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男性不育症常用的诊断标准

发布时间:2023-12-08 14:58:57 作者:佚名 点击:7221 【 字体:

男性不育症常用的诊断标准

男性不育症,目前已经成为常见病、多发病。男性不育症是指夫妇婚后同居一年以上,未用避孕措施而发生妻子未能生育,原因发生在丈夫的病症。但是,有  不少学者目前常常不如此界定男性不育症。由于性生活的不稳定或不确切因素,在许多男性在结婚之前已经有了性生活,因此不能如此诊断男性不育症,不孕不育专家主任医师王忠民认为,如果使用检查精液常规的方法,是随时可以确诊的,在就诊的患者中,只要精液常规存在足以导致男性不育的条件,就可以确诊为男性不育症,

在过去,对于男性不育症曾有两个概念,分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症,是指丈夫可使妻子怀孕,但胎儿不能存活,如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况,而统称为男性不育症。

世界卫生组织所下的不育定义是:至少有12个月的不避孕性生活史,而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为,至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上,这种定义是很值得商榷的,有待于根据实际情况更正。

男性不育症也与女性一样,有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕,不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的,它不同于特发性不育症的概念,更不是指不明原因的不育症,因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕,不管这个女子是否是他现在的配偶,也不管受孕的结果如何,而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说,男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此,区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。

男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法,这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失,已难以通过目前的治疗方法治愈。对于此类患者,应做好思想工作,解释清楚,劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕,以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏,但还没有到完全性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步,经过合理的调养和治疗,还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者,可根据不同情况,采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施,达到怀孕的目的。

男性不育的常见检查及自我检测方法



男性因素占不孕原因的40%。男性不育最常见的疾病有精子和精液异常、睾丸发育不良、内分泌失调、性功能障碍等。那么常见的考试项目有哪些呢?我可以自我测试吗?


男性不育症的常见检查项目


病史采集:医生要对患者负责,保密;患者也应配合,如实反映情况。比如职业和工种、既往病史、婚姻和性生活、既往检查治疗、家族病史等。


体检:包括全身和生殖器官检查。全身检查应特别注意发育、营养和精神状况,但重点是生殖器官的检查,包括阴茎、尿道、前列腺、睾丸和精索。


精液检查:男性不育必须检查,包括颜色、数量、液化时间、pH值、精子数、活动力、存活率、形态等。根据其他患者的情况选择。比如前列腺液检查,体外受精实验等。


前列腺液检查:正常为稀薄、无色或淡乳白色液体,有蛋白质光泽,呈弱酸性,pH值约为6~7。炎症时,质地变稠,颜色变黄或微红混浊,或含絮状、黏丝。


内分泌检查:内分泌是人体各种内分泌腺分泌的物质的总称,与神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。内分泌检查其实就是看这些激素的分泌是否正常。


睾丸活检:睾丸活检是一项具有诊断和治疗双重功能的临床技术。通过一小块活体睾丸组织,进行病理切片和组织学观察,了解睾丸生精状况,从而诊断睾丸疾病。


多普勒超声检查:精索静脉曲张多见于中青年男性,发病率约为20%,不育男性为40%。检查有助于确诊这种疾病。


免疫试验:精子凝集试验或固定化试验用于检测血清或精浆中的精子凝集抗体或固定化抗体。检测方法很多,因地制宜选择。


如何自我检测男性不育?如果发现以下异常症状,需要尽早治疗。


1.触摸阴囊


如果沿着精索自上而下轻轻触摸,发现阴囊内有一个大的蚯蚓状柔软曲折的肿块,就要注意了。这可能是精索静脉曲张。会使睾丸温度升高,静脉血的淤滞会影响睾丸的代谢,从而干扰精子发生,导致精液质量下降。


2.观察精液


观察精液也能部分反映生育能力。正常精液呈灰白色或微黄色。如果出现粉红色或红色,就是血性精液。正常的精液量是2-6毫升,超过7毫升就太多了。不仅精子密度会变低,还容易流出女性阴道,导致精子总数减少。如果精液总量小于2ml,说明精液量少,1ml以下过少,容易导致不孕。一般精液注射后,15到30分钟就会变成液体。如果超过30分钟仍不能改变形状,临床上称之为精液不液化,这也是导致不孕的原因。


3.睾丸检查


如果出现睾丸肿胀、疼痛,缓解后睾丸逐渐缩小,可能是睾丸扭转或睾丸炎性萎缩。这往往伴随着生精细胞的不可逆损伤。如果睾丸未能下降到阴囊内,停留在腹腔内,则称为隐睾。腹腔内温度过高不利于精子生成,睾丸恶变的风险也大大增加。

确诊男性不孕不育需做哪些检查项目

男性的不孕不育检查项目:
1、前列腺液检查   

2、体外异种受精试验
3、精子穿透试验:包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。
4、精液分析:是不育症的必查项目,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
5、免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。
6、内分泌检查:主要测血浆睾酮水平、人体绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等,了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。

提醒:由于男性不育检查相对简单,精液常规查得没有问题,70%可确定男方有没有影响受孕的问题,还可结合抗精子抗体检查、精子穿透宫颈黏液能力实验等,建议最好陪同妻子一起检查,这样就可以一次性查清原因,节省时间和花费。

男性不育需要做的相关检查有哪些

男性不育是常见的一种疾病,这种病给男性带来了很大的痛苦,那么男性不育该检查什么呢?该怎么检查呢?下面就带您来了解一下。
1、精浆生化检查:对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
2、精液常规检查:这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医师最先需要了解的,患者要注意的是:3—5天不同房去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1—2次。
3、与男性不育有关的微生物检查:男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育,与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。
4、前列腺液检查:前列腺炎可导致男性不育症。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。
5、男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。
6、与男性有关的内分泌检查:生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。
以上就是针对男性不育该怎么检查进行简单的介绍,相信大家看了以上的也有所了解,如果有不明白的地方可以向我咨询,我会详细讲解。

男性不育都要做哪些检查呢?

患有男性不育的患者朋友,

首先是做精液的检查项目,这是男性不育的检查里必不可少的一项,也是比较重要的一个检查项目。具体的去对精液分析,才能更好的有助于了解男性生育力,男性不育精液的检查内容包括精液的颜色、数量、液化时间,酸碱度、精子存活计数、活动力及形态。

其次,次是内分泌检查,通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。

最后,男性不育的检查还包括其它的一些辅助检查项目,包括如多普勒超声检查、免疫学检查、做睾丸活检。这些都是针对于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

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