氟轻松新生儿可以用吗

近期，某网络测评博主曝光五月大婴儿使用某品牌「抑菌霜」后变成「大头娃娃」的事件引起广大宝爸宝妈的关注。家长称，仅 5 个月大的女婴现在体重达 22 斤，并伴有发育迟缓、多毛、脸部肿大等现象。

爆料博主将该品牌「抑菌霜」及同厂家另一款「婴儿霜」送至专业机构检测，检测结果显示以上产品均检出了超量的氯倍他索丙酸酯。目前当地卫健委已责令召回涉事产品，涉事企业已停产。

氯倍他索丙酸酯

氯倍他索丙酸酯属强效皮质类固醇，若长期大面积应用，由于全身性吸收作用，可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖及尿糖等表现，因此本药不能长期大面积应用。

不能将其应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤折皱部位，因为即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

「大头娃娃 」现象

这种「大头娃娃」，并伴发育迟缓、多毛、脸部肿大等症状，叫库欣综合征。长期大剂量使用糖皮质激素，使下丘脑-垂体-肾上腺 ( HPA ) 轴调节失衡，导致体内皮质醇过度分泌不受负反馈抑制，进而引起的全身代谢紊乱综合征。

典型症状与体征包括面部潮红、满月脸、痤疮、多毛、体重增加、体脂重新分布呈向心性肥胖、水牛背、皮肤纤薄并色素沉着、瘀斑、腹部和大腿遍布条形紫纹、真菌感染、精神心理异常等；常见并发症包括高血压、糖尿病、高脂血症、关节痛、骨质疏松症、骨折、心功能障碍、凝血功能障碍等?。

为什么会产生如此严重不良反应?

儿童外用糖皮质激素引发系统性不良反应的风险远大于成人，因为儿童体表面积与体重比是成人的 2.5~3.0 倍，且儿童外用药物吸收后代谢机能尚未发育成熟?。此外，小婴儿尿布具有封包作用，使外用药物吸收量明显增加?。

≤ 18 岁外用糖皮质激素系统性副反应发生率依次为：库欣综合征、生长抑制、糖尿病、阴毛增多、青光眼及肾上腺危象?。即使少量糖皮质激素经皮吸收后也会导致严重系统性不良反应。

研究表明，外用超强效 0.05% 丙酸氯倍他索霜 2g/d，数天后即可使血清皮质醇水平降低，并引起 HPA 轴抑制?。截止到 2010 年的文献报道，由丙酸氯倍他索引起的医源性库欣综合征至少有 44 例，其中一半为婴幼儿，原发病主要为尿布皮炎?。

若发现 HPA 轴抑制，应给予口服生理剂量的氢化可的松 3 个月以上以防发生肾上腺危象，被外用激素抑制的 HPA 轴需要 3 个多月的时间才能恢复?。

儿童皮肤特点

新生儿皮肤主要特点是表皮屏障功能不完全、真皮纤维结构不成熟、黑素细胞功能低下、皮脂腺和汗腺分泌功能不完善等?。药物经皮吸收量较成人大，更易发生不良反应。

在婴儿尿布区不应使用软膏 (相当于封包会增加吸收)。含氟的中等强度的激素，不建议给婴儿使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑?。

强效、超强效和含卤素的激素不应用于 12 岁以下的儿童，婴儿及儿童应使用弱效激素，对于特应性皮炎儿童严重、肥厚的皮损可短期使用中强效激素 (1～2) 周，皮损好转后不宜立即停药，应换用弱效激素，减少用药次数或用量，逐步停药?。

儿童外用激素分类??

超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。一般每周用药不应超过 50 g；连续用药不应超过 2~3 周；尽量不用于 ＜12 岁儿童；不应大面积长期使用；除非特别需要, 一般不应在面部、乳房部及皱褶部位使用。

超强效激素如丙酸氯倍他索、二丙酸倍他美松；强效激素如，氯氟舒松、醋酸去炎松、醋酸氟轻松（ 0.05% ）、氟米松、糠酸莫米松。

中效激素适用于轻中度皮损, 可以连续应用 4~6 周；<12 岁儿童连续使用尽量不超过 2 周；不应大面积长期使用。如：氢化可的松丁酸酯、氟轻松（ 0.025% ）。

弱效激素适用于轻度及中度皮损 (包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位), 可以短时较大面积使用, 必要时可以长期使用。如：醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、地奈德。

注意：激素的结构是决定其作用强度的主要因素, 但浓度、剂型对其影响也较大。

总结

要与家长进行充分沟通，以消除普遍存在于家长心中的「激素恐惧」。无论是儿童还是成人，都应去正规医院皮肤科就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品。

