母乳性黄疸可以混合喂养吗

母乳的喂养的好处多多，但是如果被怀疑为母乳性黄疸，这对于宝妈们来说，是非常大的打击。很多宝妈们都会陷入担忧苦闷之中，同时也会有很大的心理压力。那么母乳性黄疸一定要停母乳吗？

母乳性黄疸要不要停止母乳喂养，取决于黄疸的程度和时间。如果宝宝的黄疸不严重且时间不长，并不一定要求停止母乳喂养，母乳和奶粉可以混合喂养。如果宝宝的黄疸很严重，诊断也不清楚，医生建议停止母乳大约一周，观察宝宝的胆红素，并帮助迅速减少黄疸。

生理性的黄疸，大多在宝宝出生后的2-3天发生，4-5天时黄疸会重一些，7-9天开始消退，足月宝宝在3周后都会消退，早产儿最迟也会不超过4周。

病理性的黄疸，这种情况一般会宝宝刚出生后的48小时到24小时内发生。一旦宝宝的黄疸值很高，在场的医生会告知，是否是病理性黄疸，也会有合理科学的治疗方法。

如果在宝宝出生2周以后发现黄疸，而且黄疸一直都还没有彻底消退，要注意不能慌，因为生理性黄疸有可能在宝宝出生后3周才能消退；对于早产儿来说有可能要等到4周。家长要注意，虽然有的宝宝持续时间长，但是消退期间黄疸的情况没有加重，就不用过于担心。

1 母乳性黄疸能继续喂奶吗

母乳性黄疸是肯定能够继续喂母乳的，一般早期的母乳性黄疸是因为母乳的喂养不够，导致胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，从而使胆红素水平高于正常的新生儿，甚至需要达到一个治疗干预的标准，这时候是母乳喂养需要加强的，如果实在母乳量不够，必要时予以补充配方乳喂养，还有一种晚发性母乳性黄疸，是由于纯母乳喂养的新生儿或是以母乳喂养为主的新生儿，主要是黄疸现于出生一周后，两周左右达高峰，然后逐渐下降，继续母乳喂养黄疸可持续四到十二周方消退，如果暂停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时可以明显地消退，大概可以下降50%左右，新生儿生长发育情况良好，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，如果是黄疸小于十五毫克每分升，是不需要停母乳的，大于十五毫克每分升的时候，可暂停母乳三天改人工喂养，当黄疸大于二十毫克每分升，则加用光疗，光疗期间可以适当地停母乳，也可以继续母乳喂养，保证新生儿的营养，也可以减轻母亲的心理负担，然后黄疸下降的情况还好，证实是母乳性黄疸，宝宝的情况一般都是良好的，后面是可以继续母乳喂养的。

母乳性黄疸可以混合喂养，一般母乳性黄疸分两类，一类是叫早发性母乳性黄疸，一类是叫晚发性母乳性黄疸，早发性的母乳性黄疸又称母乳喂养性黄疸，是指单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肝肠循环增加，导致胆红素水平高于正常的新生儿，甚至达到需要干预的标准，一般母乳性喂养黄疸的生理体重下降超过百分之十二，这时候是要补充喂养的，如果母乳不足的时候，需要补充喂养就是要加配方奶喂养。

还有一种就是晚发性的母乳性黄疸，通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养的新生儿，黄疸现于出生一周后，两周左右达高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，若停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时明显消退，一般新生儿的生长发育良好，并可排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当胆红素水平小于十五毫克每分升时，不需要停母乳，如果是大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天改人工喂养，这时候黄疸可下降50%左右，当黄疸大于二十毫克每分升的时候，则需要光疗干预治疗，所以如果是晚发性母乳性黄疸，可暂停母乳，看黄疸下降的情况，如果黄疸下降了，宝宝情况一般都还好，可以是继续母乳喂养，早发性母乳性黄疸是因为喂养不够可以混合喂养，补充喂养有助于大便的排出，减轻黄疸。

