新生儿溶血症会复发吗

正常人体的血型有两种分类方式，一种是Rh血型，也就是Rh阳性和Rh阴性;另一种是ABO血型，也就是A、B、O和AB型。一旦孕妈妈的血型是O型，而孕爸爸的血型非O型，就会有ABO溶血的可能。那么ABO溶血症有什么相关知识呢？

ABO溶血症是什么

一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。那么ABO溶血症是什么呢？

ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

ABO血型系统共有A、B、AB和O型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是O型，胎儿是A型或B”型者。在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗B的IgG的人数比A型及B型的人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A，B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。

ABO溶血症怎么治疗

新生儿abo溶血病是由于母子abo血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为o型，孩子的血型为a型或者是b型，可以出现新生儿黄疸，贫血等症状，由于发生溶血时，大量的红细胞被破坏，引起新生儿期，血色素低于每升145克，就出现了贫血。那么我们来了解一下ABO溶血症怎么治疗吧。

一般用光疗法及中西药物治疗后可以退黄，能缓解大多数病例，光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。

ABO溶血症怎么检查

ABO溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。那么，ABO溶血症应该怎么检查出来呢？

准妈妈们可在孕前三个月开始检查，进行抽血检查。

溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。

ABO溶血检查是需要去医院做抽血化验的，主要是做血型检查、血清胆红素、血色素或红细胞压积、Coomb试验、抗体释放试验等。通常孩子出生之后就要监测孩子的情况，才能明确诊断。可以去医院做ABO溶血试验检查。ABO溶血一般是母亲o型，胎儿或者新生儿a或b型。如果出现溶血，孩子会有黄疸，贫血等症状。

ABO溶血症概率

ABO溶血症概率是指新生儿患ABO溶血症的概率，由于母亲是O型血而父亲是A型、B型或者AB型血，所以新生儿可能会出现溶血的现象，发生溶血症的概率就是这里所说的ABO溶血症概率，知道这个概率能让准爸妈们更加清楚即将出生的宝宝或者新生儿的健康状况，及时的医疗检查有助于减少发生新生儿ABO溶血症的概率，让准爸妈更加安心。

妈妈是O型血，爸爸为A型血，B型血，或者AB型血时，胎儿患ABO溶血的几率会比较高。O型血的妈妈体内的红细胞中含有很多抗A型红细胞的抗体，这将会与A型血的宝宝十分不搭，所以极易发生反应，造成溶血的发生。

妈妈和宝宝的血型不合也不一定直接和必然导致溶血症的发生。它的发生还是有一定的概率的，通常为20%左右，但是，实际发生溶血的胎儿仅为5%左右，这个几率是十分低的，所以，家人也不必过分担心。

　有些新生儿在出生后不久会出现黄疸的症状。如果是属于溶血性黄疸一般需要通过光疗或者输血的方法治疗，但是， 溶血性黄疸反复怎么办 ？溶血性黄疸反复主要是因为致敏的红细胞仍然受到胆红素的破坏，但不用太过担心，待宝宝体内的属于妈妈的抗体消失后宝宝的溶血性黄疸就不会再复发了。

　新生儿溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　溶血性黄疸反复是因为一般是用蓝光治疗的，也就是将胆红素转换一下排出去，但致敏的红细胞还是会被破坏所以有反复。等孩子体内妈妈传递给孩子的抗体消失了之后孩子就会好了，不会再复发了。

　1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～875px处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342?mol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

　1、尿液检查

　主要是检测尿中尿胆原与胆红素。溶血性黄疸时，尿胆原显著增加而尿胆红素阴性;肝细胞性黄疸时，尿胆原增加、正常或减少(视有无肝内胆汁郁积而定)，而尿胆红素阳性;阻塞性黄疸时，尿胆原一般减少甚至缺乏(视梗阻程度而定)，而尿胆红素则显著增加。

　2、血液检查

　溶血性黄疸时，血红蛋白与红细胞均降低，末梢血中网织红细胞及晚幼红细胞增加，骨髓象中红细胞系统显著增生旺盛;地中海贫血时，红细胞脆性常降低;遗传性球形红细胞增多症时，则红细胞脆性增加;自身免疫性溶血性贫血或新生儿溶血性贫血时，抗人体球蛋白试验(Coombs Test)呈阳性反应。

　3、肝功能试验

　(1)血清胆红素测定。

　(2)血清蛋白测定与蛋白电泳。

　(3)血清酶学检查。

　(4)血清总胆固醇、胆固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)测定。

　(5)凝血酶原时间测定。

　(6)血清铁、铜含量测定。

　(7)靛氰绿(ICG)试验。

　4、免疫学检查

　甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗体系统(病原标志物)检测有助于各型肝炎病原学的诊断。

　甲胎蛋白(?-FP)的检测对原发性肝细胞性肝癌的诊断有很高的敏感性和特异性。原发性胆汁性肝硬化时IgM明显升高，且血清内抗腺粒体抗体(AMA)及抗平滑肌抗体(SMA)绝大多数可呈阳性。

