络活喜,即氨氯地平片,是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂,我们也习惯称之为“地平类”降压药,是临床上常用的一线降压药,主要通过选择性抑制钙离子通道开放,抑制钙离子跨膜转运,使进入心肌细胞和血管平滑肌细胞的钙离子总量减少,并可促进水钠排泄,从而达到扩张外周血管、降低血压的作用。除降压作用外,络活喜还可以抑制冠状动脉痉挛,恢复小动脉和冠状动脉的血流灌注,延缓冠状动脉粥样硬化样进展,在临床上主要用于治疗原发性高血压和慢性稳定性心绞痛。
络活喜具有较长的组织半衰期,是一种长效降压药,其降压作用起效平缓,血压波动小,持续时间长,不良反应(副作用)发生率低,多为轻度到中度,有较好的安全性和耐受性,少见因副作用而停药,现将络活喜常见副作用总结如下:
下肢水肿:下肢水肿是络活喜最常见的副作用之一,常见于脚踝部位或脚背水肿,这是因为络活喜扩张下肢动脉血管的作用较强,而扩张下肢静脉血管的作用较弱,我们白天直立行走时,血液在重力作用下在下肢潴留,血液中的水分透过扩张的前毛细血管进入组织间隙,导致下肢水肿,这种水肿并非水钠潴留所致,利尿剂无法有效缓解,可以通过平卧休息减轻水肿。 头痛:头痛也是络活喜最常见的副作用之一,因络活喜扩张脑动脉血管而引起,通常症状轻微而短暂,可自行缓解,不必做特殊处理。 心率加快:络活喜在降低血管外周阻力的同时会激活交感神经兴奋,引起轻度到中度反射性心率加快,通常持续时间短暂,可自行缓解。 低血压:常见体位性低血压,因络活喜扩血管作用而逐渐产生,主要表现为头晕、眼花、眼前发黑、疲劳等症状,用药期间应避免突然改变体位,如躺着或蹲着时突然站起,注意缓慢起身,如果出现低血压症状,应立即平卧,抬高下肢,增加回心血量,一般10-20分钟可自行恢复。 便秘:络活喜可抑制肠壁细胞分泌黏液,引起肠道干涩,降低粪便的润滑功能,并可干扰肠道平滑肌运动,导致便秘,长期服药的患者如果形成了慢性便秘,可以在调整生活方式的基础上服用乳果糖或聚乙二醇等渗透性泻药。 其他:头晕、面部潮红、心悸、恶心、腹痛、嗜睡、疲劳等。 参考文献:氨氯地平片说明书
高血压合理用药指南(第2版)<
络活喜有哪些副作用
高血压或冠心病患者遵医嘱服用络活喜,通常不会引起严重的副作用。个别服用者可能会出现头晕、头痛、水肿、心悸、心律失常、低血压等不良反应。
络活喜(苯磺酸氨氯地平片)在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性,大多数不良反应是轻中度的。具体如下。
1.常见的副作用:头晕、头痛、踝和足的外周水肿、颜面潮红等。
2.较少见的副作用:心悸、恶心、乏力等。
3.少见的副作用:心绞痛、心律失常(包括房颤以及室性心动过速)、低血压、直立性低血压、感觉异常、关节痛、尿频,以及皮疹等过敏反应等。对那些有严重的冠状动脉阻塞性疾病的患者,有心绞痛发作频率增加、时间延长和/或程度加重或发生急性心肌梗塞的个例报道, 充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。
药物的副作用于体质、剂量、是否规范用药等因素均有关系。用药需注意,对药物过敏者禁止服用。
在医生或药师的指导下合理服用,有助于提高药效,减少不良反应的发生率。
本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李瑞麟审核
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络活喜降压药为何不能稳定24小时?原因是会什么呢?
络活喜即苯磺酸氨氯地平片,归属于钙离子拮抗剂类降血压药,其减压体制为根据抑止钠离子跨膜转运至毛细血管平滑肌和神经细胞内,进而立即松驰毛细血管平滑肌,扩大外围动脉血管,实现降低血压的目地。除此之外,络活喜还能扩大冠状动脉,消除冠状动脉筋挛,减少总外周血管摩擦阻力和心血管后负荷,降低心血管能耗和耗氧,进而减轻心绞痛,在临床上主要运用于医治高血压病和心肌梗塞心绞痛。
络活喜的均值血液药物半衰期可将近35-50钟头,针对大部分高血压病患,其降血压功效可持续性24钟头,可是对有一些高血压病患而言,很有可能其降血压功效没法完成24钟头合理遮盖,主要是因为:中重度或不易治血压高:络活喜对轻、中度高血压的降血压功效准确,其降血压功效一般可保持24钟头,可是针对中重度或不易治血压高,单单使用络活喜一种降血压药难以操纵24h血压值,这时候必须协同应用2-3种与络活喜不一样降血压体制的降血压药,才可以完成24钟头血压控制,提高血压合格率。
见效慢:络活喜不但药物半衰期长,并且与钙离子通道蛋白激酶融合/离解的速率非常慢,一般必须持续服食7-8天能够做到稳定半衰期,1-2周多才可以观查到降血压实际效果,因而,让人一种错觉,络活喜的减压功效不可以平稳24钟头,实际上其降血压功效长期,乃至很有可能超出24钟头,即便漏服1-2次,对降血压实际效果也无显著危害。
继发性高血压:络活喜主要运用于医治高血压病,而针对急、慢慢性肾脏病、库欣综合征、原发醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、阻塞性肺气肿呼吸暂停低换气综合症、主动脉缩窄等造成的继发性高血压则功效较差,降血压功效也不要保持24钟头,针对继发性高血压,应对于发病原因开展医治,才可以有效控制血压升高。
总而言之,络活喜是临床上常见的一线降血压药物,其最终药物半衰期长(35-50钟头),对大部分高血压病患,其降血压功效可持续性24钟头,但针对中重度或不易治血压高、继发性高血压病人,其降血压功效很有可能没法平稳24钟头,除此之外,络活喜见效迟缓,非常容易让人一种错觉,其降血压功效不可以不断24钟头,事实上其降血压功效长期,乃至延续时间可超
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