母乳性黄疸分为两类，一个是早期的母乳性黄疸，又称母乳喂养性黄疸，是指单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肝脏循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到了需要干预的标准，母乳喂养性黄疸的处理，主要是帮助妈妈建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量的母乳，必要时可以补充配方乳，一般不建议喝其他的一些糖水，或者是喝水或其他的一些食物，如果是妈妈母乳确定不够的时候，可以适当地补充配方奶喂养。

另外一种是母乳性黄疸，又称晚发性母乳性黄疸，通常是发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于出生于一周后，两周左右达到高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养黄疸，可持续四到十二周方消退，若停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时明显消退，这种母乳性黄疸是由于他的母乳里面含有一些酶的活性，导致了胆红素的重吸收增加，另外有可能是肠道菌群异常导致胆红素的肝肠循环增加，使得黄疸程度升高，一般情况是良好的，如果是黄疸不是很高，小于十五毫克每分升，可以不需要停母乳，如果是大于十五克毫克每分升，可以暂停母乳喂养三天改人工喂养，如果是超过二十毫克每分升，可以给予光疗退黄，一般黄疸减轻以后，还是可以适当地继续母乳喂养的，所以母乳性黄疸不建议喝葡萄糖。

母乳性黄疸是不需要喂水的，母乳性黄疸分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸主要见于生后一周以内的新生儿，它是指单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，由于摄入母乳量不足，使得胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，而导致胆红素水平高于正常普通的人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准，早期母乳性黄疸常有生理性体重下降大于12%，母乳性黄疸主要是帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量的母乳，必要时补充配方乳，一般要避免错误的喂水或者糖水，使得哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌，这时候如果是喂水或是其他的糖水，有可能会导致母乳喂养不成功，所以母乳性黄疸是不需要喂水的。

晚发性母乳性黄疸，不是跟他的喂养频次有关系，而是跟母乳的一些成分，还有一些遗传因素，还有就是新生儿的肠道菌群是相关的，具体的机制尚不明确，晚发性母乳性黄疸建议黄疸升高的时候，可以暂停母乳喂养，一般暂停母乳两到三天可以看到明显的下降，下降以后还是可以继续母乳喂养的。

这种情况，需要注意，这个孩子一般状态咋样，是母乳喂养，还是混合喂养，如果是单纯母乳喂养，孩子的一般状态挺好，比如吃喝拉撒，精神状态都不错，那么，母乳性黄疸的可能性较大，可以停止母乳喂养3天，改人工喂养，观察黄疸消退情况，如果黄疸明显消退，那么就证实母乳性黄疸的诊断，可以继续母乳喂养啦。也可以口服茵栀黄口服液，或者配合益生菌等。
曹春姹
稷山县人民医院
儿科
主任医师
擅长儿科疑难病、危重症的诊治，新生儿疾病的诊治。

母乳的喂养的好处多多，但是如果被怀疑为母乳性黄疸，这对于宝妈们来说，是非常大的打击。很多宝妈们都会陷入担忧苦闷之中，同时也会有很大的心理压力。
?程度和时间决定
母乳性黄疸要不要停止母乳喂养，取决于黄疸的程度和时间。如果宝宝的黄疸不严重且时间不长，并不一定要求停止母乳喂养，母乳和奶粉可以混合喂养。
?医生建议
如果宝宝的黄疸很严重，诊断也不清楚，医生建议停止母乳大约一周，观察宝宝的胆红素，并帮助迅速减少黄疸。
?生理性黄疸
生理性的黄疸，大多在宝宝出生后的2-3天发生，4-5天时黄疸会重一些，7-9天开始消退，足月宝宝在3周后都会消退，早产儿最迟也会不超过4周。
?病理性黄疸
病理性的黄疸，这种情况一般会宝宝刚出生后的48小时到24小时内发生。一旦宝宝的黄疸值很高，在场的医生会告知，是否是病理性黄疸，也会有合理科学的治疗方法。
?注意事项
如果在宝宝出生2周以后发现黄疸，而且黄疸一直都还没有彻底消退，要注意不能慌，因为生理性黄疸有可能在宝宝出生后3周才能消退；对于早产儿来说有可能要等到4周。家长要注意，虽然有的宝宝持续时间长，但是消退期间黄疸的情况没有加重，就不用过于担心。