前列腺癌早期能治好吗

早期癌症不可怕 80-90%可治愈

大多数早期癌通过手术可以根除，并长期存活（80-90%可治愈）。例如：早期胃癌5年生存率在91%以上，早期宫颈癌10年生存率可达94%，早期乳腺癌治愈率达95%以上，大肠癌息肉顶部癌变摘除治愈率96%以上，有的“小肝癌”患者手术后20余年仍健在。

当然，有的癌症能早期发现的，有的不易早期发现，如下表：

能够早期发现：

宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌

可能较早发现：

食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、膀胱癌 不易早期发现：

血液肿瘤、神经系统肿瘤、胰腺癌、骨肿瘤、某些生殖系肿瘤（卵巢、睾丸、子宫内膜等）

晚期癌症是可怕的 已和治疗无关

专家表示，虽然早期癌症治愈很高，但晚期癌症还是非常可怕的，大多局部晚期癌症可缓解3-5年，但大多有远处转移的癌症难以缓解，只能存活1-2年，这一结局已和“科技发展，积极治疗”无关！

刘端祺同时公布了某三甲医院400多名晚期癌症患者在ICU和临终关爱病房费用对比，这些晚期患者一部分选择在ICU病房继续治疗，一部分在临终关爱病房“放弃治疗”，而最终的数字表明：在ICU病房继续治疗的患者每天花费4000多元，只存活13天多，而进行临终关爱的患者每天花费800多元，存活天数却将近18天。

我国癌症死亡患者中约60%可避免

国家癌症登记数据库报告，我国癌症死亡患者中约60%可预防和避免（65.9%男性、42.8%女性）；发达国家约30-40%。

与癌症相关的行为和环境主要危险因素为：吸烟、饮酒、感染因素。在诱发癌症的原因中，有一些是完全可以避免的。

体检建议

10个体检项目要注意

1.痰液细胞学检查：涂片找脱落的肺癌细胞。

2.胸部低剂量CT照片：排除肺癌的可能性。

3.直肠指检和盆腔检查：排除妇科癌症和直肠癌。 20～40岁的妇女每3年一次盆腔检查；40岁以后每年查一次。40岁以后不论男女每年做一次直肠指检。

4.乙状结肠镜检查：50岁以上，有亲属患肠癌最好40岁就开始;不论男女每隔一年做一次乙状结肠镜检查，在两次阴性后，改为每3～5年检查一次。

5.大便潜血试验： 50岁以上每年一次，试验前至少48小时不吃有肉类和维生素C的高纤维素饮食。每天收集一次标本(两份)，连续3天。试验结果阳性者，应进一步做肠镜检查。

6.宫颈刮片细胞学检查：我国专家建议：初次房事后三年每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后依据风险因素检查，如三次或多次结果连续为阴性，可减少受检次数。

7.前列腺癌：包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。建议50岁以上的男性每年做1次前列腺癌筛查；有前列腺癌家族史，45岁开始检查。

8.乳腺自我检查 每月做一次。乳腺钼靶照相：40岁以后(高危人群可提前到35岁)每年一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下年轻女性更应首选B超。35～40岁期间应做一次基础乳腺摄影，以作日后对照。

9.肿瘤标志物：静脉血，有目标再查。

10.B超（腹部、盆腔、乳腺、甲状腺等）

　　前列腺癌相对于其他癌症来说，进展相对缓慢，有的不发病，能够存活十年以上。晚期前列腺癌患者可能存活一年左右。所以根据病情的阶段不一样，每个人抵抗力不一样，生存时间有一些差异。对于早期前列腺癌，如果做了前列腺癌根治手术，有可能能够达到治愈的效果，从而不影响生存质量，跟正常人时间是一样的。所以一旦发现有前列腺癌，要积极治疗。
　　预防最好的方法仍然是每年定期的体检，特别是前列腺彩超和血PSA的检查。每年做一次这样的检查既可以清楚的观察前列腺的大小，也可以提前预判病情。而且建议如果出现了不明原因的血尿以及小便排泄进行加重，也可以提前进行检查。

前列腺癌的轻重程度是不一样的，所以轻度的前列腺癌是可以通过根治手术进行治疗的。这种手术的方法就叫做前列腺癌根治性切除手术，如果在肿瘤没有完全长出来之前，就在前列腺里面做好了说明，这样的前列腺癌是可以根治的。但是患者前列腺癌已经达到了晚期或者是肿瘤已经扩散复发转移到了其他的器官是没有办法彻底根治的。
　　预防最好的方法仍然是每年定期的体检，特别是前列腺彩超和血PSA的检查。每年做一次这样的检查既可以清楚的观察前列腺的大小，也可以提前预判病情。而且建议如果出现了不明原因的血尿以及小便排泄进行加重，也可以提前进行检查。

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml；②Gleason评分为2～6；③临床分期为T1～T2a期。
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对去势抵抗性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗或新型内分泌治疗药物（阿比特龙、恩杂鲁胺等）。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害，由患者做出决定。