新生儿头部有两个软包做ct有点颅内外出的原因？

1.病因和发病机制：

(1)产伤性颅内出血：分娩过程中胎头所受压力过大、局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑幕撕裂而致硬脑膜下出血;脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。

(2)缺氧缺血性颅内出血：①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑血流，当体循环压力升高时，脑血流量增加而致毛细血管破裂。相反，在血压下降时，脑血流量减少而致缺血性改变，缺血坏死区内可有出血灶。

(3)小于32周早产儿在大脑侧脑室和第四脑室周围的室管膜下以及小脑软脑膜下的外颗粒层均留存有胚胎生发层基质，该组织是一个未成熟的毛细血管网，其血管壁仅有一层内皮细胞，缺乏胶原组织支撑，小毛细血管脆弱，当动脉压突然升高时即可导致毛细血管破裂出血，室管膜下血液向内可穿破室管膜引起脑室内出血，脑室周围纤溶系统活跃，故向外可扩散到白质致脑实质出血。

(4)其他：不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血。新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。此外，一些出血性疾病也可引起新生儿颅内出血。

2.临床表现：

(1)常见症状：颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。

①意识形态改变：如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。

②眼症状：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。

③颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等。

④呼吸改变出现：呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。

⑤肌张力改变：早期肌张力增高以后减低。

⑥瞳孔：不对称，对光反应差。

⑦其他：黄疸和贫血。

(2)新生儿颅内出血各类型的特点：

①硬脑膜下出血：多数为产伤所致，天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡;亚急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等;亦有症状在新生儿期不明显，而在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。

②原发性蛛网膜下腔出血：出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。少量出血者可无症状;大量出血者常于短期内死亡。

③脑室周围-脑室内出血：多见于早产儿。根据头颅CT图像分为4级。I级：脑室管膜下出血;II级：脑室内出血，无脑室扩大;Ⅲ级：脑室内出血伴脑室扩大;IV级：脑室内出血伴脑实质出血。大部分在出生3天内发病，最常见症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。小量I、II级出血可无症状，预后较好;Ⅲ、IV级出血则神经系统症状进展快，在数分钟到数小时内意识状态从迟钝转为昏迷，瞳孔固定，对光反应消失，惊厥及去大脑强直状态，血压下降，心动过缓，呼吸停止而死亡。部分患儿在病程中有好转间隙，有的患儿病情不再加重。有的经过稳定期后，出现新的症状，存活者常留有脑积水和其他神经系统后遗症。

④小脑出血：多发生在胎龄小于32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停、心动过缓，最后因呼吸衰竭而死亡。

3.辅助检查：

(1)脑脊液检查。

(2)影像学检查。

(3)CT和B超检查。

4.治疗要点：

(1)止血：可选择使用维生素、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和巴曲酶(立止血)等。

(2)镇静、止痉：选用地西泮、苯巴比妥等。

(3)降低颅内压：有颅内高压者可选用呋塞米。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气等，可使用甘露醇，剂量根据病情决定。

(4)应用脑代谢激活剂：出血停止后，可给予胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、脑活素静脉滴注，10～14天为1个疗程。恢复期可给吡拉西坦(脑复康)。

(5)外科处理：足月儿有症状的硬脑膜下出血，可用腰穿针从前囟边缘进针吸出积血。脑积水。早期有症状者可行侧脑室穿刺引流，进行性加重者行脑室-腹腔分流。

5.护理措施：

(1)密切观察病情，降低颅内压：

①严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，并避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。仔细耐心观察惊厥发生的时间、性质。及时记录阳性体征并与医师取得联系。

②保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切必要的治疗和护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激、减少反复穿刺，防止加重颅内出血。

(2)合理用氧：根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度，维持血氧饱和度在85%～95%即可，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致的氧中毒症状。呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并作好相关护理。

