糖尿病合并高尿酸血症的饮食原则

糖尿病合并高尿酸血症的饮食原则

高嘌呤含量的食物，如肉汤、骨髓、脑髓、动物内脏、贝壳食物、鱼及菠菜、豆类、红萝卜、蘑菇等应该尽里少食或避免食用。如需吃鱼、肉时，可将鱼、肉煮熟，吃其肉而不喝汤，因为嘌呤是鱼汤、肉汤、火锅汤、菌类汤中味道鲜美的来源。或是在烹调肉和鸡时，先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，这样就降低了肉食中的嘌呤含量。尽最避免吃炖肉或卤肉。豆类也应该少乞，不能等同于普通糖尿病患者。

碳水化合物可促进尿酸排出，但是糖尿病患者选择富含碳水化合物的食物应该控制总量。因此，对含嘌呤较多的粗粮如麦麸等，不宜过多食用，其他的主食选择同糖尿病患者一样。为了延缓吸收，避免血糖上升过快，可以增加薯类食品，如南瓜、芋头、山药、藕粉等，代替部分主食。

牛奶、鸡蛋、海参、海蜇皮、猪皮冻含嘌呤较少，可以适量多食用一些，作为蛋白质的补充剂。

控制脂肪的摄入量，如动物油、肥肉、油炸食品、奶油类等等。因为脂肪可以减少尿酸排出，少吃有助于保持正常体重。

多食用一些碱性食物，如番茄、西兰花、西芹等富含钾的蔬菜，猕猴桃、樱桃、柠檬、酸枣等维生素丰富的水果，因为尿酸在碱性环境中容易溶解。忌吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物，还有高脂肪食物等。

每日饮水2000——3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。

戒酒，因酒能使血乳酸增加，对肾小管排泄尿酸有抑制作用。其他刺激性食物如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣调味品以及浓茶、咖啡、醋等，对神经系统亦有刺激作用，均应少食，以减轻机体的敏感性。

高尿酸患者如何调整饮食结构，保证安全饮食？

随着社会经济的发展，人们生活方式和饮食结构改变，我国的高尿酸血症的发病率逐年增加，并趋于年轻化，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而高尿酸血症与多种疾病关系密切，我们需要引起足够的重视。首先要重视的就是体重，不能太胖，当然已经肥胖的要注意适当缓慢减轻体重。其次嫩要注意尽可能避免高嘌呤食物的摄入，主要包括动物的内脏啊，海鲜呀，啤酒等等。同时鼓励食用嘌呤含量比较低的食物减少摄入——少吃什么？在人体内，80%的尿酸是由自体核酸代谢产生的，只有20%的尿酸是由外界食物中摄入的嘌呤转化而成，但是控制饮食，始终是改善尿酸值偏高的首要任务

平时生活中要控制饮食，防止身体过胖，还要避免进食高嘌呤的食物。高嘌呤的食物有：动物内脏、骨髓、海产品和螃蟹等，肉类、鱼虾类、豌豆以及菠菜等也含有一定量的嘌呤。每月减少体重0.5~1公斤，使体重逐渐降至理想体重范围，切忌减体重过快，容易引起痛风的急性发作。对于饮食一般遵循的循序渐进的方法，以求得到最佳的治疗效果。禁止吃海鲜喝啤酒，禁止吃一些含嘌呤高的食物和动物的内脏，可以吃些含维生素比较高得水果或者是蔬菜：如：苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜、西瓜。

多饮水量对碱化尿液或排泄尿酸作用巨大，高尿酸者要多喝水，每天2000毫升。如果尿酸还偏高可以 引用苏打水，碱化尿液。尿酸多高，属于高尿酸？ 临床上在正常饮食状态下，测空腹血尿酸2次，如果男性高于420umol/L，女性高于360umol/L，即是高尿酸。

高尿酸血症饮食上注意哪些

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国际上将高尿酸血症的诊断定义为：

正常嘌呤饮食状下， 非同日两次空腹SUA水平：

男性>420 μmol/L， 女性>360 μmol/L。

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HUA的高危人群包括： 高龄、 男性、 肥胖、 一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有痛风史、 静坐的生活方式等。

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饮食因素： 高嘌呤食物如肉类、 海鲜、 动物内脏、 浓的肉汤等， 饮酒（尤其是啤酒） 等均可使血尿酸水平升高。

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生活方式的改变

①健康饮食： 已有痛风、高尿酸血症、 有代谢性和心血管危险因素及中老年人群， 饮食应以低嘌呤食物为主， 如下表：②多饮水， 戒烟限酒： 每日饮水量保证尿量在每天1500 ml以上， 最好在每天2000 ml以上。 同时提倡戒烟， 禁啤酒和白酒， 红酒适量。③坚持运动， 控制体重： 每日中等强度运动30 min以上。 肥胖者应减体重， 使体重控制在正常范围。

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注意事项

避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物： 建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物， 如噻嗪类及袢利尿剂、 烟酸、 小剂量阿司匹林等。

对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。

而小剂量阿司匹林（<325mg/d） 尽管升高SUA， 但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。

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适当碱化尿液当尿pH 6.0以下时， 需碱化尿液。 尿pH 6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出， 但尿pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石。 因此碱化尿液过程中要检测尿pH。常用药物： 碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

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降尿酸药物的选择可以根据患者的病情及H U A分型， 药物的适应症、 禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物， 其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆。

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控制目标： 血尿酸<360 μmol/L

（对于有痛风发作的患者， 血尿酸<300 μmol/L） 。干预治疗切点：血尿酸>420 μmol/L（男性） ，>360 μmol/L（女性）

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