洛酮或醒脑静；

治疗早产儿原发性呼吸暂停；应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停嗍，每次按0.05mg／kg～0.1mg／kg，加5％葡萄糖2ml，1次／8h静推，连续8～10日；结果显示，患儿呼吸暂停改善情况与应用氨茶碱患儿基本一致，表明纳洛酮对原发性呼吸暂停也有明显效果；并且疗效与氨茶碱相同，同时纳洛酮还能对抗自由基，减轻脑损伤；

肺性脑病；在综合治疗的基础上（抗生素、解痉平喘、祛痰、调节水电解质平衡）加用纳洛酮1.2～2；0mg溶人0.9％生理盐水250ml中静点或加入0.9％生理盐水40ml中静脉注射，1次／d，疗程为5日，显效率88.5％，有效率100％；

盐酸纳洛酮在内科急危重病临床中的应用；在抢救急危重病人时，对有意识、呼吸、循环障碍时，除积极采用常规药物与措施外，及时足量、反复应用盐酸纳洛酮能明显提高救治率，特别是对有机磷中毒、休克脑血管意外者疗效更为明显；在抢救中最大累积量为40.04mg.平均用量18mg，未见明显不良反应；

纳洛酮和多巴胺治疗新生儿缺血性脑病；在给于吸氧、纠正酸中毒、控制脑水肿、抗惊厥及支持疗法的基础上，给予纳洛酮0.4mg加入10％葡萄糖注射液40ml中持续静脉滴注，4h滴完，多巴胺用输液泵以51ug·kg·min～10ug·kg·min速度持续输入，当心率达120次／min以上，循环改善，病情好转时停药，总有效率95％；

纳洛酮治疗新生儿中、重度缺血性脑病； 在采用清除呼吸道分泌物、吸氧、降低颅压、止惊、纠酸、改善循环、支持疗法等综合治疗的基础上f131，加用纳洛酮治疗，纳洛酮剂量0.05mg／kg加入5％葡萄糖30ml内静脉滴注；必要时4h后可重复使用l～2次，总有效率90％，具有疗效好，起效快，致残率低等优点，且安全，副作用少，值得临床推广使用

丘脑综合征疼痛；方法为每周纳洛酮的剂量增加0.4mg～0.8mg，直至达到12mg，并持续2周；将纳洛酮溶于500ml复方乳酸纳溶液中，静脉滴注；每周1次，持续3h；

新生儿窒息；纳洛酮0.Olmg／kg，首先给予0.02mg的试验剂量；如无反应可在3min～5min内重复使用；由于纳洛酮作用时问短，并根据呼吸抑制程度需要30min～90min内重复给药，甚至连续静脉给药；滴注速度在2.5ug·kg·h至2.4ug·kg·h间，药物可用生理盐水或5％葡萄糖500ml加纳洛酮2mg；

弥漫性轴索损伤； 在采用常规治疗即脱水、抗感染、神经营养液药等；其中主要给予20％甘露醇、青霉素和胞磷碱等药物静脉注射的基础上，使用纳洛酮注射液，4mg／d静脉注射时间为20日，采用纳洛酮治疗组的病人良好率为60％，高于对照组；

纳洛酮治疗原发性脑干损伤；纳洛酮能有效维持颅脑损伤后血压和脑灌注压旧，减轻脑水肿，改善脑代谢等；特别是对于昏迷和呼吸抑制的病人，纳洛酮有快速逆转意识障碍、解除呼吸抑制的作用。

纳洛酮

纳洛酮，治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等）中毒；治疗镇静催眠药与急性酒精中毒；阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。