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新生儿溶血性黄疸治疗及时的话一般一周左右就可以痊愈；如果溶血不严重，黄疸数值不高，可以不用住院治疗，消退时间也在1周左右，最迟不会超过2周。

新生儿溶血性黄疸主要是母婴血型不合造成，常见于妈妈是O型血或者是Rh血型阴性时，而宝宝是非O型血，或者是Rh阳性。

由于妈妈与宝宝血型不同，妈妈在怀孕期间接触胎儿血型的抗原，妈妈体内就会产生抗体。抗体可以通过胎盘，进入胎儿体内，会造成胎儿红细胞的破坏，从而导致胆红素过高。而且这种溶血引起的黄疸一般比较严重，尤其在Rh血型溶血在第二胎时，病情可能会更严重，病情发展也会比较快、黄疸程度比较重，需要在新生儿科进行一个及时积极有效的治疗。

第一方面，孩子患溶血性黄疸时，往往胆红素水平会非常高，而且进展非常快，所以要及时的给孩子做蓝光照射，或者换血的处理。帮助孩子尽快把体内胆红素水平降下来，以免因为胆红素水平过高，导致孩子并发胆红素脑病等严重的并发症。

所以，如果孩子在黄疸水平上已经达到了需要光疗的标准，需要及时给孩子进行光疗。如果已经达到需要换血的标准，或者孩子蓝光照射治疗失败，此时需要进行换血的处理。第二方面，无论是光疗还是换血，实际上都是一种治标不治本的方式。

如果溶血的进程还存在，退黄治疗停止后孩子仍然会复发黄疸。所以，还可以使用丙种球蛋白等药物帮助孩子封闭抗体，减缓溶血的进程。另外，也可以用白蛋白帮助孩子，避免激发胆红素脑病等严重的并发症。所以，对于小儿溶血性黄疸，主要通过对因和对症治疗两方面，帮助孩子彻底治疗这个方面的疾病。

新生儿是非常容易患病的，因为通常新生儿是没有免疫力的，而新生儿溶血是一种很常见的疾病，因此我们便要了解一下新生儿溶血症几天能好？新生儿溶血的预防措施？
新生儿溶血症几天能好
新生儿溶血症大概半个月左右就能好。新生儿溶血症多久可以痊愈，和疾病的严重程度有关。这主要是看新生儿发生溶血的原因。如果只是轻度的溶血，通过积极有效的治疗，通常14天左右可以恢复。如果溶血的现象比较严重，通常需要一个月到两个月左右的时间可以痊愈。如果是母婴血型不符，就需要进行及时的治疗，如果不及时治疗，对孩子的危害是非常大的，可能会造成器官损伤。新生儿溶血治疗主要有蓝光照射治疗以及换血治疗，严重的溶血就需要进行换血治疗。另外，一旦出现溶血的现象，除了会导致黄疸以外，还会出现贫血的现象。

新生儿溶血的预防措施
1、新生儿溶血通常出现在母亲是O型血，而父亲是A型B型或AB型血的家庭中，容易诱发母婴血型不同而导致的疾病。所以如果是在产前，可以咨询主治医生，采取宫内输血或者提前干预生产等措施，当然也不是每个O型血孕妈都会出现这种问题。

2、如果在产前并没有意识到这个问题，孕后发现这种情况，也不需要过度担心。如今医学发展很快，早已掌握应对方案。如果出现溶血情况，医生可以根据具体情况做换血治疗或者纠正血液问题，宝妈要积极配合医生进行恢复治疗过程。

3、因为新生儿溶血会有很多潜在危险，严重时候还可能导致新生儿脑瘫，所以孕前一定要做孕前体检，怀孕后对每一次的孕期检查也不要忽视，争取做到早发现早干预。宝宝出生后，也要时刻监测宝宝的健康数值，按时带宝宝去体检。

新生儿溶血的发病机制
新生儿溶血病的发病机制为母婴血型不合引起的抗原抗体反应。 母亲体内不存在胎儿的某些复原性红细胞、血型抗原。 当胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环后，或母体通过其他途径接触这些抗原后。 母体被该抗原致敏产生相应的抗体以清除这些抗原。 但是当此抗体经胎盘进入胎儿血循环时与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合。 这些被致敏抗体覆盖的红细胞随着在单核巨噬细胞系统。 被巨噬细胞及自然杀伤细胞胞释放的溶酶体酶溶解破坏，引起溶血。 溶血严重时出现贫血、水肿和黄疸等一系列表现。

什么情况下会发生溶血
对常见的abo血型不合来说： 第一种情况为：母o型，胎儿a或b型;第二种情况为：母a或b型，胎儿b、ab型或a、ab型，其中前一种情况多见，后一种情况少见。对于rh血型系统：当母rh阴性，胎儿rh阳性时，会发生溶血。

abo血型不合可见于第一胎，临床溶血症状较轻，个别较重。rh血型不合在我国较少见，第一胎不发病，临床表现的症状较为严重。

新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。