磷结合剂有哪几种(高磷血症的处理（3D原则）)

磷结合剂有哪几种

磷结合剂有含铝磷结合剂、含钙磷结合剂、不含钙不含铝的磷结合剂三种。

1、含铝磷结合剂：氢氧化铝，具有高效的磷结合能力。但是由于部分铝被消化道吸收，长期应用会引起铝在体内的滞留，可以导致抗促红细胞生成素性贫血、铝相关性骨营养不良和中枢神经系统损害等铝蓄积的毒副作用，从而引起严重的不良反应,如老年痴呆症、骨病变等。因此, 氢氧化铝不再用于高磷血症的长期治疗，仅用于短期治疗和其他治疗方法无效的情况。

2、含钙磷结合剂：包括碳酸钙、醋酸钙等。醋酸钙片的磷结合能力与氢氧化铝相当，明显优

高磷血症的处理（3D原则）

随着慢性肾脏病（CKD）患者肾脏功能减退，肾小球滤过功能减退，必然会出现高磷血症。一般情况下，在CKD 2期就可以出现尿磷排泄的减少，继而在CKD 3期出现高磷血症。由于细胞外液的磷仅占1％，且部分与蛋白结合，其与细胞内及骨骼中磷的交换缓慢，因此常规的血液透析一次仅能清除约800 mg的磷，目前大多数血液透析患者都是采取每周三次、每次4小时的治疗方式不能有效的清除血磷。对于腹透患者每天只能清除血磷300 mg左右，远远不能有效的清除多余的磷。

一般我们可以从限制磷的摄入、合理使用磷结合剂、充分透析或增加透析对磷的清除三方面降低高血磷，也就是经常所说的3D原则：DIET（饮食，限制磷摄入）；DRUG（药物，使用磷结合剂）；DIALYSIS（透析，调整透析方案）。具体的来聊一下：

饮食方面：控制饮食，限制磷的摄入。对于CKD 3-5期的患者，建议每天饮食磷摄入800-1000mg，选择磷/蛋白比值低（磷/蛋白比 12mg/g）、磷吸收率低的食物，限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物。除此之外，恰当的烹饪方式也是降磷的有效措施之一， 比喻焯水或水煮就可以去磷 ，其去除磷的比例：蔬菜51%、豆类48%、肉类38%、面粉类70%等。总之，我们应该在保证营养的基础上，尽量食用天然的植物蛋白和动物蛋白，避免食用含有大量添加剂的食品，如处理过的肉、火腿、香肠，鱼类罐头、烘烤的食物、可乐及其他软饮料。

药物方面：目前常用的降磷药物有3类，分别是① 不含钙的磷结合剂 ：氢氧化铝和碳酸铝曾经是临床广泛使用的磷结合剂，成本低、磷结合率高，但长期使用可导致铝沉积，可引起骨病和神经系统损害等，另外，儿童易发生铝中毒，故此治疗方法目前已不被提倡；② 含钙的磷结合剂 ：代表药物有碳酸钙和醋酸钙，服用大量含钙的磷结合剂可引起CKD患者血钙升高，会加速患者心血管及软组织钙化的进展；③ 新型磷结合剂 ：代表药物碳酸镧和司维拉姆，碳酸镧中的镧离子对磷具有很强的亲和力，在肠道与磷结合形成不易溶解的磷酸镧复合物后排出；而司维拉姆是一种阳离子水凝胶聚合物，它通过离子交换作用与肠道中的磷酸结合，从而降低血磷浓度，且不被胃肠道吸收，因此高钙血症和组织钙化发生率很小，安全性高。

透析包括血液透析滤过、血液透析、腹膜透析等方式。以上三种方式对血磷清除充分性的高低为：血液透析滤过最高，血液透析次之，腹膜透析最低。可以通过延长透析时间及增加透析频率可有效控制血磷浓度。

综上所述，通过上述方法我们把CKD高磷血症患者血磷水平平稳控制在正常范围内，提高广大肾友的生活质量和生存时间。对于大部分患者来说，降磷方式的选择往往取决于经济状况，目前高通量透析和新型磷结合剂费用相对昂贵，因此。对于经济状况稍差的患者，加强 健康 教育、 控制磷的摄入量是最经济、有效的降磷方式。

请问补磷药物有哪些

补磷药物主要包括有机磷盐和无机磷盐，甘油磷酸钠为有机磷盐，它克服了无机磷酸盐制剂的刺激性大、吸收不完全等缺点，与钙有很好的相容性。补充甘油磷酸钠， 除纠正低磷血症外，还可以预防磷缺乏或低磷血症的发生。富含磷的食品有乳、蛋、鱼、肉、粗粮、硬果、蔬菜等。补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!