在国内，一些宣传无激素的药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况很严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白地科学使用激素药膏。

婴儿湿疹治疗有以下方面：

1、 总体治疗原则：

用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，不可用油膏;红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏。

湿疹可使用的药物种类繁多，应在医生指导下用药。凡更换新药前，一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦，观察效果，以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。

对湿疹不严重的宝宝，只需局部用药，但不能自行滥用药物，以免引起皮肤损害或感染。

2、 冷湿敷：

(1) 常用1：10000高锰酸钾溶液湿敷(注意一定要使高锰酸钾完全溶解，未溶解的高锰酸钾会烧伤宝宝的皮肤)，既使创面清洁，又起到杀菌收敛及氧化作用。

(2) 4～6层细纱布，以不滴水为适度，将湿纱布敷于创面，根据湿疹渗出物的多少来决定更换的时间和次数，当纱布吸收的渗出物已达半饱和程度，将纱布更换。每日二至三次。渗出物多时，湿敷时更应勤更换敷料，避免吸满渗出物的敷料久停留于创面上，刺激周围的正常皮肤，致使创面扩大。

(3)对大面积的湿疹，应对药物的性质、浓度和湿敷面积的大小，给以适当的注意。

(4)如创面红肿逐渐消退、渗液减少，创面已干燥，即可停止湿敷，改用糊剂。

(5)冷湿敷时请注意：*湿敷面积不能超过全身面积的1/3，以免过度的体表蒸发造成脱水。

*湿敷的液体不宜过冷，否则易引起代偿性的血管扩张而致感冒。室温低时应将药液加温后再湿敷。

*如有感染者，用后的纱布应洗净消毒(可煮沸消毒)后再用。湿敷液应新鲜配制，防止因溶液变质影响效果。

3、 含皮质激素药物的应用：

(1) 含皮质激素的药物外搽湿疹疗效是肯定的，对轻症或范围小的湿疹可以选择;对面积大的湿疹或反复发作的湿疹，如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物，会有全身和皮肤局部的副作用，全身副作用先不说，其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。

(2) 含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后，湿疹病情可以迅速好转，但一旦停药后，在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，湿疹更加重，当重新涂用激素后，病情很快好转或消失;如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。

所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

4、 白三烯拮抗剂：

研究显示湿疹和哮喘发病机制类似，白三烯拮抗剂(商品名顺尔宁)具有皮质激素的抗过敏作用，而没有皮质激素的副作用，是防治哮喘效果确切的药物。

我们在临床发现顺尔宁用于治疗婴儿湿疹有好效果，应用方法是：婴儿每晚服2～2.5毫克，一般服2周作用湿疹消失，严重婴儿湿疹1个月左右消失。如果以后注意家庭护理，患婴儿湿疹的宝宝就可以摆脱湿疹之 苦。

5、 其他治疗：

方法一：可在晚饭后或睡前服用抗组织胺制剂或镇静剂以止痒和辅助抗过敏。

方法二：避免再刺激，常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，热水烫，用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后去掉。

方法三：如果湿疹宝宝出现发热、皮肤红肿加重、流出黄色脓性分泌物或淋巴结肿大等情况，提示宝宝的湿疹已经发生感染了，不能自行服抗生素，应在医生指导下选择抗生素。

方法四：对特殊类型的蛲虫湿疹，除局部治疗外还需治疗驱虫病，驱蛲虫的药物多数在2岁之内是不允许服的，所以只能通过注意卫生去除蛲虫，好在驱虫的寿命只有20-30天，家长只要连续1个月每天将宝宝的衣裤、床单等用开水烫洗，玩具彻底消毒，宝宝的手勤洗，不把手放在嘴里，就能够切断驱虫的途径了。

【别名】 丙酮化氟新龙;醋酸肤轻松;仙乃乐 ，醋酸氟轻松
【外文名】Fluocinolone Acetonide
【适应症】
用于湿疹（特别是婴儿湿疹）、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性皮炎、牛皮癣、盘状红斑狼疮、扁平苔癣、外耳炎、日光性皮炎等奏效迅速，使用低浓度（0．025％）即有明显疗效。止痒作用较好。
【用量用法】
制成乳膏、软膏、洗剂等供局部外用，先将皮肤洗净，然后薄薄涂于患处，可轻揉促其渗入皮肤，1日3～4次。
【注意事项】
1.对皮肤病合并感染，需同时应用抗生素。 2.凡有结核或细菌感染、病毒感染（如水痘等）的皮肤病者忌用。
【规格】 醋酸氟轻松软膏：乳膏：每支2．5mg（10g）。