肺癌手术后，感染真菌曲霉，呼吸困难，怎么治疗

1 临床资料

　　1999年1月—20002年12月，我科诊治的老年肺癌病人126例：男94例，女32例；年龄65—85岁，平均年龄71岁，术后病理报告均为非小细胞癌，以PO2﹤⒏0Kpa、PCO2﹥6.7Kpa为呼衰诊断标准。本组有18例术后一月发生呼衰（⒕3%），死亡5例（⒊97%）。分类显示：肺癌合并有反复孝喘发作史者12例，术后发生呼衰4例（33﹒3%），死亡2例﹔合并糖尿病者18例，术后发生呼衰4例（22﹒2%），死亡1例﹔女性单纯肥胖者16例（以公斤体重/体表面积＞27或腰围/臀围＞1计），术后发生呼衰4例（25%），死亡2例；术前肺功能低下者24例，术后发生呼衰4例（25%），死亡2例；术前肺功能低下者24例，术后发生呼衰3例（⒓5%）；合并慢支炎肺气肿21例，术后发生呼衰3例（⒕28%），均治愈。术后气管切开36例；应用呼吸机辅助治疗24例。

　　2 呼衰原因分析

　　2.1 自身肺功能差

　　老年肺癌病人术前常有不同程度的慢性疾病，心肺功能减退，各种应激反应和耐受性均较差，术后极易发生并发症，尤其是呼衰。

　　2.2肺癌合并哮喘

　　术前有反复哮喘发作史患者，对缺氧耐受较差，开胸术后近期常有一个动脉氧分压降低期，甚至低氧血症期，因此术后易因缺氧诱发哮喘[1]，一旦出现哮喘持续状态直接造成肺通气及换气功能障碍，并随之发展成呼衰。这是本组发生呼衰最多的原因。

　　2.3长期吸烟合并慢支炎肺气肿

　　老年男性肺癌病人大多有长期吸烟史，合并慢支炎、肺气肿、肺功能低下，其结果均使肺顺应性降低，小气道阻力增加，支气管粘膜清除分泌物的能力减退，术后易出现肺不张，肺部感染，继而肺通气不足，通气/血流比例失调，换气功能障碍，导致呼衰。有文献报道，肺癌切除术后发生呼衰为14.1%[2]，发生呼衰吸烟者是不吸烟者的4倍。

　　2.4 肺癌合并糖尿病

　　由于

　　肺部是参与人体呼吸系统中最主要的，但是在呼吸的过程中，肺部也容易受到各种病菌的感染，每一种肺部感染疾病类型给人体带来的伤害都是不一样的，那么肺部曲霉菌感染症状有哪些?

　　肺部曲霉菌感染在临床上经常见的有三种类型：第一，是侵袭性的曲霉病，是最为常见也是最严重的临床类型。患者的主要症状为干咳，咳痰比较少，部分患者有咯血胸疼，病情严重时可有胸闷气喘、呼吸困难甚至出现呼吸衰竭，部分患者可并发中枢神经系统的感染。第二，是曲霉球。长期发于支气管扩张、肺脓肿、肺结核空洞，患者可表现为反复的咯血，甚至出现大咯血，多伴有刺激性的咳嗽。第三，是变应性的支气管肺曲霉菌病。表现为气道高反应性的疾病，患者可出现突发的胸闷气喘，常常容易与支气管哮喘相混淆，行胸部的ct以及真菌d葡聚糖实验、gm实验可帮助诊断。

　　1。米曲霉：一般无明显全身症状，但可有刺激性咳嗽和反复大咯血。 2.过敏性曲霉菌病：发冷，发烧，疲劳，刺激性咳嗽，伴有明显的哮喘。棕褐色化脓，有时带血。病变可以闻到干燥和湿润的罗音。 3.支气管肺炎型曲霉病：咳嗽，咳嗽，低热，乏力，食欲不振等。医学教学，俞网络|收集和分类病变侵入肺实质，表现为肺炎和坏死，形成肺脓肿。可能有肺实变和湿罗音的迹象。 4.继发性肺曲霉病：表现为发热，咳嗽，咳嗽，咯血，胸痛，呼吸困难等原发病。两肺均可出现干湿罗音。

　　其中三分之一的患者可能没有症状，其他的患者会出现咳嗽、发热以及胸痛和咯血等，并可能会有全身不适以及体重减轻等侵袭性肺霉菌性疾病。还可能会有气短和低氧血症，而且胸部影像学表现多样，通常无诊断价值。不同类型的肺曲霉菌病危险因素，影像学的表现不同，但诊断原则以及治疗方法基本相同。曲霉菌是一种真菌，引起肺部感染一般称为真菌性肺炎。主要发生在身体免疫力低下的患者身上。主要症状是咳嗽、发烧以及肌肉疼痛和胸痛。主要需要进行抗真菌治疗，可使用的药物有二霉素b以及五氟尿嘧啶和球蛋白等。在发病期间不能随意使用抗生素治疗，需要补充维B，摄入足够的营养素。

　　不一定，肺部感染要看是什么原因导致的，肺部感染是笼统名称，比如最常见的肺部感染即肺炎。肺炎是