(3)维持体温稳定：体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外床、暖箱或热水袋保暖。

6.健康教育：向家长解答病情、减轻紧张情绪;如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，教会家长给患儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。

关于新生儿颅内出血想必大家都有所了解了吧，希望能对大家的考试有所帮助。

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您好。新生儿产瘤,是在分娩经过产道时,宝贝的头皮受压,血管的通透性发生了改变,加之淋巴回流受阻,引起了皮下水肿。由于产瘤大多都发生在头部最先露出的部位,所以也被称为“先锋头”,宝贝一出生时即可发现。头颅血肿是分娩时,妈咪的骨盆和宝贝的头部不相称。当胎头到达骨盆壁时,宝贝的颅骨受到压迫,或因为产钳助产时牵拉力量过大,导致宝贝的颅骨骨膜下出血。头皮血肿一般在宝贝生后几小时至几天以后才会出现。新生儿产瘤
出现部位
发生在先露部位的皮下组织
肿物质地为可凹陷性水肿
肿物范围范围不受颅骨骨缝的局限
变化规律出生时就较大,逐渐变小、消失；
消失时间消失快,一般2-7天；
头颅血肿
出现部位发生在顶骨或枕骨估摸下
肿物质地肿物地柔软,有波动感
肿物范围肿物范围不会越过骨缝
变化规律肿物刚开始时较小,逐渐增大,再渐变小
消失时间消失慢,一般2-4个月如果是头颅血肿,不要做穿刺,让其自行吸收就好。如果是血肿逐渐增大。应及时就诊。

正常情况下，宝宝摔个大软包，表现为：头顶一侧出现一个隆起，摸起来有波动感，四周边缘较清楚，按压时不疼也无凹陷。根据医生判断，这可说是皮下血肿，就是那个软包里都是血，血管(通常为毛细血管)中的血由异常原因而渗出血管外，积聚在皮肤中所形成的肿块。
面对突发事件，首先，在摔到头部后，妈妈要及时注意观察，查明原因是否是皮下血肿，是外伤、还是血液病引起，才能谈到治疗。
因为颅内出血通常不会立刻表现出来，而是在3到5天才会发作。一旦看情况不对，就要马上去医院。
如果宝宝现在没有哭闹、恶心呕吐及嗜睡等异常，问题不大。
正常处理方法：
1、早期24小时内可以用毛巾冷敷，减少出血，然后用鸡蛋在包上揉一揉，千万不要自己用手去揉，容易使受伤的地方黑紫，也可以买一瓶跌打喷雾，给孩子用药水喷喷。
2、后期可热敷，促进出血吸收，如果血肿较大，一般吸收会很慢。如果血肿持续增大，要及时去外科就诊。
3、宝宝如果摔下后，能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小。小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小，只进行外伤处理即可。
4、宝宝摔后一段时间，尽量与宝宝说话、逗逗他，转移其兴奋点，不要抱着他睡觉。如果摔后哭完很快就睡着了，也要在一小时内将其叫醒。如果醒后大哭，就是没有什么问题了。
5、当手脚不能动，一碰就疼得哭出来时，检查是否是骨折或脱臼。
特殊情况需去医院：
1、头部有出血性外伤；
2、宝宝摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况；
3、在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹；
4、摔后两日内，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况；
5、常常发呆，脸色渐渐不好，全身无力，还经常呕吐。

产道挤压宝宝头部有包

　　产道挤压宝宝头部有包， 顺产是对妈妈和宝宝最为安全的一种生产方式，不过一些妈妈在生产宝宝的过程中，因为产道的挤压，让宝宝的头部出现了变形，或者是有包的情况，产道挤压宝宝头部有包怎么办？

