50天黄疸还没退要紧不？

病情分析：你好，根据以上病情，你的宝宝可能是病理性黄疸，因为生理性黄疸，足月儿生后2到3田出现黄疸，但最迟不超过2周就可消退。早产儿生后3到五天可出现黄疸但最迟三到四周可消退。指导意见：四个小时内不可以进食。可以到当地医疗部门检验科进行详细询问，及有效治疗。

您好，首先您应该明确孩子现在血液中的总胆红素值和直接胆红素值到底是多少？正常情况下足月生产的孩子，生后2周黄疸应该完全退净，如果为早产儿则可推迟至生后4周，所以生后50天还有皮肤黄染可以诊断为病理性黄疸。根据孩子的情况，目前的病理性黄疸原因大致可能有如下几种：第一，因为孩子有转氨酶增高的情况，所以提示有肝功能损伤，那么如果孩子的直接胆红素值增高，应该进行B超检查除外胆道闭锁、胆管狭窄等情况，同时行风疹、巨细胞病毒等感染的检查，除外宫内感染可能，因为这一类情况通常治疗困难，可能需要外科的介入，所以需要尽快明确是否存在这种情况，同时应同步进行保肝及疏肝利胆等治疗。第二，孩子是否为母乳喂养，如果为纯母乳喂养或者母乳喂养为主，那么存在母乳性黄疸可能，但需要在除外其他导致黄疸的疾病后方可诊断，可以停用母乳2-3天，观察黄疸是否好转，如果黄疸明显好转，则考虑母乳性黄疸，绝大多数母乳性黄疸是没有危害性的，可改为少量多次喂养，如果黄疸严重，可停用母乳，改用配方奶。第三，对于孩子的心肌酶损伤和肝功能情况，多数与生产过程中的相对缺氧等病史有关，一般给予营养心肌以及保肝治疗后会较快好转。第四，草药我不太了解，但有些中药是可以起到疏肝利胆的作用的，可以使用。目前建议尽快完善检查，除外器质性病变，同时进行保肝、营养心肌以及疏肝利胆的治疗，如果存在巨细胞病毒等感染，需要进行抗病毒治疗，如果存在胆管闭锁等情况，则需外科就诊。希望对您有所帮助！
回复专家:北京大学人民医院-儿科-张晓蕊副主任医师
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