　　新生儿头上有包和多种因素有关，主要分析如下：

　　 1、产道挤压所形成的头皮水肿

　　对于顺产的宝宝会经过产道挤压，有部分宝宝在出生之后，可能会发现头部有包块。多为头皮受压导致的水肿所做。大多1-2天会逐渐消失，无需特殊处理。

　　 2、头皮血肿

　　多见于胎头吸引或产钳助产，也可见于第二产程过长胎头卡压时间较长导致头皮下血管破裂引起。对于较小的血肿通常无需进行特殊治疗，随着时间逐渐推移，可逐渐消退。对于较大的血肿需行头颅超声或CT检查排除颅内出血的情况。

　　 3、毛囊炎或脓疱疮

　　宝宝在出生之后头皮分泌大量的皮脂，如果毛孔堵塞，则有可能会引起毛囊炎。如果并发感染可引起脓疱。

　　在胎儿快分娩的前几周或几天的时间，胎头会慢慢的降入妈妈的骨盆内，颅骨也就慢慢的适应了妈妈骨盆的形状，在生产的时候，颅骨中各块骨骼受到产道挤压会相互错开适应骨盆产道，同时宝宝的头部非常的柔软，容易受到产道挤压而出现变形，所以很多宝宝的头部有尖尖的情况，或者是被挤出一个包的状况。

　　对于担心受到产道挤压头部而影响宝宝智力的这种情况，其实也不用担心，因为宝宝各个颅骨之间连接相对松散，而且缝隙也比较大，受到挤压或者变形，或者是有包的话，仅是外形上的改变，而没影响到到内部，慢慢随着时间的推移就逐渐改变了，就逐渐变得正常了，而不会影响到宝宝的智力。

　　小宝宝头骨具有很强的可塑性，前囟门在未闭合之前，头颅还一直是在塑形的过程中，宝宝头颅的.变形，慢慢的就会消失，头型变得滚圆，在两三个月的时候就比较正常了。家长不用特别担心，可在医生的指导下，帮助宝宝塑造一个完美的头型。

　　为减少宝宝在顺产的过程中受到产道挤压，而出现头部变形，或是有包的情况，妈妈们在孕期的时候要注意控制体重，不要让宝宝的体重增长的过快了，同时还应该注意多运动运动，不仅利于控制体重，而且还有助于加快生产的速度。

　　新生儿在出生之后，由于产道的挤压很容易使得头皮的血管破裂，所以才会出现头上有软包的现象，这属于正常现象，大多数的婴幼儿可自行吸收。若头皮的包块较大，需要两周~三周左右的时间才可自行吸收。妈妈们不必过于担心，也不用特殊治疗。婴幼儿头部的软包不要过度的揉搓，以免出现血管破裂的现象。但要时刻注意观察肿块大小的变化及发展情况，比如是变大了，或是有没有破损的情况发生，如果皮肤破损或软包变大，都需要去医院进行检查。

　　婴儿顺产头颅变形，一般需要3~5天恢复。若变形比较重，有时恢复时间会长些。注意观察宝宝饮食睡眠大小便状况，胎儿头颅受到严重挤压，容易引发颅内出血。

　　顺产婴儿头部变形恢复的时间取决于其病情严重程度，若单为水肿则2-3天即可恢复，若伴有血肿则可能1-2周或1-3个月才好，这要依照于血肿的大小而定，都是因人而异的。

　　通常婴儿通过产道自然出生时由于宝宝的头部颅骨比较软，很容易发生变形。如果仅仅是因为水肿，生后2-3天就会恢复，但如果是水肿伴随着血肿，血肿的吸收要慢一些，所以恢复起来也会慢一些，有的可以是1-2周恢复。

　　若血肿很大则恢复起来要很长的时间，可以达到1-3个月，这个时候宝爸、宝妈要继续观察血肿的状况，看是否有增大的趋势，如果有增大的趋势就要及时去医院就诊。

　　日常生活中建议产后的女性尽量可以进行纯母乳喂养，因为宝妈的母乳里有很多的免疫因子，会相应的提高宝宝机体的免疫力，可以抵抗疾病的侵袭。

　　 顺产头挤变形多久恢复 ：

　　1、一般顺产之后的胎儿头颅时有一点尖，在宝宝刚出生后的几天之内，大多头颅的变形情况会逐渐消失，头型会慢慢变圆，一般临床上大概2到3个月之内，婴儿的头会逐渐变回到，标准的圆形。

　　2、但是也有一些婴儿的颅骨一部分会变扁，这是根据个人的情况而定。婴儿的头颅恢复，只是存在一个时间上的问题，所以产妇不要过于担心。

　　3、婴儿自身的修复能力非常强，绝大多数会在2到3个月，头颅恢复，如果恢复较差的话，一般也都会在半年左右恢复。

　　 积极的预防：

　　为了防止胎儿在顺产过程当中，受到产道的过分挤压，可以在孕期进行调整和预防。

　　第一积极的控制胎儿的体重，胎儿发育过大会导致胎儿的双顶径过大，在顺产时会受到挤压变形，所以在孕期要注意营养的摄入，不要过量的摄入蛋白质含量较高的食物，防止胎儿的头过大。

　　第二可以适当的进行活动，有利于控制体重和胎儿的发育，活动要在针对身体的情况下进行，避免过量的运动。

　　第三是胎儿出生之后，对于挤压变形的头颅不要刻意的去纠正，这是一个胎儿自身恢复的过程。

　　在生宝宝的时候很容易因为产道狭窄而出现挤压的现象，这种情况下就会造成宝宝有皮下血肿的发生大概一个月左右就可以吸收了，所以先不用太担心。如果是一定的时间内没有吸收的话，要考虑是否是因为血肿机化而引起的，这种情况大概在数年后才能够吸收。

　　婴儿顺产头被挤长多长时间恢复要根据具体的情况，快则1周左右恢复正常，慢则需要2-3周恢复正常。

　　新生儿在分娩过程中由于头在阴道内受到挤压，会形成头皮水肿或者是头颅血肿，头部水肿吸收比较快，大约1周左右恢复正常；血肿吸收比较慢，需要2周甚至3周才能完全吸收，头颅血肿和水肿无需特殊处理能自行吸收；

　　严重的血肿要使用止血药物以及抽吸血液。顺产的宝宝，头型定型会在2-3个月恢复圆形，小宝宝头骨有很大的可塑性，会在1岁半左右随着前囟门的闭合时有所变化。

　　婴儿出生后，要注意睡觉的姿势，右侧、左侧或者平躺，不同的睡姿有助于帮助宝宝头型的恢复。头被挤长不会影响宝宝的智力，反而可以增加新生儿的协调及适应能力，家长不要需过于担心。

　　 顺产宝宝头部变形会影响智力吗？

　　首先，我们一起来看一下会影响宝宝大脑是否聪明的因素有哪些？

　　宝宝的大脑是否聪明受神经细胞的数量、单个突触传递信息的能力两个方面影响。

　　科学研究发现，每分钟胎宝都会生成10万个神经细胞，值得注意的是，神经细胞在胎宝时期会反复进行分裂和繁殖，但是在出生后却会停止这些活动。也就是说，孩子在一生中使用的神经细胞数字是在胎宝时期就已经决定了的。

　　其次，没有科学证明产道挤压会影响宝宝智力。

　　胎宝时期宝宝的各个颅骨之间连接是相对松散而且缝隙相当大，所以宝宝的头部会因为产道的挤压而有点变形，但宝宝的脑部发育不会因为头颅的外形而受到影响。而且这种变形会随着新生儿的不断成长发育，而自行恢复。

　　顺产时产道挤压虽然会对宝宝的脑容积、沟回产生的一些影响，但没有科学证明这种变化对宝宝的智力是有影响的。因为产道挤压既不会令宝宝的神经细胞数量增加，也并没有任何的研究表明这种挤压能够使得宝宝“突触”传递信息的性能得到提升，所以说产道挤压让孩子更聪明的说法是没科学依据的。